År Kontakt med läkare + HSL Läkemedelshantering Delegering

Transkript

1 Bilaga 1. Bergsunds vård- och omsorgsboende B-huset plan B4+B5 Bergsund drivs på entreprenad av Temabo AB. Enheten består av två våningsplan och har plats för 31 personer. Inkontinens-, nutritions- och demensvård samt mun- och tandhälsovård håller en låg nivå. en har förbättrats något. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa: /120/280 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:22,1 2007:16,5 2008:12,8 2009: 16,5 2006: : 78,3 2008: :68 1

2 Förbättringsområden 1 Kontakt med läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal Det saknas en utsedd person som ansvarar för att telefonlista till läkare är aktuell Det saknas lokal skriftlig överenskommelse för samarbete mellan läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal 2 Läkemedelshantering 3 Delegering Inventering av narkotikaförbrukningen ska göras varje månad av utsedd person Om vårdtagaren inte själv ansvarar för sina läkemedel ska sjuksköterskan göra en anteckning i omvårdnadsjournalen att hon tagit över ansvaret för detta Kanyler och sprutor förvaras i rum som alla har tillträde till Överlämnad dos läkemedel ska signeras vid varje tillfälle Delegeringar omprövas inte alltid innan de går ut Kunskapskontroll vid delegering och omprövning görs inte med regelbunden rutin 4 Avvikelsehantering Risk för eller inträffad avvikelse ska dokumenteras såväl på avvikelseblankett som i omvårdnadsjournal 5 Medicintekniska produkter 6 Hygien Uppfyller kraven Skyddskläder används inte alltid vid orent arbete 7 Palliativ vård/vård i livets slutskede Saknas skriftliga rutiner för vård i livets slutskede Individuell vårdplanering görs inte vid vård i livets slut Skattningsskala för att bedöma besvärande symtom används ej utan man gör en subjektiv bedömning 8 Inkontinens Toalettassistansen är inte tillräcklig De boende är överlag inte utredda för sin inkontinens Omvårdnadsplan för inkontinensproblem utformas inte Inkontinenshjälpmedel är inte individuellt förskrivna av sjuksköterska med förskrivningsrätt Det saknas en lokal skriftlig rutin för vårdtagare med kvarliggande kateter 9 Trycksår Lokala skriftliga rutiner om trycksår saknas En strukturerad riskbedömning om det föreligger risk för trycksår görs inte Det finns inte någon risk för trycksår dokumenterat i omvårdnads journalen 2

3 10 Nutrition Det saknas lokala rutiner för nutritionsproblem Nattfastan kan inte garanteras att inte överstiga 11 timmar Det görs inte någon vikt- och längdkontroll i samband med inflyttning Ät och sväljsvårigheter utreds inte ordentligt 11Fall och fallskador 12 Demens Riskbedömningar ska dokumenteras i omvårdnadsjournalen Boende med nedsatt mental förmåga som faller, ska läkaren alltid informeras om, men detta sker ej Enheten ska i första hand inte ta emot boende med diagnostiserad demens. Detta sker dock när de medicinska problemen är större än demenshandikappet. Personer med demens blandas med personer som inte är dementa. Det finns fler än nio vårdtagare på enheten Personalen får ingen handledning samt kompetensutveckling inom området. Finns inga lokala rutiner för hur individuella demenslarm ska ordineras Har ingen kunskap om satellitlarm 13 Rehabilitering Uppfyller kraven 14 Mun- och tandhälsovård De boende får inte erbjudande om munhälsobedömning vid inflyttning Det finns inte någon dokumentation i omvårdnadsjournalen om munbedömningar Det görs inte någon riskbedömning utifrån riskfaktorer och riskgrupper En del allmänna uppgifter behövde uppdateras Strukturen behövde förfinas i dokumentationen så att uppgifter lätt kan hittas Trots att identifierade omvårdnadsproblem fanns, hade inte vårdplaner upprättats Det fanns inga dokumenterade riskbedömningar Det gick inte att följa vårdtagarna genom hela vårdtiden 3

4 Bergsunds vård- och omsorgsboende B-huset plan B6+B7 Bergsund drivs på entreprenad av Temabo AB. Enheten består av två våningsplan och har plats för 32 personer. Inkontinens-, nutritions- och demensvården håller en låg nivå. en har förbättrats. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa: /120/280 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:22,1 2007:16,5 2008:13,5 2009: 19,5 2006: :78,3 2008: :77 4

