Vaccinationer inom barnhälsovården. Kunskapscentrum barnhälsovård

Transkript

1 Vaccinationer inom barnhälsovården Kunskapscentrum barnhälsovård

2 Det nationella vaccinationsprogrammet Allmän del 10 olika sjukdomar 9 till alla 1 till flickor (HPV) Riktad del hepatit B och Tuberkulos Hepatit B vid 3,5 och 12 månaders ålder I Skåne även hepatit B till alla from 1 maj 2015 (15 av 21 landsting allmän vaccinering) BCG vaccination vid 6 månaders ålder Kunskapscentrum för Barnhälsovård

3 ålder 3 mån Det allmänna vaccinationsprogrammet Års kurs Vaccination mot Sverige Dos Dos difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib och pneumokocker Dos 1 5 mån 12 mån difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib och pneumokocker difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib och pneumokocker Dos 2 Dos 3 18 mån mässling, påssjuka, röda hund Dos år difteri, stelkramp, kikhosta och polio Dos år 1-2 mässling, påssjuka, röda hund (barn f 2002) Dos år 5-6 HPV (flickor födda 1999 eller senare) Dos år 8-9 difteri, stelkramp, kikhosta (barn f 2002) Dos 5

4 Det nationella vaccinationsprogrammet Målsättningen Skydd mot sjukdomen för den enskilde Förebygga allvarlig sjukdom minska sequele minska mortalitet Begränsa spridning i samhället Öka flockimmunitet För MPR 90(-95)% För polio 80(-85)% Kunskapscentrum för Barnhälsovård

5 Det nationella vaccinationsprogrammet Flockimmunitet Ingen vaccin skyddar till 100% Om tillräckligt många är vaccinerade slutar sjukdomen att cirkulera: flockimmunitet Undantag: tetanus sprids enbart via en bakterie som finns i jord nanimation2.aspx

6 Allmänna vaccinationer sjukdom Täckning vid 2 års ålder. Sverige år 2016 (%) Täckning vid 2 års ålder. Skåne, år 2016 (%) DTP 97,5 97,7 Polio 97,5 97,5 HIB 97,4 97,6 Pneumokock ,0 MPR 96,7 96,9

7 Riktade vaccinationer Sjukdom Tuberkulos Täckning Sverige Barn födda ,9 % av barn med ökad risk Täckning Skåne % Barn födda ,5 % av barn med ökad risk Hepatit B 52,9 % av alla barn 59,1 % av alla barn I Skåne har 31,4 % av alla barn en ökad risk för tuberkulos, motsvarande siffra för hela Sverige är 23,6 %.

8

9 Grundläggande vaccinologi Kunskapscentrum för Barnhälsovård 9

10 Grundprinciper immunisering inaktiverade vaccin Grundvaccinering: primärdosernas uppgift är att inducera ett immunologiskt minne Antikroppssvaret: det långvariga antikroppsskyddet erhålles efterpåfyllnadsdoser Samverkan mellan immunsystemets olika delar Kunskapscentrum för Barnhälsovård

11 Vaccinationsbegrepp inaktiverade vacciner Primärvaccination 2 eller 3 doser med 1-2 månaders intervall + Påfyllnadsdos efter minst 6 månader Grundvaccination

12 Grundvaccinering inaktiverade vacciner Dos 1+2 primärdoser Dos 3 påfyllnadsdos Ett snabbare och kraftigare antikroppssvar

13 ålder 3 mån Det allmänna vaccinationsprogrammet Års kurs Vaccination mot Sverige Dos Dos difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib, hepatit B och pneumokocker Dos 1 5 mån difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib, hepatit B och pneumokocker Dos 2 12 mån 18 mån 5-6 år Dos 1 och dos 2 är primärdoser

14 Grundprinciper immunisering Grundvaccinering: primärdosernas uppgift är att inducera ett immunologiskt minne (T-cells-beroende: cell-medierad immunitet) Kunskapscentrum för Barnhälsovård

15 ålder 3 mån Det allmänna vaccinationsprogrammet Års kurs Vaccination mot Sverige Dos Dos difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib, hepatit B och pneumokocker Dos 1 5 mån 12 mån difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib, hepatit B och pneumokocker difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib, hepatit B och pneumokocker Dos 2 Dos 3 18 mån 5-6 år 1-2 Dos 3 är en påfyllnadsdos En påfyllnadsdos ger långvarigt skydd

