Asylhälsa -Vaccinationer barn BHV-enheten

Transkript

1 Asylhälsa -Vaccinationer barn BHV-enheten och KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 1

2 NY VACCINATIONSFÖRESKRIFT Folkhälsomyndigheten Ny vaccinationsföreskrift HSLF-FS 2016:51 from Folkhälsomyndighetens föreskrifter om vaccination av barn (HSLF-FS 2016:51) Rikshandboken-bhv.se/Vaccinationsschema/ Rikshandboken-bhv.se/Sjukskoterskan-och-vaccinationer-inom-barnhalsovarden/ Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se/Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 2

3 VÄGLEDNING FÖR VACCINATION AV BARN OCH UNGDOMAR Vägledningen är tänkt som stöd vid vaccination enligt föreskriften och rekommendationer om riskgruppsvaccinationer. I dokumentet beskrivs allmänna principer vid vaccination samt ges anvisningar om hur vaccination av barn och ungdomar som inte har följt vaccinationsprogrammet kan läggas upp. Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Folkhälsomyndigheten Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se/Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 3

4 NY VACCINATIONSFÖRESKRIFT Vilka är de största förändringarna i de nya föreskrifterna om vaccination av barn jämfört med de förra Åldern då dos 4 av DTP-polio-vaccin ska erbjudas har ändrats från 5-6 år till 5 år. I skolåldern anges årskurser som tidpunkter för vaccinationer istället för åldrar. Kompletterande vaccinationer ska erbjudas även mot pneumokocker (upp till 6 års ålder) och HPV (flickor upp till 18 års ålder). Föreskriften ger bredare ramar för vaccinationsprogrammet då den enbart reglerar lägsta ålder vid vaccination och det lägsta intervallet mellan vaccindoser. Inga övre åldersgränser för enskilda doser anges längre Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se/Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 4

5 NY VACCINATIONSFÖRESKRIFT Vad var skälet till beslutet att ge BVC- och skolsköterskor möjlighet att ordinera kompletterande vaccinationer? Skälet till ändringen är till stor del ett behov att underlätta vaccination av inflyttade barn och till stor del att BVCoch skolsköterskorna anses ha en reell kompetens för bedömning och ordination av kompletteringsvaccination Måste behöriga sjuksköterskor numera ordinera kompletterande vaccinationer upp till 18 år? Att behöriga sköterskor numera har rätten att ordinera kompletterande vaccinationer i enlighet med den nya föreskriften innebär inte att de måste ordinera vacciner självständigt. Beslutet om bredare ramar för vaccinationsprogrammet togs efter genomgång av remissvaren på det först utsända ändringsförslaget till ny föreskrift där många remissinstanser efterfrågade utvidgad ordinationsrätt. Utifrån denna efterfrågan konsulterades representanter från relevanta yrkesföreningar och myndigheter och en konsekvensutredning genomfördes, I de fall sjuksköterskan inte anser sig ha tillräckliga kunskaper kan och bör BVC- eller skolläkare konsulteras för diskussion och eventuell ordination. Enligt föreskriften ansvarar landstingen för att elever i förskoleklass erbjuds vaccinationer: Vad är skälet för denna skrivning? Det är reglerat i smittskyddslagen (2004:168, 2 kap, 3a) att kommunerna/huvudman för elevhälsan ansvarar för vaccinationer av barn i skolan, med undantag för barn i förskoleklass. Anledningen till skrivningen i lagen är främst att förskoleklass inte är obligatorisk och att alla barn inte går i förskoleklass. Därför ska ansvaret kvarstå hos landstingen. Eftersom MPR-vaccination i förskoleklass faller utanför de ramar som anges i föreskriften om vaccination av barn krävs dock läkarordination för dessa vaccinationer Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se/Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn BHV-ENHETEN DALARNA 5

