Kvalitetsuppföljning av utförare av verksamhet särskilt boende samt korttidsenheten i Härnösands kommun

Transkript

1 Sid. 1 (13) Programområde eller övergripande: Äldreomsorg Framtagen av: Annakarin Sandström-Gudmundsson Utbildnings- och kvalitetssamordnare Gäller from: Verksamhet Särskilt boende Beslutad av: Socialnämnden , 33 Reviderad: Kvalitetsuppföljning av utförare av verksamhet särskilt boende samt korttidsenheten i Härnösands kommun

2 Sid. 2 (13) Bakgrund Kommunfullmäktige antog en policy för alternativa driftsformer där det framgår att respektive facknämnd ansvarar för att ta initiativ till att i enlighet med policyn lägga ut verksamheter i olika alternativa driftsformer. Socialnämnden fattade beslut under 2009 om att inleda upphandlingsprocess för Ugglan och Älandsgården inom verksamhet särskilt boende enligt Lagen om offentlig upphandling (LOU) 1 december, 2010 gick driften av dessa två enheter över till Carema Care vilket fortfarande är fallet, förutom att Carema Care den 1:a oktober 2013 bytte namn till Vardaga. Detta medför att socialnämnden i dagsläget har såväl externa utförare som verksamheter i egenregi och uppföljning av verksamheterna ska ske enligt en enhetlig modell. Sedan hösten 2010 har det genomförts kvalitetskontroller vartannat år för att säkerställa kvalitén i verksamheterna. Definition på kvalitet Kvalitet definieras enligt nedan i Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2011:9 2 kap 1 att en verksamhet uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter om hälso- och sjukvård, socialtjänst och stöd och service till vissa funktionshindrade och beslut som har meddelats med stöd av sådana föreskrifter Kvalitetsarbete Kvalitetskriterier enligt avtal och författningar I den kravspecifikation som författades till upphandlingen av särskilt boende fastställdes följande kvalitetsmål på utförandet av insatser: Uppdraget omfattar att ge den enskilde omedelbar tillgång till omvårdnad, vård och service av hög kvalitet. Utföraren ska ha ingående kompetens och erfarenhet av målgruppen och av den lagstiftning som gäller för verksamheten. Verksamheten ska bedrivas i enlighet med gällande lagstiftning. Viktig lagstiftning för aktuell verksamhet är Socialtjänstlagen (SoL), Offentlighets- och sekretesslagen, Hälso- och sjukvårdslagen (HSL), Lag om yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvårdsområdet samt andra av Socialstyrelsen utfärdade föreskrifter och allmänna råd avseende aktuell verksamhet.

3 Sid. 3 (13) Utföraren är skyldig att hålla sig uppdaterad med alla eventuella förändringar i lagstiftning, föreskrifter och allmänna råd som berör verksamheten. Omvårdnadsrelationen ska bygga på respekt och värdighet. Utföraren åtar sig att svara för att det finns resurser för att ge en god omvårdnad och service i form av kunnig personal, tillräcklig bemanning, kontinuerlig handledning och program för kompetensutveckling. Utföraren svarar för att omvårdnadspersonal har för verksamheten adekvat utbildning, lägst på gymnasienivå eller dokumenterad långvarig erfarenhet från arbete inom vård och omsorg om äldre. Utföraren skall inom loppet av två år kunna redovisa genomförd fortbildning och kompetensutveckling för all personal. Kvalitetsuppföljning Socialnämnden har det övergripande ansvaret för socialtjänsten i kommunen och uppföljningen av denna. Uppföljning bör bl a göras utifrån hur väl verksamheten uppfyller lagstiftningens krav och de kommunala målen, hur väl verksamheten tillgodoser enskilda och gruppers behov samt hur den enskilde och andra intressenter uppfattar verksamheten kvalitet. Enheter Enheter kommunal regi Etableringsområde Antal boende Brunnegården 27 Härnögården 18 Högsjögården 33 Koltrasten 41 Korttidsenheten 27 Ädelhem 50 Enheter externa utförare Etableringsområde Antal boende Ugglan 51 Älandsgården 27

4 Sid. 4 (13) Metod Kvalitetsuppföljningarna har genomförts under oktober december Formuläret har skickats ut i god tid före besöket för att ge enhetschefen möjlighet att ta fram det önskade underlaget. Besök i verksamheten där enhetschefen och en till två omvårdnadspersonal gemensamt har besvarat frågorna i formuläret. Vid dessa tillfällen har det getts tillfälle till att diskutera verksamhetsfrågor och utvecklingsområden. Formulär Vid kvalitetsuppföljningen har samma formulär använts som 2010 och Detta ger möjlighet till jämförelser och därmed en bild över vilka områden som behöver förbättras. Utvärdering Kategorisering och poängberäkning Varje bedömningsområde har poängsatts enligt följande: 0 poäng (Inget kryss i rutan) Utföraren uppfyller inte kravspecifikationen 2 poäng (Kryss i rutan) Utföraren uppfyller kravspecifikationen till fullo 1-7 poäng Beroende av vilken procentsats som angivits i svaret Bedömningsområden Ekonomi och administration Max 10 poäng Ledning och personal Ledning Max 6 poäng Omvårdnadspersonal Max 30 poäng Kontaktmannaskap Max 6 poäng Ledningssystem Max 2 poäng Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen och brukarinflytande Max 28 poäng Synpunktshantering Max 8 poäng Anmälan om missförhållanden och hantering av fel och brister enligt 14 kap 2 SoL (SOSFS 2011:5) (Lex Sarah) Max 6 poäng Kost Max 16 poäng

