Hepatit B Statistik

Transkript

1 Hepatit B 2015 Statistik Smittskyddsenheten, , Eva Lundmark

2 Trend och analys Under de senaste fem åren ses en ökning av antal fall i Sverige. I Östergötland minskade antalet hepatit B-anmälningar från 93 (2014) till 70 (2015). Det kan delvis bero på att smittspridningen av hepatit B bland intravenösa missbrukare avstannade i Östergötland under början av året. Även den ökande migrationsströmmen under hösten har gjort att 1/3 av de som varit på hälsosamtal under de två senaste månaderna inte har provtagits än. Incidensen i Östergötland 16 fall/ invånare låg lägre jämfört med Sverige totalt. Mer än hälften av fallen (53) upptäcktes via screening, det vill säga hälsoundersökning och inom mödravård och kriminalvård. Fördelning av fall med kronisk och akut infektion Antal kroniska fall minskade från 82 fall 2014 till 68 fall De kroniska fallen är framför allt relaterade till immigration från länder där kronisk hepatit B är mer vanligt förekommande. Personerna är smittade före ankomst till Sverige och på grund av att smittotillfället ofta ligger långt tillbaka i tiden så saknas uppgift om smittväg i 94 % av fallen. De flesta fall av akut hepatit B har smittats i Sverige och antalet varierar över tid. Under vissa år har smittspridning skett i riskgrupper framför allt bland intravenösa missbrukare och i Östergötland var det ett stort utbrott i gruppen under Även under har en smittspridning skett bland intravenösa missbrukare och utbrottet som startade i östra delen av Sverige i december 2013 pågår fortfarande, se utbrottsbeskrivning. Ett av de två fallen med akut insjuknade under 2015 tillhör utbrottet. De nationella siffrorna för akut hepatit B publiceras på Folkhälsomyndighetens hemsida under våren 2016.

3 Kön Av de anmälda var 54 män och 16 kvinnor. Ålder Antalet barn/ungdomar anmälda i i åldersgruppen år har legat på samma nivå under de senaste två åren 13 (2014) och 12 (2015). Till skillnad mot toppåret 2013 då 23 fall anmäldes. Medelåldern för de 12 fallen i åldersgruppen ligger på 16 år. Majoriteten, 70 % av samtliga fall anmäldes i åldersgrupperna mellan 20 och 49 år. Medelåldern för alla anmälda fall var 34 år, åldersspridningen låg mellan år.

4 Smittland/smittvärldsdel Smittländer där fallen sannolikt smittats har dominerats av länder i Mellanöstern och Afrika under de senaste åren. Under 2015 ökade antalet fall från Mellanöstern och minskade från Afrika mot året innan. De vanligaste länderna var Syrien med 32 fall och Somalia 9 fall. Antal fall smittade i Sverige minskade mot året innan. Utbrottet bland intravenösa missbrukare i östra delen av Sverige pågår fortfarande men i Östergötland insjuknade endast ett fall i början av året.

5 Inhemsk smittspridning Det sker smittspridning av hepatit B i länet och antalet smittade varierar mellan åren. De dominerande smittvägarna är intravenöst missbruk och sexuell smitta. Intravenösa missbrukare löper ökad risk att exponeras för smittat blod på grund av att de ofta delar injektionsverktyg med varandra. I Sverige ser vi frekventa smittutbrott i gruppen. Utbrotten resulterar också i ökande sexuell smitta särskilt bland kvinnor med anknytning till missbrukarmiljöer. Preventiva åtgärder Viktiga preventiva åtgärder för att förhindra smittspridning i Sverige är tillgång till rena injektionsverktyg, lättillgänglig rådgivning och kostnadsfri provtagning, samt vaccination av riskgrupper enligt Folkhälsomyndighetens Rekommendationer för profylax mot hepatit B Profylax med vaccin och immunoglobulin före och efter exposition. En annan viktig insats är att migranter tidigt nås av information om kostnadsfri hälsoundersökning som erbjuds vid inflyttningen till Sverige.

6 Pågående utbrott av hepatit B bland intravenösa missbrukare i östra länsdelen i Östergötland Översikt av utbrottet i Sverige Sedan slutet av 2013 pågår ett utbrott av hepatit B bland intravenösa missbrukare i Sverige. Totalt har 68 fall anmälts; Stockholm (21), Södermanland (13), Östergötland (10), Uppsala (10), Västmanland (7), Värmland (4), Västerbotten (2) och Västernorrland (1). Den molekylära typningen av proverna visar genotyp D/ayw3. Enligt Folkhälsomyndigheten har D/ayw3 stor likhet med de stammar som tidigare påvisats hos injektionsmissbrukare med hepatit B-infektion i Sverige sedan 1970-talet. Beskrivning av fall som är kopplade till Östergötland Hittills har tio fall koppling till östra länsdelen i Östergötland. De diagnostiserades via akutmottagning (4), beroendevård (2), kriminalvård (1), slutenvårdsavdelning (1) och vårdcentral (2). Det första fallet anmäldes i början av maj 2014 och det senaste i januari Det var sex män och fyra kvinnor mellan år, med en medelålder på 35 år. Majoriteten (9) hade ett pågående intravenöst missbruk när de insjuknade. Vid provtagning visade det sig att de flesta (7) även hade en utläkt eller pågående infektion med hepatit C. Behandlande läkare har bedömt att samtliga sannolikt smittats i Sverige, åtta sannolikt via intravenöst missbruk och två kvinnor, med koppling till missbrukskretsar, via sexuella kontakter. Av de 10 fallen var sex inte vaccinerade mot hepatit B, tre har okänt vaccinationsstatus och en var vaccinerad med tre doser men insjuknade trots det i en akut hepatit B-infektion. Att inte få en skyddande antikroppsnivå efter primärimmuniseringen är sällsynt. I de flesta fall 95 % får de vaccinerade ett fullgott skydd efter tre doser vaccin (0,1 och 6 månader).