5 Förbättringsområden 1 Kontakt med läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal Det saknas en lokal riktlinje för hur kontakt tas med läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal Det saknas lokal skriftlig rutin för hur läkare kontaktas vid dödsfall 2 Läkemedelshantering 3 Delegering Inventering av narkotikaförbrukningen ska göras varje månad av utsedd person Om vårdtagaren inte själv ansvarar för sina läkemedel ska sjuksköterskan göra en anteckning i omvårdnadsjournalen att hon tagit över ansvaret för detta Överlämnad dos läkemedel ska signeras vid varje tillfälle Delegeringar omprövas inte alltid innan de går ut Kunskapskontroll vid delegering och omprövning görs inte med regelbunden rutin 4 Avvikelsehantering Enheten saknar lokala skriftliga rutiner för avvikelsehantering 5 Medicintekniska produkter 6 Hygien Uppfyller kraven Skyddskläder används inte alltid vid orent arbete 7 Palliativ vård/vård i livets slutskede Individuell vårdplanering görs vid vård i livets slut men det dokumenteras inte alltid i omvårdnadsjournalen Skattningsskala för att bedöma besvärande symtom används inte utan man gör en subjektiv bedömning 8 Inkontinens 9 Trycksår De boende är överlag inte utredda för sin inkontinens Omvårdnadsplan för inkontinensproblem utformas inte Inkontinenshjälpmedel är inte individuellt förskrivna av sjuksköterska med förskrivningsrätt Det saknas en lokal skriftlig rutin för vårdtagare med kvarliggande kateter Åtgärder för att förebygga inkontinens vidtas ej Lokala skriftliga rutiner om trycksår saknas En strukturerad årlig riskbedömning om det föreligger risk för trycksår görs inte 5

6 10 Nutrition Det saknas lokala rutiner för nutritionsproblem Nattfastan kan inte garanteras att inte överstiga 11 timmar BMI-värdet följs inte upp regelbundet 11Fall och fallskador 12 Demens Riskbedömningar ska göras varje år samt dokumenteras i omvårdnadsjournalen Boende med nedsatt mental förmåga som faller, ska läkaren alltid informeras om, men detta sker inte En lokal skriftlig rutin saknas för åtgärder när vårdtagare faller ofta Enheten ska i första hand inte ta emot boende med diagnostiserad demens. Detta sker dock när de medicinska problemen är större än demenshandikappet. Personer med demens blandas med personer som inte är dementa. Det finns fler än nio vårdtagare på enheten Personalen får ingen handledning samt kompetensutveckling inom området. Har ingen kunskap om satellitlarm 13 Rehabilitering Uppfyller kraven 14 Mun- och tandhälsovård Personalen har inte fått den utbildning som 3D Dentomed enligt avtal, ska ge till äldreomsorgens personal Det finns inte någon dokumentation i omvårdnadsjournalen om munbedömningar En del allmänna uppgifter behövde uppdateras Strukturen behövde förfinas i dokumentationen så att uppgifter lätt kan hittas Trots att identifierade omvårdnadsproblem fanns, hade inte vårdplaner upprättats Det fanns inga dokumenterade riskbedömningar 6

7 Bergsunds vård- och omsorgsboende F-huset plan F6+F7 Bergsund drivs på entreprenad av Temabo AB. Den består av två våningsplan och har plats för 30 personer. Inkontinens-, demensvården håller en låg nivå. en har förbättrats. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa: /120/280 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:22,0 2007:16,5 2008: 15,5 2009: 22,0 2006: :78,3 2008: :71 7

8 Förbättringsområden 1 Kontakt med läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal Det saknas en lokal riktlinje för hur kontakt tas med läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal Det saknas lokal skriftlig överenskommelse för samarbete mellan läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal Det saknas lokal skriftlig rutin för hur läkare kontaktas vid dödsfall 2 Läkemedelshantering 3 Delegering Inventering av narkotikaförbrukningen ska göras varje månad av utsedd person Om vårdtagaren inte själv ansvarar för sina läkemedel ska sjuksköterskan göra en anteckning i omvårdnadsjournalen att hon tagit över ansvaret för detta Överlämnad dos läkemedel ska signeras vid varje tillfälle Delegeringar omprövas inte alltid innan de går ut Kunskapskontroll vid delegering och omprövning görs inte med regelbunden rutin Sjuksköterskan ansvarar för delegering till med än tjugo personer 4 Avvikelsehantering Risk för eller inträffad avvikelse ska dokumenteras såväl på avvikelseblankett som i omvårdnadsjournal Saknas lokala skriftliga rutiner för risk- och händelseanalys 5 Medicintekniska produkter 6 Hygien Uppfyller kraven Skyddskläder används inte alltid vid orent arbete Personalen bär ringar och klockor 7 Palliativ vård/vård i livets slutskede Saknas skriftliga rutiner för vård i livets slutskede Individuell vårdplanering görs vid vård i livets slut men det upprättas inte någon konkret, individuell vårdplan Skattningsskala för att bedöma besvärande symtom används inte utan man gör en subjektiv bedömning 8 Inkontinens Toalettassistansen är inte tillräcklig De boende är överlag inte utredda för sin inkontinens Omvårdnadsplan för inkontinensproblem utformas inte Inkontinenshjälpmedel är inte individuellt förskrivna av sjuksköterska med förskrivningsrätt Det saknas en lokal skriftlig rutin för vårdtagare med kvarliggande kateter Åtgärder för att förebygga inkontinens vidtas ej 8

