TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011"

Joakim Bergqvist
för 9 år sedan
Visningar:

1 DIARIENR TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011 TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal Sidan 1(6)

2 Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal i Sörmland Bakgrund Varje år drabbas i Sverige ca 200 personer av fästingburen hjärninflammation (TBE). De flesta blir helt återställda, men ca 10 % får förlamningar och drygt en tredjedel får andra långdragna eller bestående besvär. Dödsfall förekommer men är mycket sällsynta. TBE-smittan finns huvudsakligen inom Upplands, Sörmlands och Stockholms skärgårdar och delar av Mälaren. Den finns dock även på andra ställen t ex längs ostkusten och kring Vänern och Vättern. Flera personer har smittats på Åland. Särskilda riskområden, se kartorna. Smittan är även i riskområdena förhållandevis ovanlig. Det är fr. a fast boende och sommarboende, som har insjuknat. Förskolebarn som smittas får i regel lindrigare symtom än vuxna. Sjukdomen smittar ej från person till person. Carl-Gustaf Sundin Smittskyddsläkare Sörmland Denna information har utarbetats av en arbetsgrupp med representanter för Smittskyddsläkarna i berörda län samt infektionskliniker och Smittskyddsinstitutets epidemiologiska enhet. SID 2(6)

TBE-smittan finns huvudsakligen inom Upplands, Sörmlands och Stockholms skärgårdar och delar av Mälaren. Den finns dock även på andra ställen t ex längs ostkusten och kring Vänern och Vättern.

3 TBE 1. Diagnostik Diagnosen verifieras serologiskt genom påvisande av IgM-antikroppar i serum. 2. Smittvägar Virus finns i saliven hos smittade fästingar i alla utvecklingsstadier och kan överföras vid bett. Fästingar kan smittas när som helst under levnaden (även transovariellt) och förblir smittsamma livet ut. Smittan är dock förhållandevis ovanlig. Även i drabbade områden är sannolikt bara 1 på fästingar smittsamma. Karta över riskområden bifogas. Reservoir är främst mindre däggdjur. Sjukdomen smittar ej från person till person. Immuniteten efter genomgången sjukdom synes vara livslång. 3. Inkubationstid Vanligen 1 vecka (4 21 dygn), ofta dubbelinsjuknande med återkommande och förvärrade symptom efter några dygns någon veckas initial förbättring. 4. Patienten Fästingar som bitit sig fast bör alltid, bl a med tanke på risken för borrelios, avlägsnas snarast. TBE-virus smittar via fästingens saliv och överförs relativt sett omgående. Borreliabakterierna finns däremot i fästingens maginnehåll och överförs först efter viss tid eller om man klämmer hårt på fästingen. 5. Smittspårning/åtgärd Fråga: Kända fästingbett? Misstänkt geografisk smittort? Finns tidigare kända fall av TBE rapporterade från denna ort? Tidigare TBE vaccination, antal doser och när? Åtgärd: Var frikostig med råd om vaccination till anhöriga, grannar, arbetskamrater etc. som bor eller regelbundet vistas i samma område där patienten smittats. Misstänkt vaccinationsgenombrott: TBE-insjuknande kan i undantagsfall inträffa trots fullgod vaccination, s.k. vaccinationsgenombrott. Diagnostiken är i dessa fall komplicerad och därför rekommenderas att patient med misstänkt vaccinationsgenombrott remitteras till närmaste infektionsklinik för bedömning och utredning. SID 3(6)

Fästingar kan smittas när som helst under levnaden (även transovariellt) och förblir smittsamma livet ut. Smittan är dock förhållandevis ovanlig.

