Bilaga 1 Resultat och förbättringsområden per enhet

Transkript

1 Bilaga 1 Resultat och förbättringsområden per enhet Sofiagårdens vård- och omsorgsboende På Sofiagården finns 30 platser med inriktning mot demenssjukdom och 20 platser med inriktning mot ålderdomshem/sjukhem. Hygienrutiner finns, det är dock nödvändigt att arbeta vidare med följsamheten till dessa, det måste även finnas förutsättningar för personalen att efterleva dessa. Inkontinensvården är inte heller den fullt utvecklad. Dokumentationen har förbättrats. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Dokumentation Medelvärde Summa: /100/ , , ,5 Uppfyllelse i % ,

2 Förbättringsområden 6 Hygien Köksförkläden används inte av alla vid iordningställande av mat, det vore önskvärt att en personal ansvarade enbart för mathanteringen vid varje måltid. Omvårdnadspersonalen följer inte alltid basala hygienrutiner Det måste finnas tillgång till tvål och pappershanddukar inne hos den boende för personalen att använda vid synlig nedsmutsning 8 Inkontinens Det saknas en lokal skriftlig rutin för hur man handhar en boende som har en kvarliggande urinvägskateter Förskrivande sjuksköterska ska alltid utreda en boende som uppvisar symtom på urininkontines En vårdplan för inkontinensproblemet upprättas inte alltid 9 Trycksår 10 Nutrition Sjuksköterska använder inget bedömningsinstrument då vårdtagare uppvisar smärta vid trycksår, hon gör en subjektiv bedömning Nattfastan anses inte i samtliga fall vara acceptabel, det pågår dock en större kartläggning för att komma tillrätta med detta. 11 Fall och fallskador 12 Demens Boende enheterna har mer än nio vårdtagare 2

3 Nytorgsgårdens vård och omsorgsboende På Nytorgsgården finns 19 platser med inriktning mot demenssjukdom och 12 platser med inriktning mot ålderdomshem/sjukhem. Det finns hygienrutiner som inte alltid följs, men det måste även finnas förutsättningar för personalen att efterleva dessa. Nutritionsområdet behöver man arbeta vidare med. Inkontinensvården behöver utvecklas ytterligare. Dokumentationen har vid 2008-års granskning visat en lägre poäng än föregående år. Det saknas en del obligatoriska uppgifter och dokumentationen har inte varit fullständig i de granskade journalerna. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /120/120 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2006: : : 12, : 89, , ,5 3

4 Förbättringsområden 6 Hygien 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Det måste finns tillgång till tvål och pappershanddukar för vårdpersonalen att tvätta sig inne hos vårdtagaren. Det är inte alltid total följsamhet till basala hygien rutiner Boende med symtom på inkontinens är inte alla utredda. Följsamheten till av sjuksköterska ordinerad toalettassistans och val av inkontinenshjälpmedel är inte helt tillfyllest Det är tveksamt om kunskap finns beträffande hur energiintaget bör vara fördelat över dygnet Vid näringsproblem förorsakade av sjukdom ska ordination av näringspreparat ordineras av ansvarig läkare 11 Fall och fallskador 12 Demens Sjuksköterska rapporterar inte alltid till ansvarig läkare när boende med mentalt nedsatt förmåga fallit På plan 5 bor 12 boende mot rekommenderade maximalt 9 Personalen har inte tillgång till handledning inom demensvården. 4

5 Sjöstadsgårdens vård- och omsorgsboende plan 2 På Sjöstadsgården plan 2 finns 16 platser för boende med demenssjukdom. Områden som kan förbättras ytterligare är främst inkontinens och demens Det finns hygienrutiner men det måste även finnas förutsättningar för personalen att efterleva dessa. Dokumentationen har förbättrats Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /100/120 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2006: :15,5 2008:22, : 77,6 2007: : 85,8 5

6 Förbättringsområden 6 Hygien 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition För att kunna följa basala hygienrutiner måste det finnas tillgång till tvål och pappershanddukar för personal att använda inne hos de boende. Detta fanns inte vid uppföljningen. Det upprättas ingen omvårdnadsplan för boende som har urininkontinens Boende som uppvisar symtom för inkontinens utreds inte av ansvarig sjuksköterska Någon bedömningsskala används inte för att bedöma smärta vid trycksår, sjuksköterska gör en subjektiv bedömning Nattfastan är ibland mer än 11 timmar 11 Fall och fallskador 12 Demens När en vårdtagare med nedsatt mental förmåga faller ska alltid ansvarig läkare informeras om detta. Detta sker inte alltid. Delar av personalen behärskar inte svenska språket tillräckligt väl Personalen har inte tillgång till handledning inom demensområdet 6

7 Sjöstadsgårdens vård- och omsorgsboende plan 3 På Sjöstadsgården plan 3 bor 16 personer med demenssjukdom. Det kvarstår ytterligare arbete främst inom området trycksår, inkontinens och demens. Omvårdnadsdokumentationen har förbättrats sedan föregående års granskning Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /100/120 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:14, : : 23,6 2006: 71,5 2007: :86,7 7