9 9 Trycksår 10 Nutrition Lokala skriftliga rutiner om trycksår saknas En strukturerad riskbedömning om det föreligger risk för trycksår görs inte Det finns inte någon risk för trycksår dokumenterat i omvårdnadsjournalen Det saknas lokala rutiner för nutritionsproblem Nattfastan kan inte garanteras att inte överstiga 11 timmar BMI-värdet följs inte upp regelbundet Ät och sväljsvårigheter utreds inte ordentligt 11Fall och fallskador 12 Demens Riskbedömningar ska göras årligen samt dokumenteras i omvårdnadsjournalen Boende med nedsatt mental förmåga som faller, ska läkaren alltid informeras om, men detta sker ej Enheten ska i första hand inte ta emot boende med diagnostiserad demens. Detta sker dock när de medicinska problemen är större än demenshandikappet. Personer med demens blandas med personer som inte är dementa. Det finns fler än nio vårdtagare på enheten Personalen får ingen handledning samt kompetensutveckling inom området. Finns inga lokala rutiner för hur individuella demenslarm ska ordineras Har ingen kunskap om satellitlarm 13 Rehabilitering Uppfyller kraven 14 Mun- och tandhälsovård Personalen har inte fått den utbildning som 3D Dentomed enligt avtal, ska ge till äldreomsorgens personal Det görs inte någon riskbedömning utifrån riskfaktorer och riskgrupper Det finns inte någon dokumentation i omvårdnadsjournalen om munbedömningar En del allmänna uppgifter behövde uppdateras Strukturen behövde förfinas i dokumentationen så att uppgifter lätt kan hittas Trots att identifierade omvårdnadsproblem fanns, hade inte vårdplaner upprättats 9

10 Bergsunds vård- och omsorgsboende plan F8+F9 Bergsund drivs på entreprenad av Temabo AB. Den består av två våningsplan och har plats för 30 personer. Inkontinens- och demensvården håller en låg nivå. en har förbättrats. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa: /120/280 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:22,0 2007:16,5 2008:14,3 2009: 21,0 2006: :78,3 2008:78,3 2009:73 10

11 Förbättringsområden 1 Kontakt med läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal Det saknas en lokal riktlinje för hur kontakt tas med läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal Det saknas lokal skriftlig överenskommelse för samarbete mellan läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal Det saknas lokal skriftlig rutin för hur läkare kontaktas vid dödsfall 2 Läkemedelshantering 3 Delegering Inventering av narkotikaförbrukningen ska göras varje månad av utsedd person Om vårdtagaren inte själv ansvarar för sina läkemedel ska sjuksköterskan göra en anteckning i omvårdnadsjournalen att hon tagit över ansvaret för detta Överlämnad dos läkemedel ska signeras vid varje tillfälle Kunskapskontroll vid delegering och omprövning görs inte med regelbunden rutin Sjuksköterskan ansvarar för delegering till mer än tjugo personer 4 Avvikelsehantering Risk för eller inträffad avvikelse ska dokumenteras såväl på avvikelseblankett som i omvårdnadsjournal Saknas lokala skriftliga rutiner för risk- och händelseanalys 5 Medicintekniska produkter 6 Hygien Uppfyller kraven Personalen bär ringar och klockor 7 Palliativ vård/vård i livets slutskede Saknas skriftliga rutiner för vård i livets slutskede Individuell vårdplanering görs vid vård i livets slut men det upprättas inte någon konkret, individuell vårdplan Skattningsskala för att bedöma besvärande symtom används inte utan man gör en subjektiv bedömning 8 Inkontinens De boende är överlag inte utredda för sin inkontinens Det upprättas inte ett status avseende inkontinens Omvårdnadsplan för inkontinensproblem utformas inte Inkontinenshjälpmedel är inte individuellt förskrivna av sjuksköterska med förskrivningsrätt 9 Trycksår Lokala skriftliga rutiner om trycksår saknas 11