5 Sid. 5 (13) Hygien Max 8 poäng Larm Max 4 poäng Hantering av egna medel och nycklar/passerkort Max 4 poäng Den totala max poängen som en utförare kan uppnå är 128 poäng Resultat Etablerings Antal Antal Resultat Resultat Resultat Differens område boende personal Brunnegården p 107 p p Härnögården p 112 p Högsjögården p 109 p p Koltrasten p 111 p p Korttidsenheten p 93 p p Ädelhem p 92 p p vån 2 o 3 Ädelhem vån p 1 84 p p Ädelhem Externa utförare 2 Ugglan p 111 p p Älandsgården p 121 p p er I årets undersökning har Ädelhem slagits ihop till en enhet vilket gör det svårare att göra en jämförelse med tidigare undersökningar. Sammantaget kan man dock säga att de kommunala utförarna har ett, genom åren, stabilt och kvalitetsmässigt bra resultat. De två externa utförarna har fortsatt att förbättra sina resultat genom åren. Enkätens innehåll och poängberäkning har dock sina brister, exempelvis kan ett högt antal pensionsavgångar ge intryck av att resultaten försämras. På samma sätt kan förändringar i personalens formella kompetens ge ett högt resultat. 1 Vid 2010 års kvalitetsuppföljning var det hela Ädelhem som ingick 2 Vid 2010 års uppföljning var dessa enheter i kommunal regi

6 Sid 6 (13) Förbättringsområden Kvalitetsuppföljningen visar på att några gemensamma förbättringsområden finns. Dessa är: Genomförandeplaner - samtliga enheter har något moment som inte är uppfyllt Kost och nutrition samt livsmedelshygien utbildning saknas och/eller bör repeteras för delar av personal. Identifikation av personal Säkerställa att all personal bär identifikation synlig för brukare och besökare. Brukarmedverkan Skapa rutiner för regelbundna brukarundersökningar Underskrift på genomförandeplaner Rutiner för att säkerställa att brukarmedverkan sker genom underskrift eller annan gemensam rutin. Åtgärdsprogram Följande åtgärdsprogram är upprättat för att genomföra förbättringar inom de områden som framkommit i kvalitetsuppföljningen Område Åtgärd Klart Ansvarig Genomförandepla ner Skapa rutiner för registervård, genomgång av samtliga genomförandeplaner, rutiner för uppdatering av Dec 2015 Enhetschef Kost- och nutrition samt livsmedelshygien Identifikation av personal Brukarmedverkan Underskrift på genomförandepla ner genomförandplaner. Utbildning i kost- och nutrition samt livsmedelshygien ska genomföras så samtlig personal har genomgått detta. All personal ska bära identifikation med namn och utförare. Detta ska vara synligt för brukare och anhöriga. Genom enkäter, brukarråd eller annat säkerställa att brukarmedverkan sker på varje boende. Rutiner för att säkerställa att brukare/god man/förvaltare varit med i uppförandet av genomförandeplanen Dec 2015 Aug 2015 Aug 2015 Aug 2015 Enhetschef Enhetschef Enhetschef Enhetschef

7 Sid. 7 (13) Utöver dessa förbättringsområden diskuterades ett antal smärre påpekanden under besöken, exempelvis uppdatering eller skapandet av mindre rutiner rörande exempelvis byte av kodlås. Dessa påpekanden är åtgärdade eller under åtgärd. Annakarin Sandström-Gudmundsson Utbildnings- och kvalitetssamordnare Bilagor 1. Bedömningsmodellen

8 Sid.8 (13 ) Bilaga 1 Kvalitetsuppföljning av utförare av verksamhet särskilt boende och korttidsenhet i Härnösands kommun Utförare och enhet Kommunal regi Privat regi Entreprenad Verksamhetens regiform Avtalspart/Nämnd Adress Verksamhetschef/enhetschef Telefon Hemsida Etableringsområde Boende Antal boende