8 Förbättringsområden 6 Hygien 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Inkontinensbesvär beskrivs inte i en omvårdnadsplan Tryckavlastande madrass kan inte levereras inom ett dygn: Leverans endast 1g/vecka Sjuksköterska gör inte något smärtstatus med hjälp av bedömningsinstrument om vårdtagare uppvisar smärta vid trycksår. Bedömningen som görs grundar sig på subjektiva fynd 11 Fall och fallskador 12 Demens När en vårdtagare med nedsatt mental förmåga faller ska alltid ansvarig läkare informeras om detta. Detta sker inte alltid Det finns inte lokal skriftliga rutiner för hur individuella demenslarm, ex. larmmatta och sänglarm, ordineras Det finns personal som inte behärskar svenska språket i tal och skrift tillräckligt bra Personalen har inte tillgång till handledning inom demensområdet 8

9 Sjöstadsgårdens vård- och omsorgsboende plan 4 Vid denna granskning fanns på Sjöstadsgården plan 4 16platser med sjukhemsinriktning. Det kvarstår arbete främst inom områdena hygien och inkontinens. Dokumentationen har utvecklats. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /100/100 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2006: 25,2 2007: : : : : 89 9

10 Förbättringsområden 6 Hygien Det är samma personal som både sköter omvårdnadsarbetet och iordningställer måltider Egenkontrollprogram för spol/diskdesinfektorer finns, följsamheten till detta är dock oviss 8 Inkontinens Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Inkontinenshjälpmedel är inte individuellt förskrivna av sjuksköterska med förskrivningsrätt En omvårdnadsplan för inkontinens ska upprättas om boende har problem med detta 9 Trycksår Sjuksköterska använder ingen bedömningsmall för att bedöma smärta hon/han gör en subjektiv bedömning 10 Nutrition 11 Fall och fallskador 10

11 Sjöstadsgårdens vård- och omsorgsboende plan 5 På Sjöstadsgården plan 5 finns 11 platser med sjukhemsinriktning. Inom områdena inkontinens trycksår och nutrition kvarstår arbete. Dokumentationen är i samma nivå som vid föregående granskning Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /80/100 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:15,2 2007: : 19,5 2006: 82,5 2007: 82,5 2008: 83 11

12 Förbättringsområden 6 Hygien 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Tvål och pappershanddukar måste finnas inne hos den boende så att personalen kan tvätta sina händer, detta är beställt men inte på plats vid uppföljningen. Omvårdnadsplan ska upprättas vid inkontinens Boende med symtom på urininkontinens ska erbjudas en basal utredning av sjuksköterska enligt vårdprogram Sjuksköterska behöver uppdatera sina sårvårdskunskaper Sjuksköterska gör inget smärtstatus när boende uppvisar smärta vid trycksår, hon gör en subjektiv bedömning Det finns inaktuellt material om sårbehandling som behöver rensas ut Nattfastan är ibland mer än 11timmar 11 Fall och fallskador Sjuksköterska rapporterar inte alltid till ansvarig läkare när någon boende med nedsatt mental förmåga har fallit Omvårdnadspersonalen får endast individuell handledning i fallförebyggande åtgärder 12

13 Vintertullens servicehus På Vintertullens servicehus finns 90 servicehuslägenheter. Vid tidpunkten för uppföljningen drevs servicehuset av Aleris AB på entreprenad för stadsdelens räkning. Det finns behov av upprättande av en del lokala rutiner, följsamheten till rutiner är inte alltid optimal. Inkontinensomhändertagandet och nutritionsområdet måste vidareutvecklas Dokumentationen har förbättrats. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /100/240 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2006: 12, ,6 2008: 19,2 2006: : : 83,7 13

14 Förbättringsområden 1 Kontakt med läkare + HSL personal Det saknas en lokal skriftlig överenskommelse hur samarbetet ska ske med ansvarig läkare. Det finns inte en utsedd person som ansvarar för att telefonlistorna till läkare är aktuella 2 Läkemedelshantering Det finns brister i rutinerna för signering av överlämnad dos. Läkemedelsordinationerna är inte alltid sammanställda i en ordinationshandling som är signerad, det förekommer olika listor för läkemedelsordinationer. 3 Delegering Kunskapskontroll sker inte vid förlängning av delegering Delegeringarna följs inte alltid upp under den tid de gäller, pga tidsbrist 4 Avvikelsehantering Det är chefen som har det yttersta ansvaret att berörd personal blir informerad om vad Lex Maria innebär 5 Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Tillgång till tvål och pappershanddukar avsedd endast för personal för att utföra handhygien hos vårdtagare finns inte 7 Vård i livets slut. Sjuksköterska använder inte någon skattningsskala för att försäkra sig om att besvärande symtom uppmärksammas och lindras, en subjektiv bedömning görs. 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Omvårdnadsplan upprättas inte vid inkontinens Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Åtgärder för att förebygga inkontinens vidtas ej Sjuksköterskorna uppdaterar inte sina kunskaper i sårvård med kontinuitet BMI värdet som beräknas vid nutritionsproblem ska dokumenteras i omvårdnadsjournalen och följas upp. Uppföljning sker inte alltid idag. Samtliga nyinflyttade boende har inte erbjudits riskbedömning för malnutrition 11 Fall och fallskador Det är endast ibland som sjuksköterska rapporterar till ansvarig läkare när boende med nedsatt mental förmåga har fallit 12 Demens Ej aktuellt 13 Rehabilitering Boende som har behov av arbetsterapeutisk träning kan inte erbjudas detta i grupp 14