12 En strukturerad riskbedömning om det föreligger risk för trycksår görs inte Det finns inte någon risk för trycksår dokumenterat i omvårdnads journalen 10 Nutrition Det saknas lokala rutiner för nutritionsproblem Nattfastan kan inte garanteras att inte överstiga 11 timmar Det görs inte någon vikt- och längdkontroll i samband med inflyttning Ät och sväljsvårigheter utreds inte ordentligt 11Fall och fallskador 12 Demens Riskbedömningar ska göras årligen samt dokumenteras i omvårdnadsjournalen Boende med nedsatt mental förmåga som faller, ska läkaren alltid informeras om, men detta sker ej Enheten ska i första hand inte ta emot boende med diagnostiserad demens. Detta sker dock när de medicinska problemen är större än demenshandikappet Personer med demens blandas med personer som inte är dementa Det finns fler än nio vårdtagare på enheten Personalen får ingen handledning samt kompetensutveckling inom området. Finns inga lokala rutiner för hur individuella demenslarm ska ordineras Har ingen kunskap om satellitlarm 13 Rehabilitering Uppfyller kraven 14 Mun- och tandhälsovård Personalen har inte fått den utbildning som 3D Dentomed enligt avtal, ska ge till äldreomsorgens personal Det görs inte någon riskbedömning utifrån riskfaktorer och riskgrupper Det finns inte någon dokumentation i omvårdnadsjournalen om munbedömningar En del allmänna uppgifter behövde uppdateras Strukturen behövde förfinas i dokumentationen så att uppgifter lätt kan hittas Trots att identifierade omvårdnadsproblem fanns, hade inte vårdplaner upprättats Det fanns inga dokumenterade riskbedömningar 12

13 Hornstulls servicehus I servicehuset finns det 148 lägenheter. Det drivs på entreprenad av HSB Omsorg AB. Inkontinensvården och mun- och tandhälsovård håller en låg nivå. en har inte förbättrats. Efter denna uppföljning har enheten arbetat intensivt med att förbättra dokumentationen. Ämnes/frågeområde Antal poäng Antal poäng Antal poäng Antal poäng Max poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa: /120/76 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:18,8 2007: : : : :66,6 2008: :57 13

14 Förbättringsområden 3. Delegering Kunskapskontroll vid delegering och omprövning görs inte med regelbunden rutin Sjuksköterskan ansvarar för delegering till mer än tjugo personer 4. Avvikelsehantering Risk för eller inträffad avvikelse ska dokumenteras såväl på avvikelseblankett som i omvårdnadsjournal 8. Inkontinens Basal utredning har inte utförts för de vårdtagare som uppvisat inkontinenssymtom Inkontinensprodukter förskrivs inte individuellt Omvårdnadspersonal och sjuksköterska arbetar inte i team när det gäller utprovning av inkontinensprodukter Alla sjuksköterskor har inte förskrivningsrätt för inkontinensprodukter Saknas lokal skriftlig rutin för vårdtagare med kvarliggande kateter 14. Mun- och tandhälsovård Sjuksköterska utförde inte alltid en munbedömning när en ny vårdtagare flyttade in Personalen har inte fått den utbildning som 3D Dentomed enligt avtal, ska ge till äldreomsorgens personal Riskbedömning utfördes inte av sjuksköterska utifrån riskfaktorer och riskgrupper Basala uppgifter som ska finnas i en omvårdnadsjournal saknas Ett flertal identifierade omvårdnadsproblem har inte resulterat i framtagande av en plan Det går inte att följa vårdtagaren genom hela vårdtiden 14

15 Hornstull plan 2 Drivs på entreprenad av HSB Omsorg AB Det är ett korttidsboende med plats för 27 personer. I dag bor det fortfarande 8 personer på s.k. sjukhemsplatser. Inkontinensvården håller en låg nivå. en har förbättrats ytterst litet. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa: /120/76 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:21,5 2007: : :23,5 2006: :68,5 2008:76,6 2009:75 15

