Kvalitetsdokument Socialförvaltningen D.nr. eller dokumenttyp: Sid. 1 (12)

Transkript

1 Sid. 1 (12) Programområde eller övergripande: Omsorg om funktionshindrade, Socialpsykiatri Framtagen av: Ingrid Fagerström Utbildnings- och kvalitetssamordnare Gäller from: Verksamhet: Särskilt boende och Bostad med särskild service för vuxna Beslutad av: Socialnämnden Reviderad: Kvalitetsuppföljning av utförare av verksamhet särskilt boende SoL och Bostad med särskild service för vuxna LSS inom socialpsykiatrin Härnösands kommun

2 Sid. 2 (12) Bakgrund Socialnämnden beslutade att genom förenklad upphandling enligt Lagen om offentlig upphandling (LOU) upphandla driftsentreprenad av verksamhet särskilt boende och bostad med särskild service för vuxna inom socialpsykiatrin. Bakgrunden till detta beslut var att socialnämnden antagit en utmaning av socialpsykiatri inom Omsorg om funktionshindrade. Den 1 april 2011 övertog Aleris driften av två enheter. Detta medför att i dagsläget har socialnämnden enbart externa utförare av denna verksamhet inom socialpsykiatrin. Innan övertagandet genomfördes en egenkontroll av verksamhet Särskilt boende enligt SoL och bostad med särskild service för vuxna inom socialpsykiatrin. Resultatet av denna egenkontroll finns presenterat i Egenkontroll av verksamhet särskilt boende enligt SoL och bostad med särskild service för vuxna inom socialpsykiatrin (SN ) Definition på kvalitet Kvalitet definieras enligt nedan i Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2011:9 2 kap 1 att en verksamhet uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter om hälso- och sjukvård, socialtjänst och stöd och service till vissa funktionshindrade och beslut som har meddelats med stöd av sådana föreskrifter Kvalitetsarbete I den kravspecifikation som författades till upphandlingen av Särskilt boende och Bostad med särskild service för vuxna inom socialpsykiatrin fastställdes följande kvalitetsmål på utförandet av insatser: Uppdraget omfattar att ge den enskilde omedelbar tillgång till omvårdnad, vård och service av hög kvalitet. Utföraren ska ha ingående kompetens och erfarenhet av målgruppen och av den lagstiftning som gäller för verksamheten. Verksamheten ska bedrivas i enlighet med gällande lagstiftning samt andra av Socialstyrelsen utfärdade föreskrifter och allmänna råd avseende aktuell verksamhet. Viktig lagstiftning för aktuell verksamhet är Socialtjänstlagen (SoL), Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) och Offentlighets- och sekretesslagen. För särskilt boende enligt SoL gäller även Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) samt Lag om yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvårdsområdet samt andra av Socialstyrelsen utfärdade föreskrifter och allmänna råd som berör verksamheten. Utföraren är skyldig att hålla sig uppdaterad med alla eventuella förändringar i lagstiftning, föreskrifter och allmänna råd som berör verksamheten

3 Sid. 3 (12) Omvårdnadsrelationen ska bygga på respekt och värdighet. Utföraren åtar sig att svara för att det finns resurser för att ge en god omvårdnad och service i form av kunnig personal, tillräcklig bemanning, kontinuerlig handledning och program för kompetensutveckling. Utföraren skall inom loppet av två år kunna redovisa genomförd fortbildning och kompetensutveckling för all personal. Kvalitetsuppföljning Socialnämnden har det övergripande ansvaret för socialtjänsten i kommunen och uppföljningen av denna. Uppföljning bör bl a göras utifrån hur väl verksamheten uppfyller lagstiftningens krav och de kommunala målen, hur väl verksamheten tillgodoser enskilda och gruppers behov samt hur den enskilde och andra intressenter uppfattar verksamheten kvalitet. Enheter Enheter externa utförare Etableringsområde Antal boende Källvägen Vårstagan 9 A o9b 6+1 Metod Kvalitetsuppföljningarna har genomförts mellan 17 oktober- 14 november, Besök i verksamheten där enhetschefen och två personalrepresentanter gemensamt har besvarat frågorna i formuläret. Vid dessa tillfällen har det getts tillfälle till att diskutera verksamhetsfrågor och utvecklingsområden. Formulär Vid kvalitetsuppföljningen har samma formulär använts som Detta ger möjlighet till jämförelser och därmed en bild över vilka områden som behöver förbättras. Utvärdering Kategorisering och poängberäkning Varje bedömningsområde har poängsatts enligt följande: 0 poäng (Inget kryss i rutan) Utföraren uppfyller inte kravspecifikationen

