Vaccinations- ordination. Lena Simonson Garsbo Skolhälsovårdsöverläkare

Transkript

1 Vaccinations- ordination Lena Simonson Garsbo Skolhälsovårdsöverläkare

2 Målsättning Skydd mot sjukdomen för den enskilde Begränsa spridning i samhället Förebygga allvarlig sjukdom minska sequele minska mortalitet 2

3 Grundvaccination avdödade vacciner 3

4 Läkarordination Dos 2 MPR < år 1 Tetravac >12 år Infanrix hexa >36 mån Allmänna vaccprogrammet > 18 år 4

5 Levande och avdödade vacciner Levande försvagade Tuberkulos(Bacillus Calmette Guérin) Oralt tyfoid (genetiskt inaktiverad) MPR Gula febern Oralt polio Rotavirus Varicellae Avdödade inaktiverade Difteri Stelkramp Kikhosta Polio Hib Pneumokocker HPV Hepatit B 5

6 Vaccintypernas skillnader Levande Biverkningar = sjukdomssymtom Biverkningar efter en inkubationstid (7-10 dagar) Ger långvarigt skydd med fåtal doser Inaktiverade Huvudsakligen lokala biverkningar Biverkningar kommer omedelbart (inom 24-28timmar) Utan booster begränsat skydd Lena Simonson Gbo, ars 6

7 Samtidig administration av vacciner avdödat + avdödat kan ges samtidigt eller med valfritt intervall oberoende av varandra avdödat + levande kan ges samtidigt eller med valfritt intervall oberoende av varandra levande + levande kan ges samma dag eller med minst 4 intervall mellan vaccinationerna BCG + annat levande samma dag eller minst 4 ve intervall i olika extremiteter 3 månaders intervall i samma extremitet 7

8 Allmänna vaccinationsprogrammet för barn, HSLF-FS 2016:51 Barnhälsovård Elevhälsa Ålder 3 mån 5 mån 12 mån 18 mån 5 år Årskurs Difteri Dos 1 Dos 2 Dos 3 Dos 4 Dos 5 Tetanus Pertussis Polio Hib Pneumokock er Dos 1 Dos 2 Dos 3 Morbilli Dos 1 Dos 2 Parotit Rubella HPV Dos

9 Lägsta intervall Vaccination av barn och ungdomar, Folkhälsomyndigheten Vaccin Lägsta intervall Mellan dos 1 o 2 Mellan dos 2 o 3 Mellan dos 3 o 4 Mellan dos 4 o 5 Difteri. Tetanus, Pertussis 6 ve 6 mån 3 år 5 år Polio 6 ve 6 mån 3 år Hib 6 ve 6 mån Pneumo kocker MPR 6 ve 6 mån Minimum 1 mån 9

10 Upphandlade vacciner för elevhälsan i Göteborg via SKL Kommentus Synflorix Priorix Infanrix hexa Engerix-B barn Engerix-B Tetravac Infanrix-Polio+Hib HBVAXPRO ditekibooster Gardasil 10

11 Ofullständigt vaccinerade barn Vad har barnet fått hittills? Finns skriftlig dokumentation? Muntliga uppgifter? Hur ser det ut i hemlandet? Vaccinationsschema EU WHO Vaccinationstäckning? Levnadsförhållanden? Kontroll av antikroppar 11

12 TB-fall i Sverige jan-juni 2016 ursprung 12

13 13

14 TB-fall i Sverige, åldersgrupp 14

15 Aktiv tuberkulos 15

16 Riskländer avseende Hepatit B Folkhälsomyndigheten Länder med intermediär eller hög förekomst av hepatit B (> 2 % av befolkningen HBsAg-positiva). 16

17 Kroniska HBsAg- bärare 17

18 Hälsoundersökning Vaccinationsanamnes Tuberkulintest IGRA-test >2 år HBsAg Anti-HBs Annat ex Tetanus antikroppar Hepatit B vacc? VC uppdrag BCG vacc? VC uppdrag 18