6 DET ALLMÄNNA VACCINATIONSPROGRAMMET FÖR BARN FOLKHÄLSOMYNDIGHETENS FÖRESKRIFTER OM VACCINATION AV BARN (HSLF-FS 2016:51) Barnhälsovård Elevhälsa Ålder 3 mån 5 mån 12 mån 18 mån 5 år Årskurs Difteri Stelkramp Kikhosta Dos 1 Dos 2 Dos 3 Dos 4 Dos 5 Polio Haemph.infl B Pneumokocker Dos 1 Dos 2 Dos 3 Mässling Påssjuka Röda hund Dos 1 Dos 2 Humant papillomvirus Dos 1-2 KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 6

7 GRÄNSER FÖR ÅLDER OCH INTERVALL, RIKSHANDBOKEN BHV Vaccin Lägsta ålder Kortaste intervall mellan dos 1 och 2 2 och 3 3 och 4 4 och 5 Difteri, stelkramp, kikhosta 2,5 månader 6 veckor 6 månader 3 år 5 år Polio 2,5 månader 6 veckor 6 månader 3 år Haemph.infl B 2,5 månader 6 veckor 6 månade Hepatit B* 2,5 månader 6 veckor 6 månader Pneumokocker 2,5 månader 6 veckor 6 månader Mässling, påssjuka, röda hund I 12 månader Föreskriften för barn (HSLF-FS 2016:51) ger följande ramar för vaccinationsschemat vad gäller lägsta ålder för första vaccination och det lägsta intervallet mellan doserna (tabell). Tidsgränser, vid avvikelser behövs läkarordination. KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 7

8 NÄR KRÄVS LÄKARORDINATION FÖR VACCINATION AV BARN? Läkarordination krävs när man inte följer de ramar för ålder och tidsintervall mellan doserna som står i föreskriften om vaccination av barn, t.ex. vid påskyndat vaccinationsschema med start vid 2 månaders ålder, tidigareläggning av andra dosen av MPR-vaccin eller för att ge dos 5 av dtp-vaccin tidigare än 5 år efter dos 4. Folkhälsomyndigheten rekommenderar nu att alla spädbarn erbjuds vaccination mot hepatit B. Läkarordination krävs ej för grundvaccination, 3 doser, till spädbarn. Folkhalsomyndigheten.se/Rekommendationer-hepatitB-vaccination-.pdf Läkarordination krävs också när man ska ge en vaccination som inte ingår i det nationella allmänna programmet eller som inte omfattas av någon av de rekommendationer som listas i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1), t.ex. för att ge vaccination mot tuberkulos till barn som inte ingår i någon riskgrupp, eller om man inom regionen bestämt sig för att t.ex. ge HPV till pojkar. Läkarordination krävs även vid förskrivning av vacciner utanför de åldrar som Läkemedelsverket har godkänt vaccinet för, så kallad off-label förskrivning. Exempel på detta är vaccination av tidigare ovaccinerade eller ofullständigt vaccinerade ungdomar över 13 år med kombinationsvacciner med hög antigenhalt eller vid vaccination av barn över 36 månader med hexavalenta vacciner. Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se/Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn BHV-ENHETEN DALARNA 8

9 RIKTAD VACCINATION TILL BARN SOM TILLHÖR RISKGRUPP, RIKSHANDBOKEN BHV Föräldrainformation Faktablad - Det svenska vaccinationsprogrammet, riktad del för vissa barn Finns på många språk och kan skrivas ut. KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 9

10 KOMPLETTERANDE VACCINATIONER Samtliga barn upp till 18 års ålder som inte har vaccinerats enligt Folkhälsomyndighetens föreskrifter om vaccination av barn ska erbjudas kompletterande vaccination mot sjukdomar som ingår i det allmänna programmet (Hib och pneumokocker till och med 5 år). Vaccinationer ska erbjudas även till asylsökande barn m.fl. samt barn som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Vaccination mot humant papillomvirus ska endast erbjudas till flickor. Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se/Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 10

