Det nationella vaccinationsprogrammet. Allmän del 10 olika sjukdomar. Riktad del hepatit B och Tuberkulos

Transkript

1 Det nationella vaccinationsprogrammet Allmän del 10 olika sjukdomar 9 till alla 1 till flickor (HPV) Riktad del hepatit B och Tuberkulos Kunskapscentrum för Barnhälsovård ålder 3 mån Det allmänna vaccinationsprogrammet Års kurs Vaccination mot Sverige Dos Dos Dos 1 5 mån 12 mån Dos 2 Dos 3 18 mån Mässling, Påssjuka, Röda hund (MPR) Dos 1 5 år Difteri, Tetanus, Pertussis (DTP) och Polio Dos Mässling, Påssjuka, Röda hund (MPR) (barn f 2002) Dos HPV (flickor födda 1999 eller senare) Dos Difteri, Tetanus, Pertussis (DTP) (barn f 2002) Dos 5 1

2 Det nationella vaccinationsprogrammet Målsättningen Skydda den enskilde mot sjukdomen Förebygga allvarlig sjukdom minska sequele minska mortalitet Begränsa spridning i samhället Öka flockimmunitet För MPR 90(-95)% vaccinationstäckning För polio 80(-85)% vaccinationstäckning Kunskapscentrum för Barnhälsovård 2

3 Det nationella vaccinationsprogrammet En av de mest (kostnads-)effektiva medicinska åtgärder Ingen vaccin skyddar till 100% Undantag: tetanus sprids enbart via en bakterie som finns i jord Allmänna vaccinationer Sjukdom Täckning vid 2 års ålder. Barn födda 2015 Sverige år 2017 (%) DTP 97,3 97,8 Polio 97,3 97,8 HIB 97,2 97,7 Pneumokock ,3 MPR 96,7 97,3 Täckning vid 2 års ålder. Barn födda 2015 Skåne år 2017 (%) 3

4 Riktade vaccinationer Sjukdom Täckning Sverige % Barn födda 2015 Täckning Skåne % Barn födda 2015 Tuberkulos 24,8 % av alla barn 92,4 % av barn med ökad risk Hepatit B 75,8 % av alla barn 97,4 % av alla barn Grundläggande vaccinologi Kunskapscentrum för Barnhälsovård 8 4

5 Adaptivt immunförsvar Immunsvar - lymfocyter T-celler Cellulärt immunsvar Samordnar immunsvaret Aktiverar B-celler Avdödar infekterade celler Immunologiskt minne B-celler Humoralt immunsvar Producerar antikroppar B-minnesceller 5

6 Vaccinationsbegrepp inaktiverade vacciner Primärvaccination 2 eller 3 doser med 1-2 månaders intervall + Påfyllnadsdos efter minst 6 månader Grundvaccination Grundprinciper immunisering inaktiverade vaccin Primärdosernas uppgift är att inducera ett immunologiskt minne Det långvariga antikropps- skyddet erhålles efter påfyllnadsdoser För optimalt skydd behövs samverkan mellan immunsystemets olika delar: immunologiskt minne och högt antikroppssvar Antikroppssvar hos primärvaccinerade startar på 3-4 dagar jämfört med 3-4 veckor hos ovaccinerade Kunskapscentrum för Barnhälsovård 6

7 Immunsvar Grundvaccinering inaktiverade vacciner Boostervaccination Primärvaccination Intervall mellan primärvaccination och boosterdos minst 6 månader Ett snabbare och kraftigare antikroppssvar Födsel 3 mån dos 1 5 mån dos 2 12 mån dos 3 Avdödat vaccin ålder 3 mån Det allmänna vaccinationsprogrammet Års kurs Vaccination mot Sverige Dos Dos Dos 1 5 mån Dos 2 12 mån 18 mån 5-6 år Dos 1 och dos 2 är primärdoser

8 ålder 3 mån Det allmänna vaccinationsprogrammet Års kurs Vaccination mot Sverige Dos Dos Dos 1 5 mån 12 mån Dos 2 Dos 3 18 mån 5-6 år Dos 3 är en påfyllnadsdos Minst 6 månader mellan dos 2 och Vaccin-inducerat immunsvar Vaccin-inducerad immunitet utvecklas inte omedelbart Flera doser kan behövas för att uppnå skydd t ex kikhosta Immunsvar på vaccin varierar med ålder Spädbarn är fortfarande immunologiskt omogna 8

9 ålder 3 mån Det allmänna vaccinationsprogrammet Års kurs Vaccination mot Sverige Dos Dos Dos 1 5 mån Dos 2 12 mån Minst 3 år mellan dos 3 och 4 Dos 3 18 mån 5 år Difteri, Tetanus, Pertussis (DTP) och Polio Dos ålder 3 mån 5 mån Det allmänna vaccinationsprogrammet Års kurs Vaccination mot Sverige Dos Dos Dos 1 dos 3, 4 och 5 är påfyllnadsdoser i det svenska vaccinationsprogrammet Dos 2 12 mån Dos 3 18 mån Hepatit B och pneumokockvaccin mycket effektiva: ingen påfyllnadsdos 5 år Difteri, Tetanus, Pertussis (DTP) och Polio Dos Difteri, Tetanus, Pertussis (DTP) (barn f 2002) Dos 5 9

10 Immunsvar Grundvaccinering Mässling Maternella antikroppar mot mässlingvirus Maternella antikroppar ger ett passivt skydd Maternella antikroppar neutraliserar vaccinvirus Födsel 1 år 18 mån MPR dos 1 MPR dos 2 Vaccination mot mässling Svenska vaccinationsprogrammet: 2 doser (18 månader och 6-8 år) Inför utlandsresa: MPR från 6 mån ålder utan extra kostnad» FoHM rekommenderar från 9 månader och på speciell indikation från 6 månaders ålder OBS! dos före 12 mån ålder räknas ej som första dos, måste ges ny dos mellan mån I flera länder ges två doser MPR mellan mån ålder. 10

11 Vaccinationslag 1 jan 2013 SmL 2004:168, SFS 2012:452 Beslut om nya vaccin fattas av regeringen Vaccinationer som ges inom nationella program ska rapporteras till vaccinationsregistret Vaccinationer som ges inom nationella program ska vara kostnadsfria FoHMs årsrapport 2017 Vaccinationstäckning Förekomsten av de sjukdomar Rapporterade biverkningarna.. 11

12 Olika program olika länder Förekomst av sjukdomar Befolkningens sammanställning Preventiva sjukvårds organisation Förutsättningar när det gäller hygien, mat, miljö, klimat etc

13 Rotavirusvaccin: hur ser det ut idag? Infört i över 90 länder WHO rekommenderar sedan 2009 att det införs i alla nationella program Kommer att införas i Sverige 2019 Finns redan i Stockholm, Jönköping, Örebro, Västra Götaland, Fyraklöver Regionen Rotarix ingår i förmåner och därför gratis för föräldrar men inte för sjukvården (dyrt vaccin) Folkhälsomyndigheten 13

14 FOHM 2017 Beslutsunderlag om rotavirusvaccin ation OBS invagination som allvarlig biverkning! 14