16 ålder 3 mån Det allmänna vaccinationsprogrammet Års kurs Vaccination mot Sverige Dos Dos difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib, hepatit B och pneumokocker Dos 1 5 mån 12 mån 18 mån difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib, hepatit B och pneumokocker difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib, hepatit B och pneumokocker Dos 2 Dos år 6-8 år 1-2 Minst 6 månader mellan dos 2 och år år 8-9

17 Grundprinciper immunisering Antikroppssvaret: det långvariga antikroppsskyddet erhålles efter påfyllnadsdos(b-cell svar: antikropps-medierad immunitet) Kunskapscentrum för Barnhälsovård

18 ålder 3 mån Det allmänna vaccinationsprogrammet Års kurs Vaccination mot Sverige Dos Dos difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib och pneumokocker Dos 1 5 mån 12 mån 18 mån difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib och pneumokocker difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib och pneumokocker Dos 2 Dos år difteri, stelkramp, kikhosta och polio Dos år år år 8-9

19 Det allmänna vaccinationsprogrammet Sverige ålder Års Vaccination mot Dos Dos kurs 3 mån difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib och pneumokocker Dos 1 dos 3, 4 och 5 är påfyllnadsdoser i det svenska vaccinationsprogrammet 5 mån difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib och pneumokocker 12 mån difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib och pneumokocker Dos 2 Dos år difteri, stelkramp, kikhosta och polio Dos år 8-9 difteri, stelkramp, kikhosta (barn födda 2002) Dos 5

20 Grundvaccinering avdödade vacciner Dos 1+2 primärdos Dos 3 påfyllnads dos Ett snabbare och kraftigare antikroppssvar Bara dos 1 Ingen påfyllnadsdos

21 ålder Det allmänna vaccinationsprogrammet Års kurs Vaccination mot Sverige Dos Dos 3 mån 5 mån Varför ges inte MPR vaccinet tidigare? 12 mån 18 mån mässling, påssjuka, röda hund Dos år 6-8 år år år 8-9

22 Maternella antikroppar ger ett passivt skydd Mässlingsvaccinerade mödrar Mödrar med genomgått infektion Vaccine, Leuridan 2012

23 ålder Det allmänna vaccinationsprogrammet Års kurs Vaccination mot Sverige Dos Dos 3 mån 5 mån 12 mån 18 mån mässling, påssjuka, röda hund Dos år 6-8 år 1-2 mässling, påssjuka, röda hund (barn f 2002) Dos år år 8-9

24 Vaccination mot mässling Svenska vaccinationsprogrammet: 2 doser (18 månader och 6-8 år) Inför utlandsresa: MPR från 6 mån ålder utan extra kostnad OBS! dos före 12 mån ålder räknas ej som första dos, måste ges ny dos mellan mån I flera länder ges två doser MPR mellan mån ålder.

25 Vaccinationslag 1 jan 2013 SmL 2004:168, SFS 2012:452 Beslut om nya vaccin fattas av regeringen Vaccinationer som ges inom nationella program ska rapporteras till vaccinationsregistret Vaccinationer som ges inom nationella program ska vara kostnadsfria

26 1 juni 2016 Nya föreskrifter om vaccination av barn (HSLF-FS 2016:51) Praktisk konsekvens: Sjuksköterskor som enligt Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2000:1) har behörighet att ordinera vaccin i enlighet med specificerade vaccinationsprogram, kan nu självständigt ordinera kompletterande vaccinationer i enlighet med de nya föreskrifterna.

27 Vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Föreskriften reglerar ramarna för vaccinationer inom det allmänna vaccinationsprogrammet för barn. (HSLF-FS2016:51)

28 Regelverket Distrikts- eller barnsjuksköterska är behörig att ordinera läkemedel för vaccination i enlighet med de vaccinationsprogram som finns upptagna i föreskrifter, allmänna råd och rekommendationer. Läkaren på BVC/skolan är ansvarig för de vaccinationer som ej ges enligt rekommendationer i vaccinationsprogrammet Kunskapscentrum för Barnhälsovård ger gärna råd och rekommendationer, men ordinerar inga vacciner

29