16 Förbättringsområden 3. Delegering Kunskapskontroll vid delegering och omprövning görs inte med regelbunden rutin Sjuksköterskan ansvarar för delegering till mer än tjugo personer 4. Avvikelsehantering Risk för eller inträffad avvikelse ska dokumenteras såväl på avvikelseblankett som i omvårdnadsjournal 8. Inkontinens Basal utredning har inte utförts för de vårdtagare som uppvisat inkontinenssymtom Inkontinensprodukter förskrivs inte individuellt Omvårdnadspersonal och sjuksköterska arbetar inte i team när det gäller utprovning av inkontinensprodukter Alla sjuksköterskor har inte förskrivningsrätt för inkontinensprodukter Saknas lokal skriftlig rutin för vårdtagare med kvarliggande kateter 14. Mun- och tandhälsovård Sjuksköterska utförde inte alltid en munbedömning när en ny vårdtagare flyttade in Personalen har inte fått den utbildning som 3D Dentomed enligt avtal, ska ge till äldreomsorgens personal Riskbedömning utfördes inte av sjuksköterska utifrån riskfaktorer och riskgrupper Basala uppgifter som ska finnas i en omvårdnadsjournal saknas Ett flertal identifierade omvårdnadsproblem har inte resulterat i framtagande av en plan 16

17 Hornstulls vård-och omsorgsboende Plan 3 Drivs på entreprenad av HSB Omsorg AB. Det är ett korttidsboende med plats för 14 personer. Inkontinensvården och mun- och tandhälsovården håller en låg nivå. en har förbättrats något. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa: /140/96 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:19; : : :20,5 2006: :68,5 2008:76,6 2009:70 17

18 Förbättringsområden 3. Delegering Kunskapskontroll vid delegering och omprövning görs inte med regelbunden rutin Sjuksköterskan ansvarar för delegering till mer än tjugo personer 4. Avvikelsehantering Risk för eller inträffad avvikelse ska dokumenteras såväl på avvikelseblankett som i omvårdnadsjournal 8. Inkontinens Basal utredning har inte utförts för de vårdtagare som uppvisat inkontinenssymtom Inkontinensprodukter förskrivs inte individuellt Omvårdnadspersonal och sjuksköterska arbetar inte i team när det gäller utprovning av inkontinensprodukter Alla sjuksköterskor har inte förskrivningsrätt för inkontinensprodukter Saknas lokal skriftlig rutin för vårdtagare med kvarliggande kateter 14. Mun- och tandhälsovård Sjuksköterska utförde inte alltid en munbedömning när en ny vårdtagare flyttade in Personalen har inte fått den utbildning som 3D Dentomed enligt avtal, ska ge till äldreomsorgens personal Riskbedömning utfördes inte av sjuksköterska utifrån riskfaktorer och riskgrupper Basala uppgifter som ska finnas i en omvårdnadsjournal saknas Ett flertal identifierade omvårdnadsproblem har inte resulterat i framtagande av en plan Det går inte att följa vårdtagaren genom hela vårdtiden 18

19 Hornstulls demenskorttidsboende Parken Drivs på entreprenad av HSB Omsorg AB. Det är ett korttidsboende för personer med demens eller demensliknande symtom. Enheten har plats för 10 personer. Enheten startade hösten 2008 och ingick då i uppföljningen för plan 3. I år görs den första fristående uppföljningen. Inkontinensvården och mun- och tandhälsovården håller en låg nivå. en måste förbättras. Ämnes/frågeområde Antal poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 20 2 Läkemedelshantering 20 3 Delegering Max poäng 4 Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 20 6 Hygien 20 7 Palliativ vård/vård i livets slutskede 20 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård 2 16 Summa: : 17 Medelvärde Uppfyllelse i % 2009:63,8 19

20 Förbättringsområden 3. Delegering Kunskapskontroll vid delegering och omprövning görs inte med regelbunden rutin Sjuksköterskan ansvarar för delegering till mer än tjugo personer 4. Avvikelsehantering Risk för eller inträffad avvikelse ska dokumenteras såväl på avvikelseblankett som i omvårdnadsjournal 8. Inkontinens Basal utredning har inte utförts för de vårdtagare som uppvisat inkontinenssymtom Inkontinensprodukter förskrivs inte individuellt Omvårdnadspersonal och sjuksköterska arbetar inte i team när det gäller utprovning av inkontinensprodukter Alla sjuksköterskor har inte förskrivningsrätt för inkontinensprodukter Saknas lokal skriftlig rutin för vårdtagare med kvarliggande kateter 14. Mun- och tandhälsovård Sjuksköterska utförde inte alltid en munbedömning när en ny vårdtagare flyttade in Personalen har inte fått den utbildning som 3D Dentomed enligt avtal, ska ge till äldreomsorgens personal Riskbedömning utfördes inte av sjuksköterska utifrån riskfaktorer och riskgrupper Basala uppgifter som ska finnas i en omvårdnadsjournal saknas Ett flertal identifierade omvårdnadsproblem har inte resulterat i framtagande av en plan Det går inte att följa vårdtagaren genom hela vårdtiden 20