9 Sid. 9 (13) Vid kvalitetsuppföljningen medverkade Uppföljningen utförd av: Från utföraren: Datum: Metod Metod för uppföljningen Intervju enligt mall med lednings- och omvårdnadspersonal vid besök i verksamheten Sammanfattande bedömning Samlad bedömning av uppföljningen Inga påpekanden finns Följande påpekanden finns som ska vara åtgärdade senast /,20 Ekonomi och administration Rutin finns med beställaren för reglering av ersättning Rutin finns för rapportering av förändrat behov Avvikelserapporteringen är tillfredsställande Fakturorna avser rätt period Fakturorna ger tillräckligt underlag för betalning Ledning och personal Ledning Minst en av dem som är ansvariga för den dagliga driften av verksamheten (verksamhetschef/enhetschef) har: Ingående kunskaper om tillämpliga lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd Minst 36 månaders praktisk erfarenhet av arbete heltid inom äldreomsorgen, exempelvis som omsorgspersonal eller som arbetsledare Dokumenterad relevant utbildning, d.v.s. socionomutbildning med inriktning mot äldre och funktionshindrade, ålderdomshemsföreståndarutbildning, sociala omsorgslinjen, sjuksköterskeutbildning eller annan eftergymnasial utbildning som ger likvärdiga kunskaper

10 Omvårdnadspersonal Totalt antal anställda personer på enheten Totalt antal anställda på enheten omräknat till helårsarbetare Personalens anställningsform: 100 % av personalen är tillsvidareanställda Minst 75 % av personalen är tillsvidareanställda Minst 50 % av personalen är tillsvidareanställda Minst 25 % av personalen är tillsvidareanställda Mindre än 25 % av personalen är tillsvidareanställda Kvalitetsdokument Sid. 10 (13) Personalens kompetens totalt (oavsett anställningsform): 100 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 90 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 80 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 70 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 60 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Under 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Personalomsättningen har under det senast året varit 0 % 1-5 % 6-10 % % % 21 % eller mer Plan finns för personalens kompetensutveckling. Rutiner finns för introduktion av nyanställda. All personal förstår och kan göra sig förstådd i det svenska språket i tal. All personal förstår och kan göra sig förstådd i det svenska språket i skrift Personalen bär identifikation synlig för brukaren med dennes (personalens) namn utförarens namn Kontaktmannaskap Det finns kontaktperson utsedd för varje brukare Den enskilde har möjlighet att byta kontaktperson Utföraren arbetar för att uppnå kontinuitet för brukarna, dvs. minimerar antalet personal hos brukaren och håller överenskomna tider

11 Sid. 11 (13) Ledningssystem Ledningssystem finns i enlighet med SOSFS 2011:9 Arbete med att ta fram ett ledningssystem i enlighet med SOSFS 2011:9 pågår Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen och brukarinflytande Beställning/uppdrag finns Av beställningen/uppdraget framgår aktuell situation och insatsens syfte Löpande dokumentation finns om faktiska omständigheter och händelser av betydelse. Dokumentationen förvaras på ett betryggande sätt Genomförandeplaner finns för alla brukare Genomförandeplanerna revideras minst en gång per år De genomförandeplaner som finns innehåller Brukarens namn och personnummer Datum då planen är upprättad och när uppföljning ska ske Vilka som deltagit vid upprättandet Namn på verkställare och kontaktperson Mål/delmål för insatsen Hur insatsen ska genomföras, åtgärder samt eventuella ordinationer När insatsen eller omvårdnadsåtgärden ska genomföras Underskrift av den enskilde eller då detta inte är möjligt anhörig/närstående/god man Synpunktshantering System finns för synpunktshantering Information finns så att den enskilde vet var han/hon ska vända sig för att lämna synpunkter Redovisning finns över inkomna synpunkter samt vilka åtgärder som vidtagits med anledning av dessa. Årliga brukarundersökningar genomförs

12 Sid. 12 (13) Anmälan om missförhållanden och hantering av fel och brister enligt 14 kap 2 SoL (SOSFS 2 011:5)(Lex Sarah) Rutiner finns för anmälan Rutiner finns för att Socialnämnden omedelbart får kännedom om anmälan Ingen anmälan har skett sedan föregående uppföljning Om anmälan gjorts under 2011 ange antal och avseende vad: Antal: Avseende Kost Rutiner finns och tillämpas för att personalen ska uppmärksamma och vidta åtgärder om en enskild inte tillgodogör sig tillräckligt med näring och energi Ett egenkontrollprogram finns och tillämpas anpassat efter aktuell verksamhet Andel personal som har genomgått utbildning avseende kost och nutrition för äldre, med hänsyn till arbetets utformning: % % % % % 0-30 % Andel personal som har genomgått utbildning avseende livsmedelshygien: % % % % % 0-30 % Hygien Enheten arbetar med basala hygienrutiner i enlighet med rutiner och har tillgång till utrustning t ex. engångshandskar, handsprit All personal har utbildning om basala hygienrutiner Årlig hygienrond genomförs i verksamheten samt dokumenteras och rapporteras Självskattningsformulär används för bedömning av hygienrutinernas tillämpning

13 Sid. 13(13) Larm Skriftlig rutin för att besvara larmanrop finns Direktiv finns för att erhålla ett individuellt larm Hantering av egna medel och nycklar/passerkort Rutin finns för hantering av egna medel Rutin finns för hantering av nycklar och passerkort