15 Vintertullens vård- och omsorgsboende plan 3 På Vintertullens äldreboende plan 3 finns 16 platser med sjukhemsinriktning och 18 platser för personer med demenssjukdom. Vid tidpunkten för uppföljningen drevs enheten av Aleris AB på entreprenad för stadsdelens räkning. Hygienrutiner finns, men det måste även finnas förutsättningar för personalen att efterleva dessa. Det är främst demensvården som måste förbättras. Omvårdnadsdokumentationen är förbättrad men behöver fortfarande utvecklas, då 2008-års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter, uppdaterade status och upprättade planer för vården. Ämnes/frågeområde Antal poäng Antal poäng Antal poäng Max poäng År Kontakt med läkare HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /140/260 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2006: 9,8 2007:7,7 2008: :66,9 2007: :88,8 15

16 Förbättringsområden 1 Kontakt med läkare + HSL personal 2Läkemedelshantering 3 Delegering Sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast och delegerad personal ska ha kännedom om riktlinjerna för delegering Kunskapskontroll vid förlängning av delegering görs endast när sjuksköterska bedömer att behov finns Sjuksköterska har ansvar för mer än 20 delegeringar på plan 3. Rekommenderat antal inte > än 20 för att kunna följa upp och vara tillgänglig för personalen 4 Avvikelsehantering Risk för eller inträffad avvikelse ska dokumenteras både på avvikelseblanketten och i omvårdnadsjournalen 5 Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Det finns inte tvål och pappershanddukar inne hos den boende att använda för omv.personalen när de blir synligt nedsmutsade 7 Vård i livets slut. 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in En VAS-skala finns att användas vid bedömning av smärta vid trycksår, denna används dock inte Nattfastan överstiger i en del fall mer än 11 timmar 11 Fall och fallskador Det är endast ibland som ansvarig läkare informeras att boende med nedsatt mental förmåga har fallit. Skriftliga rutiner för åtgärd när boende faller ofta finns I Mas handboken 16

17 12 Demens En person vid demensboendet är inte demensutredd, han flyttade in tillsammans med hustrun, som numera är avliden, maken lider av en neurologisk sjukdom med demensliknande symtom Det finns brister i gruppen omvårdnadspersonal beträffande kunskap i svenska språket både vad det gäller tal och skrift Rutiner och riktlinjer omkring ordination av individuella demenslarm är inte kända för alla sjuksköterskor Omv. ansvarig sjuksköterska har inte utbildning inom något av områdena demens/geriatrik/öppen-hälso och sjukvård 13 Rehabilitering Det är enbart i begränsad omfattning som arbetsterapeutisk träning kan erbjudas individuellt 17

18 Vintertullens vård- och omsorgsboende plan 4 På Vintertullens äldreboende plan 4 fanns vid granskningen 16 platser för korttidsboende och 18 platser för personer med demenssjukdom. Enheten drevs av Aleris AB på entreprenad för stadsdelens räkning Det är främst områden som inkontinens och demens som måste utvecklas. Dokumentationen måste utvecklas då 2008-års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter, frånvaro av uppdaterade status och få planer för vården. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /100/260 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:7, , :9,5 2006: 75,7 2007: : 87,7 18

19 Förbättringsområden 1 Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Om sjuksköterska övertagit hela eller delar av läkemedelshanteringen ska detta dokumenteras i omvårdnadsjournalen 3 Delegering Delegeringar följs inte alltid upp under den tid som de gäller, pga tidsbrist Kunskapskontroll vid förlängning av delegering görs endast när sjuksköterska bedömer att behov finns Sjuksköterska har ansvar för mer än 20 delegeringar på plan 3. Rekommenderat antal inte > än 20 för att kunna följa upp och vara tillgänglig för personalen 4 Avvikelsehantering 5 Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Omvårdnadspersonalen använder inte alltid skyddskläder vid orent arbete Köksförkläde används inte alltid vid mathantering 7 Vård i livets slut. 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Inkontinenshjälpmedel är inte individuellt förskrivna Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Inkontinensprodukten samt dess storlek och sort dokumenteras inte i omvårdnadsjournalen Omvårdnadsplan upprättas inte om boende har inkontinensproblem Sjuksköterska uppdateras inte regelbundet inom området sårbehandling Nattfastan är ibland mer än 11 timmar 11 Fall och fallskador Det är endast ibland som ansvarig läkare informeras att boende med nedsatt mental förmåga har fallit. 19

