Informationsblad från Smittskydd/Vårdhygien och STRAMA

Transkript

1 December 2013 Nr 2 Informationsblad från Smittskydd/Vårdhygien och STRAMA Innehåll Influensa Särskild vaccinationsinsats mot polio Tetanus Reviderade smittskyddsblad - hiv Folkhälsomyndighet 2014 Säsongsinfluensan Vaccinationskampanj mot säsongsinfluensa startade 15 oktober Som tidigare är det riskgrupper som erbjuds fri vaccination. I skrivande stund har de första influensafallen konstaterats i Sörmland. Fler rekommenderas vaccinera sig mot influensa Många yngre som tillhör en medicinsk riskgrupp drabbades av allvarlig sjukdom på grund av influensa förra året. Ny statistik visar att många i den gruppen fortfarande står utan skydd. Fler än 200 personer intensivvårdades i samband med influensa förra året. Tre fjärdedelar av dem tillhörde antingen en medicinsk riskgrupp eller var över 65 år. Många fortfarande utan skydd Enligt beräkningar tillhör procent av befolkningen någon medicinsk riskgrupp. Bland dessa ingår exempelvis personer med kronisk hjärt- eller lungsjukdom och instabil diabetes, men även gravida och personer med extrem fetma. Det finns ännu tid att vaccinera sig! Läget för Calici i skrivande stund Vi har bekräftade fall i samhället och på sjukhus, men hittills inget utbrott på sjukhus som resulterat i intagningsstopp Christina Kallings Larsson Smittskyddsläkare/Vårdhygieniker Stigande provtagning! 1

2 Särskild vaccinationsinsats mot polio av barn från Syrien! Sörmlands landsting är ett av fem landsting i Sverige som har en ansökningsenhet (Flen) och där särskild vaccinationsinsats av barn från Syrien kommer att ske efter Socialstyrelsens rekommendationer. Barnen vistas endast under mycket kort tid (dagar) på en ansökningsenhet och flyttar sedan vidare ut i landet där den sedvanliga hälsoundersökning och vaccinering enligt det svenska schemat för barnvaccinationer sker. Barn i ålder 2 ½ mån t o m 5 år erbjuds en singeldos poliovaccin på ansökningsenheten. Fram till för två år sedan hade Syrien en mycket god vaccinationstäckning av barn (ca 95%) men som nu under rådande krigsförhållande kraftigt minskat Det finns nu 22 konstaterade fall av polio i Syrien. På varje enskilt förlamningsfall kan det gå ett hundratal smittade utan egentliga symtom. De flesta smittade får inga symtom alls, men många får lätta influensaliknande besvär minor illness. Risken för spridning av polio i Sverige bedöms som liten och svenska folket är generellt väl vaccinerat. Socialstyrelsens bedömning är att det för personal som kommer i kontakt med nyanlända barn från Syrien räcker med de fyra vaccinationer som de flesta svenskar har fått. Är man osäker på sitt vaccinationsstatus så kan en extra dos ges. Verksamheter har fått utskick om att vara uppmärksamma på neurologiska symtom/serös meningit på barn från Syrien och även att man ska ha sjukdomen i åtanke vid minor illness såsom feber, influensaliknande sjukdom, gastrointestinala symtom hos nyanlända barn från Syrien med ofullständigt vaccinationsstatus. Rekommendationen är att diskutera med infektionsjour om misstanke dyker upp och det då kan vara aktuellt med provtagning Reviderade smittskyddsblad för hiv Dagens hiv-behandling har blivit alltmer effektiv. Virusnivåerna hos välinställda patienter sjunker till låga nivåer och som innebär att smittsamheten blir minimal. Informationsplikten kan då omprövas av behandlande läkare för en välinställd patient. Kondom måste dock alltid användas vid alla former av samlag. Ny patient- och läkarinformation finns på smittskyddets hemsida under rubriken Smittskyddsblad, W.A.D Världsaidsdagen den 1 December Prata om hiv, testa dej! Dagen uppmärksammades nationellt via SMI med W.A.D-affischer. I landstinget Sörmland uppmärksammades dagen genom filmvisning, information och diskussion på Mälarsjukhuset och Mälardalens högskola Fall av Tetanus infektionsläkare Markus Kalén rapporterar Kom ihåg stelkramp även om det är ovanligt! En patient har vårdats på infektionskliniken pga tetanus. Det rör sig om en kvinna född i början av 40-talet, född och uppvuxen i Finland. Efter att ha skadat sig på trädgårdssax sökte kvinnan nästföljande dag på vårdcentralen, där hon erhöll DiTe Booster. 10 dagar senare utvecklade patienten sväljningssvårigheter, stelhet och svårigheter att öppna käkarna, samt återkommande kramper i muskulaturen. Kliniskt ställs diagnosen tetanus. Pat erhöll behandling med immunglobulin och antibiotika och har vårdats på Intensivvårdsavdelning. Pat var inte tidigare grundvaccinerad mot tetanus, hon hade endast fått en dos tetanusvaccin tidigare i livet. 2