4 Sid. 4 (12) 2 poäng (Kryss i rutan) Utföraren uppfyller kravspecifikationen till fullo 1-7 poäng Beroende av vilken procentsats som angivits i svaret Bedömningsområden Ekonomi och administration Max 10 poäng Ledning och personal Ledning Max 6 poäng Omvårdnadspersonal Max 30 poäng Kontaktmannaskap Max 6 poäng Ledningssystem Max 2 poäng Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen och brukarinflytande Max 28 poäng Synpunktshantering Max 8 poäng Anmälan om missförhållanden och hantering av fel och brister enligt 14 kap 2 SoL (SOSFS 2011:5) och LSS 24 a-g (Lex Sarah) Max 6 poäng Kost Max 16 poäng Hygien Max 8 poäng Larm Max 4 poäng Hantering av egna medel och nycklar/passerkort Max 4 poäng Den totala max poängen som en utförare kan uppnå är 128 poäng OBS! För Vårstagatan tillkommer frågeställningen Delegering från primärvården Max 4 poäng Den totala max poängen som en utföraren kan uppnå är 132 poäng

5 Sid. 5 (12) Resultat Etablerings Antal Antal Resultat Resultat Differens område boende personal Källvägen p 121 p/ p Vårstagatan 9A o 9B p 108 p/ p er De externa utförarnas enheter har båda ett förbättrat resultat jämfört med år Det finns inga utförare av denna verksamhet i egenregi. Förbättringsområden Kvalitetsuppföljningen visar på att inga gemensamma förbättringsområden finns. Påpekanden finns för de olika enheterna vilka ska beaktas i kommande förbättringsarbete. Dessa framgår i bilaga 1 Ingrid Fagerström Utbildnings- och kvalitetssamordnare Bilagor: 1. Resultat 2. Bedömningsmodellen

6 Sid. 6 (12) Bilaga 1 Resultat Källvägen 10 Följande påpekanden finns - personalens kompetens (minst 70 %) - synlig identifikation bärs inte Vårstagatan 9A och 9B Följande påpekanden finns - personalens anställningsform (minst 75 % är tillsvidareanställda) - personalens kompetens (minst 70 %) - personalomsättning (11-15 %) - synlig identifikation bärs inte - en rapport enligt Lex Sarah - all personal har inte genomgått utbildning avseende kost och nutrition - all personal har inte genomgått utbildning avseende livsmedelshygien (0-30 %) - årlig hygienrond genomförs inte i verksamheten - självskattningsformulär används inte för bedömning av hygienrutinernas tillämpning

7 Sid. 7 (12) Bilaga 2 Kvalitetsuppföljning av utförare av verksamhet särskilt boende SoL och Bostad med särskild service för vuxna enligt LSS inom socialpsykiatrin i Härnösands kommun Utförare och enhet Kommunal regi Privat regi Entreprenad Verksamhetens regiform Avtalspart/Nämnd Adress Verksamhetschef/enhetschef Telefon Hemsida Etableringsområde Boende Antal boende

8 Sid. 8 (12) Vid kvalitetsuppföljningen medverkade Uppföljningen utförd av: Från utföraren: Datum: Metod Metod för uppföljningen Intervju med lednings- och omvårdnadspersonal vid besök i verksamheten. Sammanfattande bedömning Samlad bedömning av uppföljningen Inga påpekanden finns Följande påpekanden finns som ska vara åtgärdade senast /,20 Ekonomi och administration Rutiner finns för avstämning med beställaren för reglering av ersättning Rutin finns för rapportering av förändrat behov Avvikelserapporteringen är tillfredsställande Fakturorna avser rätt period Fakturorna ger tillräckligt underlag för betalning Ledning och personal Ledning Minst en av dem som är ansvariga för den dagliga driften av verksamheten (verksamhetschef/enhetschef) har - Ingående kunskaper om tillämpliga lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd - Minst 36 månaders praktisk erfarenhet av arbete heltid inom området, exempelvis som omsorgspersonal eller som arbetsledare - Dokumenterad relevant utbildning, d.v.s. socionomutbildning med inriktning mot äldre och funktionshindrade, ålderdomshemsföreståndarutbildning, sociala omsorgslinjen, sjuksköterskeutbildning eller annan eftergymnasial utbildning som ger likvärdiga kunskaper