20 12 Demens Det finns personal som behärskar svenska språket mindre bra Personalen har inte tillgång till handledning inom demensområdet Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har inte någon utbildning inom något av områdena demens/geriatrik/ öppen hälso- och sjukvård Rutiner och riktlinjer omkring ordination av individuella demenslarm är inte kända för alla sjuksköterskor 13 Rehabilitering Det är enbart i begränsad omfattning som arbetsterapeutisk träning kan erbjudas individuellt 20

21 Vintertullens vård- och omsorgsboende plan 5/6 På Vintertullens äldreboende plan 5/6 finns 41 platser med sjukhemsinriktning och 8 platser för personer med minnessvikt. Enheten drevs av Aleris AB på entreprenad för stadsdelens räkning vid denna uppföljning. Det är främst inom områdena inkontinens, nutrition och demens som vården måste förbättras. Omvårdnadsdokumentationen har förbättrats. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /100/260 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:10, : 16,8 2008: 19,5 2006: : : 79,6 21

22 Förbättringsområden 1 Kontakt med läkare + HSL personal Sjuksköterskorna blir inte alltid kontaktad av omvårdnadspersonal när boendes hälsotillstånd förändras 2 Läkemedelshantering 3 Delegering Pga tidsbrist följs inte alltid delegeringarna upp innan de har gått ut Kunskapskontroll i samband med förnyelse av delegering görs endast vid tveksamheter Sjuksköterska ansvarar för mer än 20 delegeringar, som anses som gräns för att kunna, följa upp och vara tillgänglig för personalen 4 Avvikelsehantering 5 Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Köksförkläde används inte alltid vid mathantering 7 Vård i livets slut Man använder sig inte av någon skattningsskala för att bedöma besvärande symtom i livets slut. Sjuksköterska gör en subjektiv bedömning 8 Inkontinens Det saknas en lokal skriftlig rutin för omhändertagandet av boende med kvarliggande urinvägskateter Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Omvårdnadsplan inte upprättas inte vid inkontinensproblem. Inkontinensprodukt/storlek/sort är inte dokumenterat i omvårdnadsjournalen Inkontinenshjälpmedel är inte individuellt förskrivna Ansvaret för att boende som har behov av hjälpmedel får rätt sådana utprovade åvilar kontinensombud och kontaktperson Behovet av toalettassistans är inte alltid optimalt, det kan dröja innan en boende kan få komma till toaletten 9 Trycksår Sjuksköterska använder inte någon bedömningsmall för att bedöma smärta vid trycksår, hon gör en subjektiv bedömning 22

23 10 Nutrition Nattfastan är ibland mer än 11 timmar Boende som flyttar in erbjuds endast viktkontroll, ej längd BMI kan inte beräknas då längduppgift saknas Ät och sväljsvårigheter utreds inte alltid. Rapporterar till ansvarig läkare. 11 Fall och fallskador Det är endast ibland som ansvarig läkare informeras att boende med nedsatt mental förmåga har fallit. 12 Demens Enheten lämnas upp till 30 min nattetid pga arbetsinsats på underliggande våning, detta är inte acceptabelt Det finns några av omvårdnadspersonalen som inte behärskar svenska språket tillräckligt bra Omvårdnadspersonalen har inte tillgång till handledning inom demensområdet 13 Rehabilitering Det är enbart i begränsad omfattning som arbetsterapeutisk träning kan erbjudas individuellt 23

24 Tanto servicehus På Tanto servicehus finns 78 servicehuslägenheter. Följsamheten till hygienrutiner måste bli bättre Inkontinens, trycksårs och nutritions omhändertagandet måste bli bättre Omvårdnadsdokumentationen har förbättrats, men måste vidareutvecklas då 2008-års dokumentations-granskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter.trots identifierade risker vid riskbedömningar har inte planer upprättats Ämnes/frågeområde Antal Antal Max poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /100 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2007: 3,6 2008: 13,8 2007:76,6 2008:71 24

25 Förbättringsområden 6 Hygien Köksförkläden används inte vid mathantering. Det finns inte tvål och pappershanddukar inne hos den boende att använda för omv.personalen när de blir synligt nedsmutsade Skyddskläder används inte alltid vid orent arbete ex. sängbäddning 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in pga tidsbrist. Inkontinensbesvär beskrivs inte i en omvårdnadsplan Det är ovisst om toalettassistansen är tillgodosedd när behov finns Sjuksköterska uppdateras inte regelbundet inom området sårvård Tryckavlastande madrass kan inte levereras inom ett dygn: Leverans endast 1g/vecka Sjuksköterska gör inte något smärtstatus med hjälp av bedömningsinstrument om vårdtagare uppvisar smärta vid trycksår. Bedömningen baseras på subjektiva fynd Sjuksköterska erbjuder inte alltid en bedömning för att utröna risken för undernäring vid inflyttning BMI värdet beräknas inte vid inflyttning, eller vid nutritionsproblem Tveksamt om kunskap finns om hur energiintaget bör vara fördelat över dygnet Sjuksköterska ordinerar näringspreparat vid näringsproblem förorsakad av sjukdom 11 Fall och fallskador Någon regelrätt utbildning i fallpreventivt arbete förekommer inte 25