21 Hornstulls gruppboende Lunden Drivs på entreprenad av HSB Omsorg AB. Enheten är ett gruppboende för personer med diagnostiserad demens och har plats för 8-10 personer. Inkontinensvården och mun- och tandhälsovården håller en låg nivå. en måste förbättras. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa: /140/100 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:22,1 2007: : :17,5 2006:- 2007:68,5 2008:67,1 2009:62 21

22 Förbättringsområden 3. Delegering Kunskapskontroll vid delegering och omprövning görs inte med regelbunden rutin Sjuksköterskan ansvarar för delegering till mer än tjugo personer 4. Avvikelsehantering Risk för eller inträffad avvikelse ska dokumenteras såväl på avvikelseblankett som i omvårdnadsjournal 8. Inkontinens Basal utredning har inte utförts för de vårdtagare som uppvisat inkontinenssymtom Inkontinensprodukter förskrivs inte individuellt Omvårdnadspersonal och sjuksköterska arbetar inte i team när det gäller utprovning av inkontinensprodukter Alla sjuksköterskor har inte förskrivningsrätt för inkontinensprodukter Saknas lokal skriftlig rutin för vårdtagare med kvarliggande kateter 14. Mun- och tandhälsovård Sjuksköterska utförde inte alltid en munbedömning när en ny vårdtagare flyttade in Personalen har inte fått den utbildning som 3D Dentomed enligt avtal, ska ge till äldreomsorgens personal Riskbedömning utfördes inte av sjuksköterska utifrån riskfaktorer och riskgrupper Basala uppgifter som ska finnas i en omvårdnadsjournal saknas Ett flertal identifierade omvårdnadsproblem har inte resulterat i framtagande av en plan 22

23 Vindragarens vård- och omsorgsboende A-huset. Drivs på entreprenad av Vingslaget AB, Enheten är ett gruppboende för personer med diagnostiserad demens. Den består av två våningsplan och det finns plats för 17 personer. Inkontinensvården och mun- och tandhälsovården håller en låg nivå. en har tyvärr försämrats något men ligger fortfarande på en ganska hög nivå. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa: /140/280 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:22,1 2007: : :20,2 2006: :81, :77,8 2009: 84 23

24 Förbättringsområden 1 Kontakt med läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal Det saknas lokal skriftlig överenskommelse för samarbete mellan läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal Det saknas lokal skriftlig rutin för läkarkontakt 2 Läkemedelshantering 3 Delegering Uppfyller kraven Kunskapskontroll vid delegering och omprövning görs inte med regelbunden rutin Sjuksköterskan ansvarar för delegering till mer än tjugo personer 4 Avvikelsehantering Risk för eller inträffad avvikelse ska dokumenteras såväl på avvikelseblankett som i omvårdnadsjournal 5 Medicintekniska produkter 6 Hygien Uppfyller kraven Skyddskläder används inte alltid vid orent arbete 7 Palliativ vård/vård i livets slutskede Individuell vårdplanering görs vid vård i livets slut men det upprättas inte någon konkret, individuell vårdplan Skattningsskala för att bedöma besvärande symtom används inte utan man gör en subjektiv bedömning 8 Inkontinens 9 Trycksår 10Nutrition De boende är överlag inte utredda för sin inkontinens Det upprättas inte ett status avseende inkontinens Omvårdnadsplan för inkontinensproblem utformas inte Inkontinenshjälpmedel är inte individuellt förskrivna av sjuksköterska med förskrivningsrätt Saknas en lokal skriftlig rutin för vårdtagare med kvarliggande kateter Lokala skriftliga rutiner om trycksår saknas Det finns inte någon risk för trycksår dokumenterat i omvårdnadsjournalen Lokala skriftliga rutiner saknas för nutritionsproblem Näringspreparat är inte ordinerat av läkare eller dietist Ät och sväljsvårigheter utreds inte ordentligt 24

25 11Fall och fallskador Boende med nedsatt mental förmåga som faller, ska läkaren alltid informeras om, men detta sker ej Det saknas lokala skriftliga rutiner för åtgärder när vårdtagare faller ofta 12 Demens All personal behärskar inte svenska språket i tal eller skrift Har ingen kunskap om satellitlarm 13 Rehabilitering Det har inte gjorts några ADL-bedömningar 14 Mun- och tandhälsovård Personalen har inte fått den utbildning som 3D Dentomed enligt avtal, ska ge till äldreomsorgens personal Det görs inte någon riskbedömning utifrån riskfaktorer och riskgrupper En del allmänna uppgifter behövde uppdateras Trots att identifierade omvårdnadsproblem fanns, hade inte vårdplaner upprättats 25

