Mässling och Kikhosta Finns de?

Transkript

1 Mässling och Kikhosta Finns de? Foto: Public Health Image Library Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm

2

3 Mässling Luftburen smitta, mycket smittsamt! Inkubationstid 8-10 dagar (7-12), till utslag 14d (7-21) Första symptomen ofta torrhosta, snuva, feber, halsont, ibland irritation i ögonen, Kopliks fläckar Utslag efter 3-4 dagar, börjar vanligen i ansiktet/bakom öronen Smittsam ungefär 4 dagar före till cirka 4 dagar efter att utslagen debuterat.

4 Mässling komplikationer Otit, pneumoni (bakteriella) Pneumonit (virus) Encefalit (1/1000) Död >1/ högre i låginkomstländer SSPE, Subakut Skleroserande Panencefalit 1/ Gravida (prematuritet, spontan abort), barn under 18 månader, immunsupprimerade har högre risk för allvarlig sjukdom

5 Mässling diagnostik Klinik/epidemiologi! Serologi, IgG, IgM Nasofarynxaspirat; PCR, (genotypning)

6 Mässling handläggning Hänvisa vuxen patient till infektionskliniken KS, isoleringsrum! Kontakta infektionsbakjour. Patienter som söker utan föregående telefonkontakt ska omgående tas in på slussat isoleringsrum. Barn hänvisas till barnakuten efter kontakt med barnjour för optimalt omhändertagande i slussrum, Vid kontakt med misstänkt fall, använd skyddsrock, handskar och, om man är osäker på sitt immunstatus, skydd mot luftburen smitta.

7 Mässling smittspårning Profylax till ovaccinerade personer eller med okänt immunstatus som kan ha blivit utsatta för smitta Immunglobulin-till och med 6 dagar efter exponering vaccin kan ges <72 timmar efter exponering Kontakta Smittskydd Stockholm

8 Immun? < >1981 Haft sjukdom Sjukdom? Vaccin? 1-2 doser? Vaccinerad 2 doser Barn <18 månader Gravt immunsupprimerad Avstått vaccin

9 Rational för smittskyddsåtgärder vid mässling Komplikationerna (död, encefalit, SSPE) Human reservoar enbart kan utrotas WHO elimination goal 2015

10 Kikhosta Antal fall av kikhosta Åldersfördelning av kikhosta Antal 80 Antal År Åldersgrupp

11 Vaccinationsstatus hos barn med kikhosta Noll doser 3 doser 4 doser Antal Ålder

12 Kikhosta Bakterie Bordetella pertussis Droppsmitta hög smittsamhet Endast human reservoar Inkubationstiden 1 2 veckor.

13 Kikhosta smittsamhet Smittsamheten är högst under den perioden man har hosta Smittsamheten avtar efter 4 veckors sjukdom, Säkerhetsgräns = 6 veckor vid kontakt med spädbarn Vuxna och tidigare vaccinerade får ofta en lindrig sjukdomsbild men kan ändå vara smittsamma

14 Kikhosta gravida och små barn Ingen risk för fostret I anslutning till partus finns risk att smitta barnet Allvarligt hos spädbarn, framförallt < 6 mån Små barn kan ha diffus och svårtolkad sjukdomsbild Nyfödda har inget skydd mot kikhosta från mödraantikroppar Amning ger inget skydd mot kikhostebakterier

15 Diagnostik PCR på nasofarynx-sekret Oftast positivt i 3 veckor efter insjuknandet Serologi kan övervägas i ett senare skede Svårtolkat hos vaccinerade och vuxna Skriv insjuknings- och vaccinationsdatum på provtagningsremissen för att underlätta bedömningen

16 Kikhosta smittspårning Fråga patienten: Kontakt med spädbarn eller höggravida? Gemensamma mötesplatser (tex förskola) Fler sjuka i omgivningen? Utlandsresa? Tidigare vaccinationer? Antal doser och årtal?

17 Kikhosta åtgärder Handla snabbt när det gäller spädbarn eller risk för spridning till spädbarn Indikation för antibiotika enbart för att minimera smittspridning till spädbarn i familjen, tidigt i förloppet och på misstanke Äldre barn med småsyskon under 1 år kan övervägas behandlas för att minska smittrisken

18 Kikhosta sammanfattning Tänk på kikhosta vid långvarig hosta i alla åldrar Frikostig provtagning vid långvarig hosta Snabbt insatt behandling kan lindra symtom och minskar smittsamhet Profylaktisk behandling av alla barn <6 månader redan vid misstanke om smitta Tidig behandling av barn 6-12 månader eller äldre med funktionsnedsättning vid begynnande symtom