Varför vaccinerar vi mot mässling, påssjuka och röda hund? Läget i världen?

Transkript

1 Varför vaccinerar vi mot mässling, påssjuka och röda hund? Läget i världen? Göteborg 26 maj 2015 Leif Dotevall, bitr smittskyddsläkare Smittskydd Västra Götaland

2 19 mars 2015 Insändare i Göteborgs-Posten

3

4 Komplikationer till mässling Ca 20% av insjuknade drabbas av komplikationer Högre risk för komplikationer för små barn, äldre och immunsupprimerade Otit 7-9% Pneumoni Encefalit SSPE Död 1-6% virusinducerad / sekundär bakteriell 1/1000 fall varav 25% får kvarstående men 1/ fall, uppträder sent efter akut sjkd. 1/1000-1/5000 fall

5 SSPE subakut scleroserande panencephalit Svår progressiv neurologisk sjukdom. Högre risk om mässling i ålder <2 år, start 7-10 år efter akut mässling. 2 fall av SSPE i Tyskland 2011, Barn 6 och 13 år, båda blev smittade som småbarn

6 Var fjärde minut dör ett barn någonstans i världen, av mässling eller komplikationer av mässling. 400 barn varje dygn Dr Tom Frieden, CDC (TIME 4 febr 2015)

7

8 Antal rapporterade fall av mässling i Sverige Mässling och röda hund ett nationellt kunskapsunderlag Socialstyrelsen 2014

9 Mässling i Sverige Åldersfördelning och vaccinationsstatus Mässling och röda hund ett nationellt kunskapsunderlag Socialstyrelsen 2014

10 Antal rapporterade fall av mässling globalt oktober 2014 mars 2015 (6 månader) 5 maj 2015

11 Vaccinering med mässlingsinnehållande vaccin till barn globalt (WHO 2013)

12

13 Antal rapporterade fall av mässling per månad i Tyskland febr 2015 Utbrott i Berlin-området Robert-Koch Institut: Epidemiologisches Bullentin 10/2015 (9 März)

14 1134 nya mässlingsfall i Tyskland 1 jan -22 april 2015

15

16 Handläggning vid mässling-exposition Aktuellt PM:

17 Handläggning vid mässling-exposition Aktuellt PM:

18 Handläggning vid mässling-exposition Vaccin till icke-immuna exponerade individer inom 72 timmar från exposition Om mer än 72 timmar förflutit ge immunglobulin ,5ml/kg dock senast dag 6 efter exposition (max 15ml) Barn under 6 månader rekommenderas immunglobulin efter exposition då MPR-vaccin ej kan ges

19 Mässlingsskydd inför utlandsresor? Vaccination rekommenderas till ovaccinerade barn från 9 månaders ålder samt till vuxna som saknar skydd Då maternella antikroppar kan hindra utvecklingen av immunsvar finns en generell rekommendation om upprepning av en dos given före 12 månaders ålder Överväg dos 2 till dem som är vaccinerade med bara 1 dos vid resa till område där mässling cirkulerar Genombrottsinfektioner förekommer efter en dos!!

20 Kunskapsunderlag från Socialstyrelsen November 2014

21 Photo: CDC Public Health Image Library Röda hund (rubella)

22 Röda hund i Europa jan - dec fall (96% i Polen) ECDC, maj 2015

23 Antal rapporterade fall av röda hund i Sverige Mässling och röda hund ett nationellt kunskapsunderlag Socialstyrelsen 2014

24 Komplikationer till rubella Risken för fosterskador 90% första 10 veckorna 10-20% vecka låg risk efter vecka 20 Kongenitalt rubella-syndrom Ögonskador (katarakt, glaucom, retinit) Hörselskador Hjärtfel Utvecklingsstörning / mikrocefali / autism

25

26 Antal rapporterade fall av kongenital rubella i Sverige, samt rapporterade fall av röda hund hos gravida Mässling och röda hund ett nationellt kunskapsunderlag Socialstyrelsen 2014

27 Länder med rubella-innehållande vaccin (+planerad start) i nationella vaccinprogram till barn (WHO 2015)

28 Bild: Wikimedia Commons Påssjuka (parotit)

29 Photo: CDC Public Health Image Library

30 Påssjuka i Sverige (24 maj) Antal fall per år År Data: Folkhälsomyndigheten

31 Påssjuka i Europa Antal fall per månad

32 Påssjuka i Europa 2011 År 2011 rapporterades fall i Europa (55 % lab-verifierade) Större utbrott i Belgien, England, Tjeckien och Spanien år vanligaste åldersgruppen

33 Komplikationer till påssjuka Serös meningit (1-15%) Orkit, ensidigt (20-30% postpubertalt). (Sterilitet ovanligt) Pancreatit, mild (4%) Encephalit 1-2 / fall

34 Fördelning av genotyper av parotit

35 Länder med parotit-innehållande vaccin i nationella vaccinprogram till barn (WHO 2012)