Calicivirusinfektion/Virusgastroenterit - Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott

Transkript

1 (6) Calicivirusinfektion/Virusgastroenterit - Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott Sammanfattning Rutinen innehåller, dels en strategi inför befarat utbrott med rapporteringsoch provtagningsrutiner, dels en checklista för handläggning av magsjukeutbrott orsakat av Calici-infektion. Checklistan tydliggör vem som ska informeras och vad som ska dokumenteras liksom patientrelaterade åtgärder och hantering av livsmedel, städning, avfall, tvätt etc. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Strategi inför befarat utbrott... 2 Hygienrutiner... 2 Återkoppling... 2 Provtagning... 2 Bilaga 1, Smittsamhetsbedömning på akutmottagningen SÄS... 3 Stark misstanke... 3 Akutmottagningen... 3 Sluten vård... 3 Viss misstanke... 3 Akutmottagningen... 3 Sluten vård... 3 Låg misstanke... 3 Bilaga 2, Sannolikhet för smittsam virusgastroenterit... 4 Bilaga 3, Calici-infektion - checklista vid utbrott... 5 Dokumentinformation... 6 Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott.

2 (6) Strategi inför befarat utbrott När caliciutbrott påvisas i samhället ska algoritmer med bifogade specifika frågor användas vid inläggning för att fånga upp misstänkta fall, se bilaga 1. Hygienrutiner Specifika hygienrutiner måste upprätthållas enligt bilaga 3, Calici-infektion, checklista vid utbrott Vid behov av resursförstärkning från Regionservice avseende kökstjänst på vårdavdelning och extrastäd av prioriterade områden såsom allmänna toaletter på akutmottagningen: Dagtid kontaktas SÄS samordnare av service från Regionservice, Magnus Eriksson, tfn 1302, för att beställa förstärkning av städ- eller kökspersonal. Detta behov ska vara förankrat vid vårdplatsmöte kl 11:45. Under helger borde det, i de allra flesta fall, ha kunnat förutses innevarande vecka, i annat fall får tjänsteman i beredskap (TIB) kontaktas. Vårdhygien vidarebefordrar via den interna webbplatsen (SIW) tillgänglig information om aktuellt situation i landet och i närområdet. Återkoppling Daglig återkoppling i calicitider via vårdplatsmöten med vårdhygien närvarande dagligen, måndag till fredag. Avrapportering sker enligt rutin med ifyllande av obligatoriskt rapportblad till 11:45-möte. Det är mycket viktigt att det finns en huvudansvarig person per avdelning som har överblick över caliciläget såväl avseende patienter som personal. Kontakt med vårdhygien för råd och stöd vid misstanke om utbrott tas vardagar på tfn Provtagning Prov måste vara mikrobiologen tillhanda senast kl 8:00 för att svar ska vara klart före kl 16:00. Normalt analyseras caliciprov tre dagar i veckan (måndag, onsdag och fredag). Vid ökad efterfrågan eller efter anmodan från sjukhusledningen kan prov analyseras dagligen vardagar. Det är inte meningsfullt att skicka flera caliciprov på en och samma patient eftersom laboratoriet har begränsad kapacitet. Vid kvarstående gastroenteritsymtom kontaktas infektionskliniken/vårdhygien för att ta ställning till eventuell utvidgad diagnostik. Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott.

3 (6) Bilaga 1, Smittsamhetsbedömning på akutmottagningen SÄS Om patienten har kräkning och/eller diarré fråga alltid om: Nära kontakt med person med liknande symtom de senaste 48 timmarna före insjuknandet eller känd förekomst på aktuell enhet inom kommunal vård och omsorg? Stark misstanke Upprepade kräkningar och/eller diarré de senaste 48 timmarna. +/- Nära kontakt med person med liknande symtom de senaste 48 timmarna före insjuknandet eller känd förekomst på aktuell enhet inom kommunal vård och omsorg. Akutmottagningen Placera patienten direkt på enkelrum med toalett. Handtvätt kompletterar basala hygienrutiner. Sluten vård Vård på infektionsavdelningen övervägs eller annan avdelning där enkelrum med egen toalett kan erbjudas. Undvik placering på MAVA, hjärtavdelning och VB1 (rehab-huset). Viss misstanke Enstaka kräkning eller diarré +/- annan uppenbar sjukdom. Nära kontakt med person med liknande symtom de senaste 48 timmarna före insjuknandet eller känd förekomst på aktuell enhet inom kommunal vård och omsorg. Akutmottagningen Placera patienten direkt på enkelrum med toalett. Handtvätt kompletterar basala hygienrutiner. Sluten vård Vård på infektionsavdelning kan övervägas eller vård på avdelning där grundsjukdomen omhändertas bäst. Undvik placering på MAVA, hjärtavdelning och VB1 (rehab-huset). Alltid enkelrum med egen toalett. Låg misstanke Enstaka kräkning eller diarré eller långvarig diarré (>5 dygn). Ingen kontakt med person med liknande symtom alternativt inga kända fall inom aktuell enhet inom kommunal vård och omsorg. Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott.