26 Tanto vård- och omsorgsboende På Tanto gruppboende bor 13 boende med demenssjukdom. Förbättringsarbete krävs inom områden som inkontinens, trycksår, nutrition och demens. Det finns hygienrutiner men det måste även finnas förutsättningar för personalen att efterleva dessa. Omvårdnadsdokumentationen måste utvecklas, då 2008-års dokumentationsgranskning visade journaler som inte innehöll upprättade planer för vården, trots identifierade risker funna vid riskbedömningar Ämnes/frågeområde Antal Antal Max poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /120 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2007:8,6 2008:13,2 2007: 71,1 2008:75 26

27 Förbättringsområden 6 Hygien Det finns inte tillgång till tvål och pappearshanddukar för personal att använda när de blir synligt nedsmutsade inne hos de boende Rekommendabelt är att den personal som ansvarar för mathanteringen inte deltar i omvårdnadsarbetet, detta är inte fallet här. 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Inkontinensbesvär beskrivs inte i en omvårdnadsplan Behovet av toalettassistans är inte helt tillgodosett Sjuksköterska uppdateras inte regelbundet inom området sårvård Tryckavlastande madrass kan inte levereras inom ett dygn: Leverans endast 1g/vecka Sjuksköterska gör inte något smärtstatus med hjälp av bedömningsinstrument om vårdtagare uppvisar smärta vid trycksår. Bedömningen baseras på subjektiva fynd Sjuksköterska ordinerar näringspreparat vid näringsproblem förorsakade av sjukdom BMI värdet beräknas inte vid inflyttning, eller vid nutritionsproblem Tveksamt om kunskap finns om hur energiintaget bör vara fördelat över dygnet 11 Fall och fallskador 12 Demens Någon regelrätt utbildning i fallpreventivt arbete förekommer inte Enheten har mer än 9 boende All personal behärskar inte svenska språket i tal och skrift Lokala skriftliga rutiner för hur individuella demenslarm ordineras saknas Personalen har inte tillgång till handledning inom demensområdet 27

28 Kulltorps vård- och omsorgsboende plan 4 På kulltorp plan 4 finns 14 boendeplatser med sjukhemsinriktning Områden för vidareutveckling är inkontinens och arbetet kring fall och fallskador Dokumentationen måste bli bättre då 2008-års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter och uppdaterade status. Trots identifierade risker fanns inga upprättade planer för vården. Ämnes/frågeområde Antal Antal Max poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /100 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2007: 13, : 9,0 2007:80,8 2008:86 28

29 Förbättringsområden 6 Hygien 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Inkontinensbesvär beskrivs inte i en omvårdnadsplan Inkontinenshjälpmedel storlek/sort dokumenteras inte i omvårdnadsjournalen Inkontinenshjälpmedel är inte individuellt förskrivna Sjuksköterska ordinerar själv näringspreparat vid nutritionsproblem orsakade av sjukdom. 11 Fall och fallskador Riskbedömningens resultat ska dokumenteras under sökord rörelse/aktivitet Det är inte känt att det finns en riktlinje för åtgärder som ska vidtas när en vårdtagare faller ofta. 29

30 Kulltorps vård- och omsorgsboende plan 5 På Kulltorp plan 5 finns 14 boendeplatser med sjukhemsinriktning. Det är främst dokumentationen som måste bli bättre, 2008-års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter och uppdaterade status. Trots identifierade risker fanns inga upprättade planer för vården. Ämnes/frågeområde Antal Antal Max poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /100 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2007:9,5 2008: 9,3 2007: 87,5 2008: 95 30

31 Förbättringsområden 6 Hygien Samtlig omvårdnadspersonal deltar i såväl omvårdnadsarbete som iordningställande av mat. Rekommendabelt är att dessa sysslor särskiljs 8 Inkontinens Någon vårdplan upprättas inte vid inkontinens 11 Fall och fallskador Det är inte alltid som sjuksköterska rapporterar till ansvarig läkare när en vårdtagare med nedsatt mental förmåga har fallit 31

32 Kulltorps vård- och omsorgsboende plan 6 På Kulltorp plan 6 finns 14 boende platser med sjukhemsinriktning. Inkontinensvården och dokumentationen måste förbättras.2008-års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter och uppdaterade status. Trots identifierade risker fanns inga upprättade planer för vården. Ämnes/frågeområde Antal Antal Max poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /100 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2007:8, : 8,6 2007: :90 32