9 Sid. 9 (12) Omvårdnadspersonal Totalt antal anställda personer på enheten Totalt antal anställda på enheten omräknat till helårsarbetare Personalens anställningsform: 100 % av personalen är tillsvidareanställda Minst 75 % av personalen är tillsvidareanställda Minst 50 % av personalen är tillsvidareanställda Minst 25 % av personalen är tillsvidareanställda Mindre än 25 % av personalen är tillsvidareanställda Personalens kompetens totalt (oavsett anställningsform): 100 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 90 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 80 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 70 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 60 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Under 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Personalomsättningen har under det senast året varit 0 % 1-5 % 6-10 % % % 21 % eller mer Plan finns för personalens kompetensutveckling. Rutiner finns för introduktion av nyanställda. All personal förstår och kan göra sig förstådd i det svenska språket i tal. All personal förstår och kan göra sig förstådd i det svenska språket i skrift Personalen bär identifikation synlig för brukaren med dennes (personalens) namn utförarens namn Kontaktmannaskap Det finns kontaktperson för varje brukare Den enskilde har möjlighet att byta kontaktperson Utföraren arbetar för att uppnå kontinuitet för brukarna, dvs. minimerar antalet personal hos brukaren och håller överenskomna tider

10 Sid. 10 (12) Ledningssystem Ledningssystem finns i enlighet med SOSFS 2011:9 Arbete med att ta fram ett ledningssystem i enlighet med SOSFS 2011:9 pågår Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen och brukarinflytande Beställning/uppdrag finns Av beställningen/uppdraget framgår aktuell situation och insatsens syfte Löpande dokumentation finns om faktiska omständigheter och händelser av betydelse. Dokumentationen förvaras på ett betryggande sätt Genomförandeplaner finns för alla brukare Genomförandeplanerna revideras minst en gång per år De genomförandeplaner som finns innehåller Brukarens namn och personnummer Datum då planen är upprättad och när uppföljning ska ske Vilka som deltagit vid upprättandet Namn på verkställare och kontaktperson Mål/delmål för insatsen Hur insatsen ska genomföras, åtgärder samt eventuella ordinationer När insatsen eller omvårdnadsåtgärden ska genomföras Underskrift av den enskilde eller då detta inte är möjligt anhörig/närstående/god man Synpunktshantering System finns för synpunktshantering Information finns så att den enskilde vet var han/hon ska vända sig för att lämna synpunkter Redovisning finns över inkomna synpunkter samt vilka åtgärder som vidtagits med anledning av dessa. Årliga brukarundersökningar genomförs

11 Sid. 11 (12) Anmälan om missförhållanden och hantering av fel och brister enligt 14 kap 2 SoL och 24 a-g LSS(SOSFS 2 011:5) (Lex Sarah) Rutiner finns för anmälan Rutiner finns för att Socialnämnden omedelbart får kännedom om anmälan Ingen anmälan har skett sedan föregående uppföljning Om anmälan gjorts under 2011/2012 ange antal och avseende vad: Antal: Avseende Kost Rutiner finns och tillämpas för att personalen ska uppmärksamma och vidta åtgärder om en enskild inte tillgodogör sig tillräckligt med näring och energi Ett egenkontrollprogram finns och tillämpas anpassat efter aktuell verksamhet Andel personal som har genomgått utbildning avseende kost och nutrition med hänsyn till arbetets utformning: % % % % % 0-30 % Andel personal som har genomgått utbildning avseende livsmedelshygien: % % % % % 0-30 % Hygien Enheten arbetar med basala hygienrutiner i enlighet med rutiner och har tillgång till utrustning t ex. engångshandskar, handsprit All personal har utbildning om basala hygienrutiner Årlig hygienrond genomförs i verksamheten samt dokumenteras och rapporteras Självskattningsformulär används för bedömning av hygienrutinernas tillämpning Larm Rutin för att besvara larmanrop finns Direktiv finns för att erhålla ett individuellt larm

12 Sid. 12 (12) Hantering av egna medel och nycklar/passerkort Rutin finns för hantering av egna medel Rutin finns för hantering av nycklar och passerkort Delegering från primärvården Rutiner finns för delegering från primärvården Personal som utför hälso- och sjukvårdsuppgifter har delegering från primärvården