Blod och blodsmitta. Ingrid Isaksson Hösten 2016

Transkript

1 Blod och blodsmitta Ingrid Isaksson Hösten 2016

2 Blodsmitta - smittväg Blod blod Via sexuell kontakt Mor-barn

3 Inkubationstid Hepatit B Hepatit C Hiv 2-6 månader 2 veckor 3 (6) månader Infektionstillfället 3 månader (6 mån) AIDS 5 - >15 år

4 Reservoir Alla tre är starkt humanpatogena Sjuka personer med symtom Kroniska bärare oftast utan symtom

5 Hepatit B sjukdomsbörda i världen 2 milj infekterade 1/3 av jordens befolkning Ca 5% av alla akuta hepatit B får kronisk sjukdom 400 milj kroniska bärare av HBV > 10 x fler än HIV infekterade Mer än 1 miljon dödsfall/år HBV orsakar ca 80% av all levercancer

6 Hepatit B Hepatit B är mest smittsam, ca 30% vid oskyddat samlag. I västvärlden sprids hepatit B främst genom orena verktyg vid ivmissbruk. Inkubationstiden upp till 6 månader. Kronisk. Vaccination finns, dock ingen behandling. Smittspårningspliktig

7 Yrkesgrupper med ökad risk Hälso o sjukvårdpersonal Laborerande personal Tandvårdspersonal Personal inom omsorgsverksamhet Kriminalvård och poliser Vårdpersonal vid behandlingshem Ambulanspersonal

8 Hepatit C Vanligaste smittväg: iv injektioner Finns även risk för sexuell smitta. Inkubationstiden 30 dagar (6-12 veckor). Vid blodtransfusion tom snabbare 20 dagar 90-95% asymtomatisk akut infektion 50-70% utvecklar kronisk sjukdom Av dessa utvecklar 30% cirros (10-20 år) med risk för levercancer. Kan läka ut av sig själv, annars kronisk. Behandling är möjlig. Inget vaccin.

9 Viktigt att hitta patienterna! Kan erbjuda behandling 90% blir botade på 8-12 veckors behandling Dyrt Remiss till infektionskliniken.

10 HIV i världen Human Immunodeficiency Virus Humant immunbristvirus 36,7 miljoner människor har hiv 17 miljoner får behandling 70% av alla gravida hiv-positiva kvinnor får behandling

11 HIV i Sverige Totalt har vi fall sedan 1985 Idag ca personer fall i Sverige Drygt 90 procent har väl fungerande behandling En välinställd behandling sänker virusnivåerna så kraftigt att de blir praktiskt taget noll En person som lever med hiv och har en välinställd behandling har idag samma förväntade livslängd som en person utan hiv

12 Smittspårning Sköts av infektionsklinikerna kräver specialistvård Viktigt att hitta patienterna Generös provtagning

13 Förhållningsorder liknande för alla tre sjukdomarna Informationsplikt sexualpartners, sjukvård Kondomplikt Ej donera blod eller organ Måste komma på provtagning och läkarbesök Måste uppge kontakter vid smittspårning

14

15 Rena sprutor ! Sprututbyte rekommenderas av bland annat Socialstyrelsen och Folkhälsomyndigheten och finns sedan tidigare i Lund, Malmö, Helsingborg, Kalmar, Stockholm och Kristianstad

16 Hepatit D Hepatit D orsakas av ett ofullständigt virus som kräver att hepatit B virus också är närvarande för att den ska få fäste. Samtidig infektion med hepatit B och D ger en allvarligare sjukdom än infektion med bara hepatit B. Det finns inget vaccin mot hepatit D, men en person som har antikroppar mot hepatit B-virus höljeprotein (= anti-hbs) kan inte insjukna i en D-hepatit.

17 Hepatit E ej blodsmitta Hepatit E orsakas av ett virus som liknar calicivirus. Hepatit E-virus utsöndras med avföringen och sprids via förorenat vatten eller förorenat livsmedel. Hepatit A ej blodsmitta

18 För att undvika stick-skador Använd handskar Använd sticksäkra produkter Avveckla avfall på ett säkert sätt Arbeta alltid på ett säkert sätt, oavsett känd smitta.

19 Det blod som finns på handsken stryks mekaniskt av. Kanyl: handske minskar smittrisken med 46% Suturnål: 86% Mast ST, Woodbine JD, Gerberding JL J Infect Dis 1993: 168;

20 Stickskador personal PM- Personalinfektioner

21 Smutstvätt - förorenad med biologiskt material/cytostatika Grovt förorenad Skabb, löss Cytostatika/urin/avf Gul säck med vattenlöslig innersäck Troligtvis TBC framöver

22

23

24 Betrakta allt blod som potentiellt smittsamt. Tänk på dina arbetskamrater och transportpersonalen. Fyllda max 2/3.

25 Behandla allt blod som potentiellt smittsamt