33 Förbättringsområden 6 Hygien Samtlig omvårdnadspersonal deltar i såväl omvårdnadsarbete som iordningställande av mat. Rekommendabelt är att dessa sysslor särskiljs 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in En vårdplan upprättas inte vid inkontinens Riskbedömningens resultat dokumenteras inte i omvårdnadsjournalen 11 Fall och fallskador Riskbedömningens resultat dokumenteras inte i omvårdnadsjournalen 33

34 Kulltorps vård- och omsorgsboende plan 7 På Kulltorp plan 7 finns 14 boende platser med sjukhemsinriktning. Inkontinensvården och dokumentationen måste bli bättre års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter och uppdaterade status. Trots identifierade risker fanns inga upprättade planer för vården. Ämnes/frågeområde Antal Antal Max poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /100 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2007:7,6 2008: 9,3 2007: 82,5 2008: 83 34

35 Förbättringsområden 6 Hygien Regler för basala hygienrutiner följs inte alltid Samtlig omvårdnadspersonal deltar såväl i omvårdnadsarbete som iordningsställande av mat. Rekommendabelt är att dessa sysslor skiljs åt. 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Ordinerade inkontinenshjälpmedel är inte dokumenterade i omvårdnadsjournalen Någon vårdplan upprättas inte vid inkontinensproblem Några åtgärder för att förebygga inkontinens vidtas ej Någon bedömningsskala för riskbedömning för trycksår används inte Sjuksköterskorna ordinerar själva näringspreparat vid nutritionsproblem förorsakade av sjukdom 11 Fall och fallskador 35

36 Kulltorps vård- och omsorgsboende plan 8 På Kulltorp plan 8 finns 14 boende platser med sjukhemsinriktning. Det är främst dokumentationen och inkontinensvården som måste bli bättre års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter och uppdaterade status. Trots identifierade risker fanns inga upprättade planer för vården Ämnes/frågeområde Antal Antal Max poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /100 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2007:9, : 10,6 2007:77,9 2008:92 36

37 Förbättringsområden 6 Hygien Samtlig omvårdnadspersonal deltar i såväl omvårdnadsarbete som iordningställande av mat. Rekommendabelt är att dessa sysslor särskiljs 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Ordinerade inkontinenshjälpmedel är inte dokumenterade i omvårdnadsjournalen Inkontinensbesvär formuleras inte i en plan Sjuksköterska gör inte något smärtstatus med hjälp av bedömningsinstrument om vårdtagare uppvisar smärta vid trycksår. Bedömningen baseras på subjektiva fynd 11 Fall och fallskador 37

38 Kulltorps vård- och omsorgsboende plan 9 På Kulltorp plan 9 finns 14 boende platser med demensinriktning. Demensområdet behöver utvecklas, inkontinensvården och dokumentationen måste bli bättre. Det finns hygienrutiner men det måste även finnas förutsättningar för personalen att efterleva dessa års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter och uppdaterade status. Trots identifierade risker fanns inga upprättade planer för vården Ämnes/frågeområde Antal Antal Max poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Summa: /120 Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % 2007:9, :13,3 2007:82,7 2008: 78,3 38

39 Förbättringsområden 6 Hygien Samtlig omvårdnadspersonal deltar såväl i omvårdnadsarbete som iordningsställande av mat. Rekommendabelt är att dessa sysslor skiljs åt. De disk/spoldesinfektorer som finns ska användas för rengöring av såväl instrument som hygienutensilier Det finns inte tvål och pappershanddukar inne hos den boende att använda för omv.personalen när de blir synligt nedsmutsade 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Inkontinensbesvär formuleras inte i en vårdplan Sjuksköterskorna bedömer inte uppkommen smärta i samband med trycksår, med hjälp av något bedömningsinstrument, bedömningen är subjektiv. Sjuksköterskorna uppdateras inte inom området sårvård Riskbedömningens resultat dokumenteras inte alltid i en omvårdnadsplan 11 Fall och fallskador Riskbedömningens resultat dokumenteras inte alltid i en omvårdnadsplan 12 Demens Boendet har mer än nio vårdtagare Det saknas en lokal skriftlig rutin för hur individuella demenslarm ordineras Samtliga boende är inte demensutredda Det saknas kunskap om rapporteringsskyldighet vid anbringat individuellt larm. 39

40 Bergsund vård-och omsorgsboende B-huset plan 4+5 På Bergsund B-huset plan 4+5 finns plats för 31 personer med somatiska sjukdomar. Inkontinensvården och dokumentationen måste bli bättre års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter samt uppdaterade status. Trots identifierade risker fanns inga upprättade planer för vården. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % Summa: / : 22, : 16, : 12, : : 78, : 80 1 Siffran gäller det totala medelvärdet för Bergsund 2 Siffran gäller det totala medelvärdet för Bergsun 3 Siffran gäller den totala procentsatsen för hela Bergsund 40