4 6. Generella skyddsåtgärder mot fästingbett Fästingar brukar trivas i gräs- och buskvegetation, särskilt där det är fuktigt. Bästa sättet att minska risken för insjuknande är att om så är möjligt undvika sådan terräng. Myggmedel ger inget tillförlitligt skydd mot fästingbett. När Du vistas i fästingmiljö stövlar och långbyxor, med byxbenen nedstoppade innanför stövelskaften, och en skjorta, nedstoppad innanför byxlinningen, ger ett gott men inte fullständigt skydd. Inspektera gärna kläderna regelbundet och borsta bort ev. fästingar. Man kan även torktumla kläder för att snabbt avdöda fästingar. efter vistelse i fästingområde, inspektera hela kroppen, speciellt mjuka och behårade kroppsytor. På barn fäster sig fästingarna ofta på huvudet, speciellt vid öronen och i hårfästet. Eftersom fästingarna ofta tar ganska lång tid på sig att hitta ett lämpligt bettställe kan det också vara klokt att duscha (eller bada) och kamma håret. 7. TBE-vaccination kan rekommenderas till fast boende och sommarboende samt personer som vistas i skog och mark i områden med smittrisk (se kartorna) resenärer som skall vistas i skog och mark på Åland, i Baltikum eller i särskilda riskområden i Centraleuropa eller Östeuropa Vaccinationsindikationen är mindre angelägen för personer som endast mycket kortvarigt vistas i områden med smittrisk och personer som visserligen bor i riskområden men inte brukar vistas ute i skog och mark. Små barn, i synnerhet barn under 3 år, som insjuknar i TBE får i regel lindrigare symtom än vuxna och därför är vaccination mindre angelägen i denna åldersgrupp. Men föräldrar som bor i områden med känd smittrisk och som önskar vaccinera sina förskolebarn behöver inte avrådas från detta. Sedan slutet av 1980-talet har vaccin funnits tillgängligt och det finns därför skäl att i olika sammanhang påminna tidigare vaccinerade om att vaccinationsskyddet bör om expositionsrisken kvarstår förnyas med en fjärde dos efter 3 år. Därefter ges påfyllnadsdos vart femte år se Information från Läkemedelsverket nr 2, Vid avvikelse från rekommenderat vaccinationsschema gäller att personer som enbart erhållit en dos ges en andra dos inom ett år och fortsätter därefter enl. grundschemat. Personer som erhållit två doser men som missat dos 3 ges en tredje dos oavsett tid sedan dos 2 och fortsätter därefter enl. grundschemat. SID 4(6)

När Du vistas i fästingmiljö stövlar och långbyxor, med byxbenen nedstoppade innanför stövelskaften, och en skjorta, nedstoppad innanför byxlinningen, ger ett gott men inte fullständigt skydd.

5 Personer som fyllt 60 år när vaccination mot TBE påbörjas når inte alltid samma skydd som yngre individer. Intervallet mellan första och andra dosen bör inte vara kortare än en månad. Skyddet kan i denna åldersgrupp stärkas genom att en tredje dos ges två månader efter dos 2. Det är som alltid viktigt att ge ytterligare en dos inför kommande fästingsäsong för att fullfölja grundvaccineringen. Det kan även vara lämpligt att för personer > 60 år ge booster efter dos 4 var 3:e år i stället för var 5:e år. Det bör poängteras att samtliga boosterdoser bör ges innan fästingsäsongen för att få optimalt skydd. Vaccinationen bör alltid påbörjas i god tid före fästingsäsongen. För dosering hänvisas till FASS. Vaccinationen betalas av den enskilde. Områden med smittrisk områden där ett eller flera fall av TBE har rapporterats de senaste åren redovisas på bifogade karta Riskområden utomlands Åland, vissa delar av Centraleuropa och Östeuropa inkl Baltikum 8. Anmälan TBE är en anmälningspliktig sjukdom enligt smittskyddslagen. Det är mycket viktigt att i den kliniska anmälan ange den sannolika smittorten så exakt som möjligt samt ange om patienten vistats regelbundet i området eller bara har varit tillfällig besökare. Denna information ligger till grund för riktlinjerna för vaccination. Om patienten fått TBE-vaccination anges antal doser och när dessa givits. SID 5(6)

Det är som alltid viktigt att ge ytterligare en dos inför kommande fästingsäsong för att fullfölja grundvaccineringen.

6 Riskområden i Sörmland SID 6(6)

7 Östhammar Öregrund Fall som med stor sannolikhet smittats inom Stockholms, Södermanlands, Uppsala och Västmanlands län under de senaste åren är markerade 1 fall 5 fall Hallstavik Singö Arholma Uppsala Norrtälje Rådmansö Västerås Enköping Sigtuna Blidö Ljusterö Eskilstuna Möja Strängnäs Djurö Mariefred Stockholm Huddinge Ingarö Runmarö Nykvarn Södertälje Nämdö Järna Ornö Flen Gnesta Hölö Mörkö Ösmo Muskö Utö Trosa Lisö Nynäshamn Nåttarö Nyköping Torö Smittskydd Stockholm - Stockholms läns landsting

Eskilstuna Möja Strängnäs Djurö Mariefred Stockholm Huddinge Ingarö Runmarö Nykvarn Södertälje Nämdö Järna Ornö Flen Gnesta Hölö

Relevanta dokument

TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012

Mars 2012 1 (6) Smittskyddsläkaren TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012 2 (6) Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län Bakgrund Varje år drabbas