Så fungerar vacciner. Utbildningsdag om vaccinationer Oktober Tiia Lepp Folkhälsomyndigheten

Transkript

1 Så fungerar vacciner Utbildningsdag om vaccinationer Oktober 2017 Tiia Lepp Folkhälsomyndigheten

2 Så fungerar vacciner Innehåll Vaccintyper Vaccininducerat immunsvar Vaccinationsserier antal doser och ålder vid vaccination Sid

3 Immunsvar Infektioner startar specifika immunsvar Vid nästa kontakt med samma agens är immunsvaret förberett och mobiliseras snabbt Vacciner ger skydd mot infektioner utan att först ha haft sjukdomar Sid

4 Vaccintyper Levande försvagade Avdödade (inaktiverade) Helcell, helvirion Delkomponent

5 Skillnader mellan levande och avdödade vacciner Levande Avdödade Ger långvarigt skydd med fåtal doser (undantag orala vacciner) Får inte ges till immunsupprimerade och gravida Biverkningar i form av sjukdomssymptom Biverkningar uppstår efter en inkubationstid (7-10 dagar) Begränsad varaktighet av skyddet, boosterdoser behövs Adjuvans behövs i regel för bättre immunsvar Främst lokala biverkningar Biverkningar uppstår inom timmar

6 Levande försvagade vacciner Bakteriella Virala Tuberkulos Oralt tyfoid Mässling, påssjuka, röda hund Rotavirus Nasalt influensa Vattkoppor Oralt polio Gula febern

7 Avdödade vacciner Helcell och helvirion Bakteriella Virala Kikhosta (helcells) Oralt kolera Inaktiverat polio Hepatit A TBE Rabies Japansk encefalit

8 Avdödade vacciner Delkomponent Bakteriella Virala Protein Toxoider Polysackarid Konjugat Rekombinanta proteiner Difteri Pneumokock 23-valent Hib Meningokock B Hepatit B (VLP) Stelkramp Tyfoid Pneumokock 10-,13- valent HPV (VLP) Kikhosta (acellulärt) Meningokock ACWY Influensa

9 Immunsvar - lymfocyter T-celler Cellulärt immunsvar Samordnar immunsvaret Aktiverar B-celler B-celler Humoralt immunsvar Producerar antikroppar B-minnesceller Avdödar infekterade celler Immunologiskt minne Sid

10 Immunsvar Boostervaccination Intervall mellan primärvaccination och boosterdos minst 6 månader Primärvaccination Födsel 3 mån dos 1 5 mån dos 2 12 mån dos III Sid. Avdödat vaccin

11 Primärvaccination + booster (t ex. DTP-polio-Hib-HepB 3,5+12 månader) Primärvaccination inducerar immunologiskt minne (T-cells beroende) Boosterdos ger långvarigt antikroppsskydd (B-cells svar) För optimalt skydd behövs immunologiskt minne och högt antikroppssvar Antikroppssvar hos primärvaccinerade startar på 3-4 dagar jämfört med 3-4 veckor hos ovaccinerade Ger skydd mot svår sjukdom

12 Immunsvar Levande vaccin Maternella antikroppar mot mässlingvirus Födsel år 18 mån MPR dos 1 MPR dos 2

13 Vaccination av spädbarn Neonatal vaccination Hepatit B-vaccin och BCG kan ges till nyfödda Kikhostevaccin: sämre svar mot Hib senare Interferens med mammas antikroppar MPR-vaccin: mammas antikroppar neutraliserar vaccinvirus Immunologisk omogenhet Fler doser behövs för primärvaccination MPR-vaccin före 12 månaders ålder sämre immunsvar även utan maternella antikroppar Sid

14 Ålder vid vaccination när bör man börja eller avsluta Före risken att insjukna (Kikhosta, pneumokocker, rotavirus, HPV) När det är säkert att ge vaccin (DTP, rotavirus) När immunsystemet är moget att svara (BCG, MPR) Vilka åldersgrupper har ingått i kliniska studier Sid

15 Hur många doser behövs? Individens immunologisk mogenhet Vaccinets immunogenicitet Vaccinets reaktogenicitet En dos kan räcka för immunologiskt mogen individ Sid Vaccin mot Hib, meningokock C > 1 års ålder, PCV13 > 2 år Fler doser eller högre dosering kan behövas för: Immunologiskt omogna (prematura) Immunsupprimerade Äldre

16 Varför behövs flera doser? Uppnå skyddande antikroppsnivåer och behålla immunitet på skyddande nivå Ge långvarigt skydd efter att immunsystemet har mognat Att inducera immunitet hos de som inte svarat på den första dosen Försäkra flockimmuniteten Sid

17 Vaccin-inducerat immunsvar Vaccin-inducerad immunitet utvecklas inte omedelbart Flera doser kan behövas för att uppnå skydd Skyddet kan avta med tid För bra skydd behövs immunogena vacciner och adekvata vaccinationsscheman Immunsvar på vaccin varierar med ålder Sid