41 Förbättringsområden 2 Läkemedelshantering 6 Hygien Det finns inga lokala rutiner i hur man tar hand om riskavfall. Samtlig omvårdnadspersonal deltar såväl i omvårdnadsarbete som iordningsställande av mat. Rekommendationen är att dessa sysslor skiljs åt. 8 Inkontinens 9 Trycksår Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Ordinerade inkontinenshjälpmedel är inte dokumenterade i omvårdnadsjournalen Någon vårdplan upprättas inte vid inkontinensproblem Några åtgärder för att förebygga inkontinens vidtas Någon bedömningsskala för riskbedömning för trycksår används inte Sjuksköterska gör inte något smärtstatus med hjälp av bedömningsinstrument om vårdtagare uppvisar smärta vid trycksår. Bedömningen som görs grundar sig på subjektiva fynd 10 Nutrition Sjuksköterskorna ordinerar själva näringspreparat vid nutritionsproblem förorsakade av sjukdom 11 Fall och fallskador När en vårdtagare med nedsatt mental förmåga faller ska alltid ansvarig läkare informeras. Detta sker inte alltid 41

42 Bergsunds vård-och omsorgsboende B-huset plan 6+7 På Bergsund, B-huset plan 6+7 finns 30 platser med inriktning mot somatisk sjukdom. Inkontinensvården och dokumentationen måste bli bättre års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter samt uppdaterade status. Trots identifierade risker fanns inga upprättade planer för vården. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % Summa: / : 22, : 16, : 13,5 2006: : 78, : 80 4 Siffran gäller totala medelvärdet för hela Bergsund 5 Siffran gäller totala medelvärdet för hela Bergsund 6 Siffran gäller den totala procentsatsen för hela Bergsund 42

43 Förbättringsområden 2 Läkemedelshantering 6 Hygien Det finns inga lokala rutiner i hur man tar hand om riskavfall Samtlig omvårdnadspersonal deltar såväl i omvårdnadsarbete som iordningsställande av mat. Rekommendationen är att dessa sysslor skiljs åt. 8 Inkontinens Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Ordinerade inkontinenshjälpmedel är inte dokumenterade i omvårdnadsjournalen Någon vårdplan upprättas inte vid inkontinensproblem Några åtgärder för att förebygga inkontinens vidtas 9 Trycksår 10 Nutrition Någon bedömningsskala för riskbedömning för trycksår används inte Sjuksköterska gör inte något smärtstatus med hjälp av bedömningsinstrument om vårdtagare uppvisar smärta vid trycksår. Bedömningen som görs grundar sig på subjektiva fynd Sjuksköterskorna ordinerar själva näringspreparat vid nutritionsproblem förorsakade av sjukdom 11 Fall och fallskador När en vårdtagare med nedsatt mental förmåga faller ska alltid ansvarig läkare informeras. Detta sker inte alltid 43

44 Bergsunds vård-och omsorgsboende F-huset plan 6+7 På Bergsund, F-huset plan 6+7 finns 30 platser med inriktning mot somatisk sjukdom. Inkontinensvården och dokumentationen måste bli bättre års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter samt uppdaterade status. Trots identifierade risker fanns inga upprättade planer för vården. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % Summa: / :22, :16, :15,5 2006:- 2007: 78,3% :78,3 7 Siffran gäller det totala medelvärdet för hela Bergsund 8 Siffran gäller det totala medelvärdet för hela Bergsund 9 Siffran gäller den totala procentsatsen för hela Bergsund 44

45 Förbättringsområden 2 Läkemedelshantering 6 Hygien Det finns inga lokala rutiner i hur man tar hand om riskavfall. Samtlig omvårdnadspersonal deltar såväl i omvårdnadsarbete som iordningsställande av mat. Rekommendationen är att dessa sysslor skiljs åt. 8 Inkontinens Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Ordinerade inkontinenshjälpmedel är inte dokumenterade i omvårdnadsjournalen Någon vårdplan upprättas inte vid inkontinensproblem Några åtgärder för att förebygga inkontinens vidtas 9 Trycksår Någon bedömningsskala för riskbedömning för trycksår används inte Sjuksköterska gör inte något smärtstatus med hjälp av bedömningsinstrument om vårdtagare uppvisar smärta vid trycksår. Bedömningen som görs grundar sig på subjektiva fynd 10 Nutrition Sjuksköterskorna ordinerar själva näringspreparat vid nutritionsproblem förorsakade av sjukdom 11 Fall och fallskador När en vårdtagare med nedsatt mental förmåga faller ska alltid ansvarig läkare informeras. Detta sker inte alltid 45

46 Bergsunds vård-och omsorgsboende F-huset plan 8+9 På Bergsund, B-huset plan 6+7 finns 30 platser med inriktning mot somatisk sjukdom. Inkontinensvården och dokumentationen måste bli bättre års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter samt uppdaterade status. Trots identifierade risker fanns inga upprättade planer för vården. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % Summa: / :22, :16, :14, : : 78, : 78,3 10 Siffran gäller det totala medelvärdet för hela Bergsund 11 Siffran gäller det totala medelvärdet för hela Bergsund 12 Siffran gäller den totala procentsatsen för hela Bergsund 46