11 VAD KAN GES SAMTIDIGT? RIKSHANDBOKEN BHV Given injektion Kombination med PPD BCG Difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib, hepatit B Pneumokocker Mässling, påssjuka, röda hund PPD PPD avläses innan BCG ges Ja Ja Ja, eller ge MPR efter avläsning av PPD BCG Nej Vänta 8-12 veckor efter BCG innan PPD sätts Ja Ja Ja Difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib, hepatit B Ja Ja Ja Ja Pneumokocker Ja Ja Ja Ja Mässling, påssjuka, röda hund Ja samtidigt eller vänta 4 veckor med PPD Ja Ja Ja Egna kombinationer av olika vaccin i samma spruta får inte göras. Om flera vaccinationer ges vid samma tillfälle ska man använda olika vaccinationsställen till exempel höger eller vänster ben eller arm och ben. KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 11

12 VILKA BARN KAN VACCINERAS? Kontraindikationer Akut infektionssjukdom med allmänpåverkan och kroniska infektioner i aktivt skede Dåligt allmäntillstånd och/eller allvarlig undernäring Ökad risk för allvarlig överkänslighetsreaktion Kroniska sjukdomar med nedsatt infektionsförsvar Ingen kontraindikation Vanlig övre luftvägsinfektion utan feber om barnet är piggt och mår som vanligt Pågående eller nyligen genomgången antibiotikakur Att den sjukdom man ska vaccinera mot kan finnas i omgivningen eftersom sjukdomen inte förvärras av vaccinationen KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 12

13 VACCINER BHV LEVANDE-FÖRSVAGADE Bakteriella BCG Virala MPR Oral polio Rotavirus Varicella KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 13

14 VACCINER BHV INAKTIVERADE-AVDÖDADE Bakteriella Difteri Tetanus Pertussis (acellulär) Pneumokocker Haemophilus Influenzae Virala Hepatit B Polio KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 14

15 VACCINTYPERNAS SKILLNADER KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 15

16 VACCINATIONSBEGREPP KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 16

17 VAD INNEHÅLLER VACCINER Antigen Tillsatser - hjälpämnen Adjuvans Konserveringsmedel Stabilisatorer Ämnen för att påverka ph och jonstyrka Restmängder Information_fran_Lakemedelsverket_nr_6_2014.pdf Vacciner och säkerhet Folkhälsomyndigheten, frågor och svar KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 17

18 SMÄRTLINDRING Hållas i förälderns famn Förberedelse Amning eller glukos Sittande Avledning Taktil stimulans EMLA Rikshandboken-bhv.se/Forberedelse-infor-vaccination-hur-minska-smarta-ochradsla/ KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 18

19 ATT FÖREBYGGA KIKHOSTA HOS SPÄDBARN Augusti 2016

20 SPÄDBARN BLIR SVÅRAST SJUKA Många behöver sjukhusvård I värsta fall blir sjukdomen livshotande Spädbarn smittas oftast av personer i den närmaste omgivningen som inte är medvetna om att de har kikhosta De som är yngre än 6 månader eller inte hunnit få de två första vaccindoserna, är de som drabbas svårast När barn under tre månader får kikhosta: Fyra av tio får någon komplikation (ofta apné, dvs andningsuppehåll) Sju av tio läggs in på sjukhus (av dessa har nästan alla apné) Åtta av tio har attackvis hosta under 21 dagar eller längre

21 HÖG UPPMÄRKSAMHET PÅ KIKHOSTA Tänk på kikhosta om personer i ett spädbarns omgivning hostar. Då ökar chansen att förebygga svåra fall av kikhosta hos spädbarn. Kikhosta går att förebygga genom vaccination i tid, tidig upptäckt och behandling av fall i omgivningen och genom profylax till spädbarn yngre än 6 månader. Om det är möjligt kan kontakten med spädbarn minskas, till dess att smittrisken är avskriven eller infektionen behandlad.