26 Vindragarens vård- och omsorgsboende C-huset. Drivs på entreprenad av Vingslaget AB, Enheten är ett gruppboende för personer med diagnostiserad demens. Den består av två våningsplan och det finns plats för 17 personer. Inkontinensvården och mun- och tandhälsovården håller en låg nivå. en är mycket bra. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa: /140/280 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:22,1 2007: :21,5 2009: : :81, :77,8 2009: 84 26

27 Förbättringsområden 1 Kontakt med läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal Det saknas lokal skriftlig överenskommelse för samarbete mellan läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal Det saknas lokal skriftlig rutin för läkarkontakt 2 Läkemedelshantering 3 Delegering Uppfyller kraven Kunskapskontroll vid delegering och omprövning görs inte med regelbunden rutin Sjuksköterskan ansvarar för delegering till mer än tjugo personer 4 Avvikelsehantering Risk för eller inträffad avvikelse ska dokumenteras såväl på avvikelseblankett som i omvårdnadsjournal 5 Medicintekniska produkter 6 Hygien Uppfyller kraven Skyddskläder används inte alltid vid orent arbete 7 Palliativ vård/vård i livets slutskede Individuell vårdplanering görs vid vård i livets slut men det upprättas inte någon konkret, individuell vårdplan Skattningsskala för att bedöma besvärande symtom används inte utan man gör en subjektiv bedömning 8 Inkontinens 9 Trycksår 10Nutrition De boende är överlag inte utredda för sin inkontinens Det upprättas inte ett status avseende inkontinens Omvårdnadsplan för inkontinensproblem utformas inte Inkontinenshjälpmedel är inte individuellt förskrivna av sjuksköterska med förskrivningsrätt Saknas en lokal skriftlig rutin för vårdtagare med kvarliggande kateter Lokala skriftliga rutiner om trycksår saknas Det finns inte någon risk för trycksår dokumenterat i omvårdnadsjournalen Lokala skriftliga rutiner saknas för nutritionsproblem Näringspreparat är inte ordinerat av läkare eller dietist Ät och sväljsvårigheter utreds inte ordentligt 27

28 11Fall och fallskador Boende med nedsatt mental förmåga som faller, ska läkaren alltid informeras om, men detta sker ej Det saknas lokala skriftliga rutiner för åtgärder när vårdtagare faller ofta 12 Demens All personal behärskar inte svenska språket i tal eller skrift Har ingen kunskap om satellitlarm 13 Rehabilitering Det har inte gjorts några ADL-bedömningar 14 Mun- och tandhälsovård Personalen har inte fått den utbildning som 3D Dentomed enligt avtal, ska ge till äldreomsorgens personal Det görs inte någon riskbedömning utifrån riskfaktorer och riskgrupper En del allmänna uppgifter behövde uppdateras Trots att identifierade omvårdnadsproblem fanns, hade inte vårdplaner upprättats 28

29 Vintertullens servicehus På Vintertullens servicehus finns 90 servicehuslägenheter. Vid tidpunkten för uppföljningen drevs servicehuset av Attendo Care AB på entreprenad för stadsdelens räkning. Inkontinensvården hade inte utvecklats alls sedan tidigare uppföljning. Efter denna uppföljning har de ny inflyttade till servicehuset erbjudits en inkontinensutredning. Det har även upprättats en lokal rutin för vårdtagare med kvarliggande urinvägskateter. Munbedömningar har inte erbjudits till nyinflyttade, men kommer att erbjudas alla i samband med inflyttningssamtalet från och med En stor insats gjordes under hösten 2008 för att uppdatera alla omvårdnadsjournaler, dessvärre har uppdateringen inte skett successivt efter detta. Detta gör att enheten visar ett sämre resultat än vid tidigare granskning. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa: /100/240/40 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:12,5 2007:10,6 2008:19,2 2009:16,5 2006: : :83,7 2009:60 29

30 Förbättringsområden Inkontinens Boende som uppvisade inkontinens hade inte genomgått en basal utredning av sjuksköterska Det saknas en lokal rutin för hur vårdtagare med kvarvarande kateter vårdas Mun- och tandhälsovård Munbedömning har inte erbjudits de personer som flyttat in på servicehuset Journaler är inte uppdaterade med aktuella uppgifter för vårdansvariga Strukturen behöver förfinas i dokumentationen så att uppgifter går lätt att hitta Planer för vården är inte utvärderade 30