3 Tetanus orsakas av den sporbildande bakterien clostridium tetani, som bildar neurotoxin. Clostridium tetani finns i tarmen hos många djur och i jord. Senaste tre år har fyra fall rapporterats i Sverige. Äldre kvinnor har sämre vaccinationsstatus mot tetanus jämfört med övriga befolkningen. Vid sårskada el djurbett är det viktigt att fråga efter tidigare vaccination. Ovaccinerad pat/ pat med osäkert vaccinationsstatus ges immunglobulin mot tetanus (Tetagam ), och grundvaccination påbörjas med rent tetanusvaccin som finns på licens på infektionsmottagningen, MSE. Immunglobulin mot tetanus finns alltid på infektionskliniken, MSE, och kan även finnas på akutmottagningarna på länets tre sjukhus. Vid frågor angående tetanus och misstanke om ovaccinerad patient rekommenderas kontakt med infektionsjour, MSE! Smittspårning Vi vill ta tillfället i akt och påminna om smittspårarutbildningen 12 februari på hotell Malmköping. Utbildningen är en grundutbildning och anordnas av smittskyddet. Det är smittspårning vid klamydiainfektion som vi fördjupar oss i. Utbildningen är kostnadsfri, men resekostnaderna får den egna enheten bekosta. Behandlande läkare har ansvaret för att smittspårning utförs, det är enligt smittskyddslagen möjligt att annan person med särskild kompetens utför smittspårningen. Vi rekommenderar därför att alla vårdcentraler i länet har en utsedd person för smittspårningsuppdraget och nu finns möjlighet till utbildning i ämnet. Här kan du anmäla dig: Ny folkhälsomyndighet 1 januari 2014 Den 1 januari 2014 startar Folkhälsomyndigheten sin verksamhet. Myndigheten övertar de uppgifter som Smittskyddsinstitutet och Statens folkhälsoinstitut ansvarar för idag och ersätter därmed dessa myndigheter. Samtidigt överförs större delen av Socialstyrelsens arbete kring miljöns påverkan på hälsan, liksom ansvaret för miljö- och folkhälsorapporteringen till Folkhälsomyndigheten. Klinisk anmälan i Sminet Smittskyddet utger nu en enkel lathund för att underlätta klinisk anmälan i Sminet för de anmälningspliktiga sjukdomarna. Vi skickar ut lathunden till alla berörda enheter. 3

4 Nyheter från STRAMA Infektionsverktyget Infektionsverktyget är ett förbättringsverktyg för vårdrelaterade infektioner och rationell antibiotikaförskrivning och kommer att vara en integrerad del av SYSteam Cross. I september startade två pilotkliniker i Nyköping, kirurgen och ortopeden, med att använda Infektionsverktyget och erfarenheterna är goda. Under 2014 planeras ett breddinförande inom slutenvården i Sörmland. Finessen är att genom två enkla knapptryckningar i samband med läkarordinationen av antibiotika, där man anger orsak till ordinationen, triggar en insamling av data från journalen och andra patientadministrativa system till en nationell databas. Verksamheten kan därefter fortlöpande ta ut rapporter och följa förekomsten av vårdrelaterade infektioner, trender i antibiotikaförskrivning som en del i det egna kvalitetarbetet. Alla landsting arbetar med att införa Infektionsverktyget. Erfarenheterna från de nationella piloterna är goda, och verktyget upplevs inte som en tidstjuv av användarna. Antibiotika i öppenvård Antibiotikaförskrivningen i öppenvård har minskat med 8 % under perioden 1 oktober september 2013 i år jämfört med samma period året innan. Landstinget i Sörmland har också uppfyllt övriga krav gällande antibiotika i patientsäkerhetssatsningen. Det är primärvården som står för minskningen av antibiotika, medel som används vid luftvägsinfektioner som minskat mest: doxycyklin, amoxicillin och penicillin V. Glädjade minskar även användningen av kinoloner i öppenvård, Denna grupp antibiotika bidrar starkt till resistensutvecklingen och ska inte användas i onödan. Läkare och sjuksköterskor vittnar om en ökad förståelse hos allmänheten för det hot som en ökad resistensutveckling innebär och att antibiotika inte alltid är nödvändigt vid infektioner. Vi tror att landstingets informationskampanjer Frisk utan antibiotika bidragit till denna utveckling. Det dagliga arbetet på enheterna med att använda antibiotika på ett klokt sätt och följa de behandlingsrekommendationer som finns är fortsatt mycket viktigt i arbetet mot antibiotikaresistens. Broschyren Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård finns i en uppdaterad version och har skickats ut till alla vårdcentraler. Den går också att ladda ner på länk: Behandlingsrekommendation för infektioner i öppenvård

5 Ny personal på Smittskydd/vårdhygien Elin Ståhl Johansson arbetar sedan den 1 maj 2013 på smittskyddsenheten som STIsamordnare och landstingets samordnare för sexualitet och hälsa. Elin är folkhälsovetare. Jenny Olofsson, vår nya hygiensjuksköterska som tar vid efter Eva Fall som slutar hos oss vid årsskiftet. Jenny börjar den 1 mars 2014, är då placerad på Nyköpings lasarett och har södra och västra länsdelarna som sina huvudsakliga ansvarsområden. Karolina Spångberg, också nyanställd hygiensjuksköterska som kommer att arbeta mot kommunerna och har då i första hand södra och västra länsdelarna. Karin börjar hos oss den 1 april Smittskydd/Vårdhygien Hemsida e-post: smittskydd.vardhygien.sorml@dll.se Christina Kallings Larsson Smittskyddsläkare/Vårdhygieniker Maria Remén Bitr smittskyddsläkare, ordf STRAMA Marita Graff Smittskyddssjuksköterska Ingela Nilsson Eva Fall Hygiensjuksköterska Mälarsjukhuset Hygiensjuksköterska Nyköpings lasarett och Kullbergska sjukhuset Anna Lejdegård Hygiensjuksköterska mot kommunerna Inger Döckner Smittskyddsassistent