22 STÄRKA DE FÖREBYGGANDE INSATSERNA Det är möjligt att förebygga fall av svår sjukdom i kikhosta hos spädbarn, genom att: Erbjuda vaccination i tid Diagnostisera och behandla kikhosta tidigt Uppmärksamma att kikhosta förekommer och är allvarlig för spädbarn

23 SYMTOM HOS SPÄDBARN SOM MOTIVERAR PROVTAGNING FÖR KIKHOSTA Hosta utan andra symtom Hosta med kikning, cyanos, kräkning, apné Apné som enda symtom Symtom (enligt ovan) som inte syns vid undersökningen, men som föräldrarna berättar om Om kikhosta misstänks bör spädbarnet få behandling tidigt, redan innan provsvar kommit

24 SYMTOM HOS BARN OCH VUXNA SOM MOTIVERAR PROVTAGNING Hosta hos äldre barn, ungdomar och vuxna, om de har nära kontakt med spädbarn Hosta hos gravida kvinnor i slutet av graviditeten, under tredje trimestern Om kikhosta misstänks bör spädbarnet få behandling tidigt, redan innan provsvar kommit

25 BCG Vaccination ges vid 6 månaders ålder Övriga nyfödda med familjeursprung från ett land med ökad eller hög tbcförekomst ( 25 fall per invånare och år) Om det finns risk att barnet inte kan nås för vaccination vid 6 månaders ålder utförs vaccinationen vid födseln, det kan t.ex. gälla asylsökande familjer. Riskländer avseende tuberkulos Riskländer: tuberkulos och hepatit B Folkhälsomyndigheten Källa: Folkhälsomyndigheten Dalarnas PM TuberkulosHandlaggningAvTuberkulosISambandMedGraviditet.doc KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 25

26 BCG Vaccination ges till nyfödda på BB Vaccination ges redan innan barnet har lämnat BB om det ska vistas i en miljö där det finns särskild risk för smittspridning. Vid aktuellt fall i omgivningen (samråd med den behandlande läkaren när det gäller eventuell kemoterapi och tidpunkten för BCG). Den ena eller båda föräldrarna/vårdnadshavarna eller annan hushållsmedlem kommer från ett land med särskilt hög tbc-förekomst ( 300 fall per invånare och år. Om barnet ska resa till område med hög tuberkulosförekomst ( 100 fall per invånare och år) och med nära kontakt med lokalbefolkningen (vaccination rekommenderas oavsett ålder om sådan resa blir aktuell senare) Riskländer avseende tuberkulos Riskländer: tuberkulos och hepatit B Folkhälsomyndigheten Källa: Folkhälsomyndigheten Dalarnas PM TuberkulosHandlaggningAvTuberkulosISambandMedGraviditet.doc KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 26

27 Riskländer avseende tuberkulos Riskländer: tuberkulos och hepatit B Folkhälsomyndigheten KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 27

28 BCG BCG-vaccination bör föregås av tuberkulintest (PPD) Om misstanke finns att barnet kan ha utsatts för smitta i familjen, hushållet eller i samband med utlandsvistelse. Även vid liten misstanke om tuberkulosexposition ska PPD sättas före BCG-vaccination. Om PPD visar <6 mm fullföljs vaccinationen. PPD kan sättas före/samtidigt med MPR-vaccination eller vänta med PPD i minst 6 veckor. Om PPD givits först kan MPR-vaccin ges när PPD avläses på tredje dagen Vaccination fr om 6 månaders ålder sker på BVC. Vaccination av barn yngre än 6 mån sker på barn och ungdomsmedicinsk mottagning, lokala avvikelser kan förekomma. KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 28

29 BCG Information om BCG-vaccination, injektionsteknik och kontraindikationer rikshandboken-bhv.se/bcg-vaccination/ Intrakutan Injektion instruktionsfilm Barn under 1 år- 0,05 ml intrakutant i vänster överarm Ge 30 % glukos oralt före vaccination Barn över 1 år- 0,1 ml intrakutant i vänster överarm KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 29