31 Vintertullens vård- och omsorgsboende plan 3/6 På Vintertullens äldreboende plan 3och 6 finns 16 platser med sjukhemsinriktning, 18 platser för personer med demenssjukdom och 8 platser för personer med minnesvikt. Vid tidpunkten för uppföljningen drevs enheten av Attendo Care AB på entreprenad för stadsdelens räkning. Inkontinensvården som hade förbättrats under har försämrats. Sjuksköterskebemanningen har inte varit optimal på plan 3,även verksamhetschef saknades under en period Flera sjuksköterskor har slutat och ett flertal vikarier har arbetat under längre perioder. Ett inkontinensprojekt kommer att starta under 2010, med deltagande från plan 3. en har även den försämrats under Den ständiga uppdateringen, som är nödvändig för att kunna följa omvårdnadsprocessen, har inte varit tillräcklig Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa: /140/260/40 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:9,8 2007:7,7 2008: 23,6 2009: :66,9 2007: :88,8 2009: 70 31

32 Förbättringsområden Inkontinens Basal utredning har inte utförts för de vårdtagare som uppvisat inkontinenssymtom Vårdplan är inte upprättad för de vårdtagare som besväras av inkontinens Inkontinensprodukter förskrivs inte individuellt, de som används dokumenteras inte Behovet av toalettassistans är inte tillgodosett En del allmänna uppgifter behövde uppdateras Strukturen behövde förfinas i dokumentationen så att uppgifter lätt kan hittas Trots att identifierade omvårdnadsproblem fanns, hade inte vårdplaner upprättats 32

33 Vintertullens vård- och omsorgsboende plan 4 På Vintertullens äldreboende plan 4 fanns vid granskningen 16 platser för sjukhemsboende och 18 platser för personer med demenssjukdom. Enheten drevs av Attendo Care AB på entreprenad för stadsdelens räkning. Inkontinensvården har blivit något förbättrad, sjuksköterska med förskrivningsrätt har påbörjat arbete med basal inkontinensutredning. Mun- och tandhälsovården är inte tillfyllest, man har dock påbörjat en genomgång av patienter i riskgrupp och med riskfaktorer. en är väsentligen förbättrad jämfört med tidigare granskning Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa: /100 /260 /40 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:7,6 2007:8, :9,5 2009:23,2 2006: 75,7 2007: :87,5 2009: 65 33

34 Förbättringsområden Inkontinens Basal utredning har inte utförts för de vårdtagare som uppvisat inkontinenssymtom Inkontinensprodukter förskrivs inte individuellt Omvårdnadspersonal och sjuksköterska arbetar inte i team när det gäller utprovning av inkontinensprodukter Mun- och tandhälsovård Sjuksköterska utförde inte alltid en munbedömning när en ny vårdtagare flyttade in Riskbedömning utfördes inte av sjuksköterska utifrån riskfaktorer och riskgrupper En del identifierade omvårdnadsproblem har inte resulterat i framtagande av en plan Upprättade planer för vården är inte alltid utvärderade 34

35 Vintertullens vård- och omsorgsboende plan 5 På Vintertullens äldreboende plan 5 finns 41 platser med sjukhemsinriktning. Enheten drevs av Attendo Care AB på entreprenad för stadsdelens räkning vid denna uppföljning. Inkontinensvården håller fortfarande en låg nivå. Plan 5 har nu en sjuksköterska som genomgått utbildning gällande förskrivningsrätt för inkontinensprodukter. Arbete pågår med basal utredning och upprättande av planer för inkontinensvården. en har förbättrats ytterligare. Ämnes/frågeområde Antal Antal Antal Antal Max poäng poäng poäng poäng poäng År Kontakt med läkare + HSL personal 2 Läkemedelshantering Delegering Avvikelsehantering Medicintekniska produkter (MTP) 6 Hygien Palliativ vård/vård i livets slutskede 8 Inkontinens Trycksår Nutrition Fall och fallskador Demens Rehabilitering Mun- och tandhälsovård Summa /100 /260 /40 Medelvärde Uppfyllelse i % 2006:10,8 2007:16,8 2008:19,5 2009:21,5 2006: : :79,6 2009:60 35

36 Förbättringsområden Inkontinens Basal utredning har inte utförts för de vårdtagare som uppvisat inkontinenssymtom Inkontinensprodukter förskrivs inte individuellt, de som används dokumenteras inte Vårdplan är inte upprättad för de vårdtagare som besväras av inkontinens Enheten saknar sjuksköterska med förskrivningsrätt för inkontinensprodukter Mun- och tandhälsovård Personalen har inte fått någon utbildning i mun och tandvårdsfrågor sedan den nya överenskommelsen kom med 3Ddentomed En del identifierade omvårdnadsproblem hade inte resulterat i framtagande av en plan Upprättade planer för vården var inte alltid utvärderade Strukturen behövde förfinas i dokumentationen så att uppgifter lätt kan hittas 36