47 Förbättringsområden 2 Läkemedelshantering 6 Hygien Det finns inga lokala rutiner i hur man tar hand om riskavfall. Samtlig omvårdnadspersonal deltar såväl i omvårdnadsarbete som iordningsställande av mat. Rekommendationen är att dessa sysslor skiljs åt. 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Ordinerade inkontinenshjälpmedel är inte dokumenterade i omvårdnadsjournalen Någon vårdplan upprättas inte vid inkontinensproblem Några åtgärder för att förebygga inkontinens vidtas Någon bedömningsskala för riskbedömning för trycksår används inte Sjuksköterska gör inte något smärtstatus med hjälp av bedömningsinstrument om vårdtagare uppvisar smärta vid trycksår. Bedömningen som görs grundar sig på subjektiva fynd Sjuksköterskorna ordinerar själva näringspreparat vid nutritionsproblem förorsakade av sjukdom 11 Fall och fallskador När en vårdtagare med nedsatt mental förmåga faller ska alltid ansvarig läkare informeras. Detta sker inte alltid 47

48 Guldbröllopshemmet På Guldbröllopshemmet finns 33 platser med inriktning mot demens och 11 platser med inriktning mot psykogeriatrik. Inkontinensvården och dokumentationen måste bli bättre års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter och uppdaterade status. Trots identifierade risker fanns inga upprättade planer för vården. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Dokumentation Medelvärde 16Uppfyllelse i % Summa: / :22, :16,7 2008:16,5 2006: : 77,2 2008: 64,2 48

49 Förbättringsområden 2 Läkemedelshantering 6 Hygien Det finns inga lokala rutiner i hur man tar hand om riskavfall. Samtlig omvårdnadspersonal deltar såväl i omvårdnadsarbete som iordningsställande av mat. Rekommendationen är att dessa sysslor skiljs åt. 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Ordinerade inkontinenshjälpmedel är inte dokumenterade i omvårdnadsjournalen Någon vårdplan upprättas inte vid inkontinensproblem Några åtgärder för att förebygga inkontinens vidtas ej Någon bedömningsskala för riskbedömning för trycksår används inte Sjuksköterska gör inte något smärtstatus med hjälp av bedömningsinstrument om vårdtagare uppvisar smärta vid trycksår. Bedömningen som görs grundar sig på subjektiva fynd Sjuksköterskorna ordinerar själva näringspreparat vid nutritionsproblem förorsakade av sjukdom 11 Fall och fallskador 12 Demens När en vårdtagare med nedsatt mental förmåga faller ska alltid ansvarig läkare informeras. Detta sker inte alltid Det finns inte lokala skriftliga rutiner för hur individuella demenslarm, ex. larmmatta och sänglarm, ordineras Det finns personal som inte behärskar svenska språket i tal och skrift tillräckligt bra Personalen har inte tillgång till handledning inom demensområdet 49

50 Hornskrokens vård- och omsorgsboende På Hornskroken finns 53 platser med inriktning mot demens. Inkontinensvården och dokumentationen måste bli bättre års dokumentationsgranskning visade journaler som inte uppfyllde kraven på allmänna uppgifter samt uppdaterade status. Trots identifierade risker fanns inga upprättade planer för vården. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Dokumentation Medelvärde Uppfyllelse i % Summa: / :23, :15,6 2008:18,5 2006: : : 70 50

51 Förbättringsområden 2 Läkemedelshantering 6 Hygien Det finns inga lokala rutiner i hur man tar hand om riskavfall. Samtlig omvårdnadspersonal deltar såväl i omvårdnadsarbete som iordningsställande av mat. Rekommendationen är att dessa sysslor skiljs åt. 8 Inkontinens 9 Trycksår 10 Nutrition Sjuksköterska gör ingen basal inkontinensutredning vid plötsligt uppkommen inkontinens eller när ny vårdtagare flyttar in Ordinerade inkontinenshjälpmedel är inte dokumenterade i omvårdnadsjournalen Någon vårdplan upprättas inte vid inkontinensproblem Några åtgärder för att förebygga inkontinens vidtas ej Någon bedömningsskala för riskbedömning för trycksår används inte Sjuksköterska gör inte något smärtstatus med hjälp av bedömningsinstrument om vårdtagare uppvisar smärta vid trycksår. Bedömningen som görs grundar sig på subjektiva fynd Sjuksköterskorna ordinerar själva näringspreparat vid nutritionsproblem förorsakade av sjukdom 11 Fall och fallskador 12 Demens När en vårdtagare med nedsatt mental förmåga faller ska alltid ansvarig läkare informeras. Detta sker inte alltid Det finns inte lokala skriftliga rutiner för hur individuella demenslarm, ex. larmmatta och sänglarm, ordineras Det finns personal som inte behärskar svenska språket i tal och skrift tillräckligt bra Personalen har inte tillgång till handledning inom demensområdet 51