19 Tetanusantikroppar <10 IU/L lågt värde, ingen immunitet IU/L osäkert värde, booster rekommenderas. 100 IU/L bra antikroppsskydd 19

20 Ofullständigt vaccinerade barn Gör ett individuellt schema Vad fattas jämfört med det svenska vaccinationsprogrammet? Allmänna vaccinationer? Särskilda vaccinationer för riskgrupper? Påbörjade vaccinationer bör fullföljas Hänvisa eventuellt till en vaccinationsmottagning 20

21 Kompletteringsvaccination Vaccination av ofullständigt vaccinerade barn 6 12 år Vaccination av ofullständigt vaccinerade ungdomar år Vaccination av ovaccinerade barn 6 12 år Vaccination av ovaccinerade ungdomar år 21

22 Ofullständigt vaccinerade barn 6-12 år Vaccin Difteri, tetanus, pertussis, polio Tidigare givna doser 2-3 primärdoser o 1 booster minst 6 mån efter 2-3 primärdoser före 1 års ålder, ingen booster 1 dos före 1 års ålder 1 dos efter 1 års ålder Komplettering Booster minst 3 år efter senaste dosen 2 doser med 6 månaders intervall, booster minst 3 år senare Börja om med grundvaccination 2 doser med 6 mån intervall, booster efter 3 år 22

23 Ofullständigt vaccinerade barn 6-12 år Vaccin MPR Tidigare givna doser Enbart mässlingsvaccin innan 1 års ålder MPR vaccin innan 1 års ålder 1 dos MPR efter 1 års ålder Komplettering 2 doser MPR med minst 1 mån intervall 2 doser MPR med minst 1 mån intervall 1 dos MPR vaccin 23

24 Ofullständigt vaccinerade barn år Vaccin Tidigare givna doser Komplettering Difteri, tetanus, pertussis, polio 2-3 primärdoser o en boosterdos minst 6 mån efter sista primärdosen Boosterdos minst 3 år efter den senaste dosen MPR 2-3 primärdoser innan 1 år, ingen booster Enbart morbilli innan eller efter 1 års ålder Börja om, grundvaccination 2 doser MPR med minst 1 mån intervall MPR vaccin innan 1 år 2 doser MPR med minst 1 mån intervall 1 dos MPR efter 1år 1 dos MPR 24

25 Barn som är Ovaccinerade 6-12 år 3 doser DTP-IPV - Grundvaccination med 2 resp 6 mån mellanrum, dos 4 tidigast efter 3 år, dos 5 ges 5 år efter dos 4 Reducerad antigenmängd över 12 års ålder - som boosterdos MPR, 2 doser - min intervall 1 mån Barn i risk BCG (efter PPD satts) och/eller hepatit B 25

26 Barn som är Ovaccinerade >12 års ålder 3 doser med DTP IPV 2 resp 6 mån mellanrum. Om man inte hinner ge dos 4 i SHV- informera att barnet bör ha dos 4 (dtp+ipv) efter 3 år MPR 2 doser min intervall 1 mån (gärna 6 mån) obs! ej vid graviditet Barn i risk BCG (efter PPD satts) och /eller hepatit B 26

27 Om vaccinerad med oralt Polio (OPV) Oralt poliovaccin (OPV) är likvärdigt med inaktiverat polio (IPV) vid beräkning av antalet doser Om 3 eller flera doser med OPV ge en boosterdos med IPV Om osäkerhet BÖRJA OM! 27

28 <14 års ålder HPV från årskurs 5-6 HPV x 2 doser med 6 mån intervall års ålder HPV x 3 doser, minst 1 mån mellan dos 1 o 2 o minst 3 mån mellan dos 2 o 3 28

29 Lena Simonson Garsbo Center för Skolutveckling Område Stadsgemensamt, Utbildningsförvaltningen Göteborgs Stad