Barnvaccinationsprogrammet. Hepatit B. Folkhälsomyndigheten. Peter Iveroth Smittskyddsläkare. Utbildningsdag i Jönköping

Transkript

1 Barnvaccinationsprogrammet Hepatit B Folkhälsomyndigheten Utbildningsdag i Jönköping Peter Iveroth Smittskyddsläkare (ange enhet via Infoga sidfot)

2 Hepatit B - sjukdomsbild Barn under 5 år har sällan symptom 30-50% av barn >5 o vuxna får symptom feber, trötthet, illamående, kräkning, magont, ledvärk, gul 2-6 månaders inkubation Kronisk infektion 90% av spädbarnen, 25-50% av barnen <5, 5% av vuxna Levercirros o levercancer 25% av barnen och 15% av vuxna avlider om obehandlade (ange enhet via Infoga sidfot)

3 Hepatit B Akut hepatit B Kronisk hepatit B (HBsAg positivt>6månader) 70% läker spontant 2 miljarder infekterade i världen (1/3 av världens befolkning) 350 miljoner HBV kroniska bärare I Sverige: c:a I Stockholm: (mörkertalet?)

4 Hepatit B - Smittvägar Blod-blod smitta Sexuell smitta Mor-barnsmitta (From 1 februari 2005 testas alla gravidae för hepatit B på MVC; SOSFS: 2004:13) Mellan syskon, (adoptiv)barn-föräldrar Transfusionssmitta (iv. missbruk) Tatuering, piercing HBV kan överleva utanför kroppen i 7 dgr

5 Hepatit B - Serologiska markörer Markör HBsAg Anti-HBc IgM anti-hbc Anti-HBs HBeAg Anti-HBe HBV-DNA Betydelse Ytantigen. Smittsamhetsmarkör. Föranleder anmälan enl. SmL. Antikropp mot kärn-antigen. Ses endast vid/efter infektion. IgM anti-hbc = akut infektion. Tidigt vid akut infektion. Antikropp mot ytantigenet. Ses efter läkt infektion och vaccination. Smittsamhetsmarkör. E-ag positiva= höggradigt smittsamma. Smittsamhetsmarkör. Smittsamhetsmarkör.

6 Hepatit B Serologi- Betydelse Markörer Tolkning HBsAg pos + Akut infektion IgM anti-hbc pos HBsAg pos + anti-hbc pos Kronisk infektion (Hbs Ag pos > 6 månder) HBsAg pos + eag pos Höggradigt smittsam HBsAg pos + anti-hbe pos Höggradigt eller låggradigt smittsam anti-hbc pos + anti-hbs Läkt infektion pos anti-hbc neg + anti HBs Vaccinerad pos

7 Akut hepatit B - Smittspårning Varifrån kommer smittan? (Ink.tid -6 mån) Sexualpartners Intravenöst missbruk Vilka kan ha smittats de senaste 3 mån.? Erbjud postexponeringsprofylax Anmälan enl. SmL (Allmänfarlig sjukdom från ) Patienten måste få information om sin infektion Patienten måste få och ska följa förhållningsregler Patienten måste informera de som utsätts för smitta

8 (ange enhet via Infoga sidfot)

9

10 Hepatit B - nya fall Jönköpings län Hepatit B och C Hepatit B Hepatit C

11 Figur 1. Antal rapproterade fall av kronisk respektive akut hepatit B-infektion

12 Figur 2. Antal rapporterade fall av akut hepatit B-infektion per smittväg

13 Ålder o kön Akut hepatit B totalt 82 personer Män 72% medianålder 39 år (16-71) Kvinnor 38% medianålder 24 år (15-55) Kronisk hepatit B totalt 1476 personer Män 62% Kvinnor 36% Medianålder 31 år (0-88)

14 Smittväg o smittland Akuta 45% sexuell smitta varav 39% utlandssmitta 16% injektionsmissbrukare Kroniska 83% smittade utomlands (utlandsfödda) 5% smittade i Sverige (ange enhet via Infoga sidfot)

15 Sammanfattning Injektionssmittade minskar Sexuell smitta vanligast Kronisk hepatit B ökar med migranter Sjukvårdsrelaterad smitta mkt ovanlig (ange enhet via Infoga sidfot)

16 Grupper där spridning av sjukdomen sker i Sverige eller grupper med ökad risk för hepatit B-exposition intravenösa narkotikamissbrukare män som har sex med män interner på fängelse sexualpartner till person med akut eller kronisk hepatit B familjemedlemmar i familj med kronisk HBsAg bärare barn och vårdare som vistas i samma grupp inom barnomsorgen med HBsAg-positiva småbarn barn till föräldrar från länder med intermediär till hög prevalens av hepatit B (Gäller 2005 de flesta länder utanför Nordamerika, Västeuropa och Australien. Dessa bör vaccineras vid födseln eller inför resa till föräldrarnas hemland. (ange enhet via Infoga sidfot)

17 Hepatit B barn vaccination i Sverige Idag vaccineras ca 45% av barnen i Sverige I Jönköping ca 85% mot avgift sedan 2006 och gratis sedan 2014 BVC vid månader Socialstyrelsen (S2013/46/FS) rekommenderar att hepatit B vaccination införs i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn. Beslut tas i höst. (ange enhet via Infoga sidfot)