4 (6) Bilaga 2, Sannolikhet för smittsam virusgastroenterit Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott

5 Bilaga 3, Calici-infektion - checklista vid utbrott (6) Information till Dokumentation Avgränsade vårdplatser Verksamhetschef VEC/EC Besökare (Skylt Magsjuka. Kontakta sjuksköterska ) All personal på avdelningen samt icke avdelningsbundna verksamheter som berörs (t.ex. arbetsterapi, sjukgymnastik, städpersonal). Patienter och personal som nyinsjuknat det gångna dygnet dokumenteras på rapportblad för virusgastroenterit (bilaga). Detta används som underlag vid kommunikation med vårdhygien eller sjukhusledning. Är en form av kohortvård.** Övervägs då ett utbrott är okontrollerat. T.ex. då patienter på flera vårdrum insjuknar och/eller mer än enstaka vårdpersonal drabbas. Beslut tas av linjechef enligt riktlinje Somatiska vårdplatser vid och bör föregås av samråd med vårdhygien. Vårdplatssamordnare informeras. Patientrelaterade åtgärder Livsmedel * Rengöring och Städning * Avfall Tvätt Personal I första hand vård på enkelrum med egen toalett t.o.m. två dagar efter symtomfrihet. Informera patient om vikten av noggrann handhygien. Patient som insjuknar på flerbäddsrum behöver inte flyttas. Övriga patienter på vårdrummet betraktas som inkuberade och ledig vårdplats kan inte beläggas förrän efter 48 timmars symtomfrihet. Nödvändig medicinsk undersökning och behandling får aldrig nekas enskild patient. Informera berörd annan enhet eller icke avdelningsbunden personal om patienten är i behov av undersökning och behandling under symtomatiskt skede. Symtomfri patient på samma avdelning kan utan hinder genomgå undersökning/ behandling. Vid byte av vårdform - informera alltid mottagande enhet om pågående magsjuka på avdelning. Överväg förstärkning av måltidsservice från Regionservice. Fördela arbetsuppgifter så att personal som hanterar mat inte samtidigt vårdar patienter med magsjuka vilket kan öka risken för smittspridning. Självservering får inte förekomma. Vid behov av näringsdrycker bör färdigförpackat alternativ användas. desinfektion * Använd Incidin OxyFoam S (istället för alkohol-baserat ytdesinfektionsmedel). Bearbeta mekaniskt (inte bara torka av ). Toalettstolen inkl tagställen i hygienutrymmen mellan varje patient och hjälpmedel efter varje användningstillfälle. Alla övriga tagställen (handtag, strömbrytare etc.) dagligen. Överväg förstärkning av lokalvård från Regionservice. Daglig städning utförs av Regionservice med rengöringsmedel. Slutstädning av patientnära ytor och tagställen i vårdrum och hygienutrymme görs med Incidin OxyFoam S och utförs av vårdpersonal. Vid känd eller misstänkt caliciinfektion kasseras allt engångsmaterial. Lägg blöjor i plastpåse, knyt ihop direkt. Hantera som vanligt avfall. Vid mycket förorenad tvätt, använd vattenupplöslig tvättsäck som läggs i gul plastsäck. Arbeta efter basala hygienrutiner med tillägg: Tvätta händerna med tvål och vatten och torka torrt innan handdesinfektion med handsprit. Personal som vårdar patienter med symtom bör om möjligt inte vårda andra patienter.** Undvik bufféservering i personalrum på vårdavdelning (ta med egna smörgåsar etc.). Personal med symtom tas ur arbete. Symtomfrihet 48 timmar innan återgång i arbete. Följ personalfunktionens riktlinje gällande ersättning. * Förstärkning av städ-/kökspersonal kan beställas via samordnare av service från Regionservice, Magnus Eriksson, (tfn 1302), chefläkare eller under jourtid av L-Tib. (lokal tjänsteman i beredskap) efter samråd vid det dagliga vårdplatsmötet.(förstärkning kan exempelvis vara som kökspersonal eller för daglig desinfektion av tagställen och/eller slutstädning). **Kohortvård innebär avgränsning av patienter med symtom och misstänkt smittade men ännu inte sjuka till en enhet som vårdas av separat personal hela dygnet. Denna enhet kan vara ett flerbäddsrum, en modul eller en hel avdelning. Kohortvården kan avslutas tidigast 48 timmar efter symtomfrihet hos alla kvarvarande patienter inom enheten. Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott

6 (6) Dokumentinformation För innehållet svarar Maria Werner, överläkare, vårdhygien, SÄS Maria Engström, hygiensjuksköterska, vårdhygien, SÄS Helena Riise, biomedicinsk analytiker, klinik för bild- och laboratoriemedicin, SÄS Lars Rex, chefläkare, SÄS (strategiavsnitt) Remissinstanser checklista, utgåva 1 Rolf Jungnelius, verksamhetschef, kliniken för hud/std, infektion, vårdhygien, öron-näs-halssjukdomar, SÄS Lars Jonsson, överläkare, klinik för bild och laboratoriemedicin, SÄS Fastställt av Sara Degerman Carlsson, chefläkare, SÄS Sökord Tarmburen smitta, tarmsmitta, Calicivirus, virusgastroenterit, utbrottshantering, hygienrutiner, patientvård, vårdplatser Calicivirusinfektion - Virusgastroenterit. Strategi inför befarat utbrott inkl checklista vid utbrott