30 ATT RESA UTOMLANDS Mässling BCG Hepatit A KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 30

31 PÅSKYNDAT VACCINATIONSSCHEMA, RIKSHANDBOKEN BHV Vaccin Lägsta ålder Kortaste intervall mellan dos 1 och 2 2 och 3 3 och 4 Difteri, stelkramp, kikhosta 6 veckor 4 veckor 4 veckor 6 månader Polio 6 veckor 4 veckor 4 veckor 6 månader Haemph.infl B 6 veckor 4 veckor 4 veckor 6 månader Hepatit B* 6 veckor 4 veckor 4 veckor 6 månader Pneumokocker 6 veckor 4 veckor 4 veckor 6 månader KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 31

32 BARN FRÅN ANDRA LÄNDER Möta barn på flykt, enkel handbok för alla unicef.se/rapporter-och-publikationer/mota-barn-pa-flykt KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 32

33 HÄLSOUNDERSÖKNING RIKSHANDBOKEN BHV Hälsoundersökningen, som är frivillig, ingår primärt inte i BHV:s uppgifter Barnet skrivs så snart som möjligt in på BVC som informerar om BHV:s verksamhet. Samordning av handläggning görs efter lokala förutsättningar och anvisningar. Alla barn som skrivs in bör undersökas av BHV-läkare samt erbjudas en åldersanpassad komplettering av aktuella undersökningar. Detta gäller framför allt barnets tillväxt, utveckling, språk, syn och hörsel. KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 33

34 BARN FRÅN ANDRA LÄNDER Vaccinationsanamnes Har barnet kunnat följa landets vaccinationsprogram? Alla länder: WHO, Europa: ECDC WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system global summary Vaccine Schedule ecdc.europa Vad har barnet vaccinerats mot? Översättning, dokumentation: CDC, USA Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se. Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 34

35 BARN FRÅN ANDRA LÄNDER Vaccinationsanamnes När har vaccin givits eller sannolikt blivit givna. Ange om möjligt datum eller annars sannolikt datum, t ex år och månad? Vaccination mot mässling, röda hund, difteri, stelkramp, polio och kikhosta bör prioriteras för barn t.o.m. 6 års ålder. Barn mellan 6 och 18 år bör erbjudas vaccination mot mässling, påssjuka, röda hund och polio så snart det är möjligt. Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se. Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 35

36 INFLYTTADE BARN MED OKLART VACCINATIONS STATUS För flyktingbarn saknas ofta skriftliga upplysningar om tidigare vaccinationer Även om skriftlig dokumentation finns så är den inte alltid tillförlitlig. Om föräldrar finns med kan man höra om barnet fått vaccinationsstick under spädbarnsåret. Om barnet fått vaccination som droppar gäller det polio. Märke efter BCG vaccination Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se. Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 36

37 INFLYTTADE BARN MED OKLART VACCINATIONS STATUS Några riktlinjer Ofullständigt vaccinerade barn till och med 17 år ska kompletteras med de vaccinationer som saknas enligt NVP (HSLF-FS 2016:51) Planering av kompletterande vaccinationer bör utgå ifrån barnets ålder, tidigare erhållna vaccindoser samt tillåtna och rekommenderade intervall mellan doserna.. Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se. Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 37

38 INFLYTTADE BARN MED OKLART VACCINATIONS STATUS Några riktlinjer Kombinationsvacciner används när så är möjligt för att minska antalet stick och administration av tillsatser. Rikshandboken och BLF:s arbetsgrupp för barnvaccinationer rekommenderar, att fulldos kombinationsvacciner kan användas utanför åldersindikation till och med 15 år när det är tillämpligt. Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se. Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 38

39 VACCINATIONER INOM DET ALLMÄNNA VACCINATIONSPROGRAMMET Difteri-stelkramp-kikhosta (DTP) I stort sett alla länder vaccinerar med tre primärdoser mot difteri, stelkramp och kikhosta under spädbarnsåret och ger ofta en påfyllnadsdos (boosterdos) under småbarnsåren. Polio Oralt poliovaccin (OPV) används i stora delar av världen vilket behöver kompletteras med (minst) en dos inaktiverat poliovaccin (IPV). OPV beaktas i övrigt likvärdigt med IPV vid beräkning av antalet vaccindoser. Vaccinationsschema bör innehålla sammanlagt minst 4 doser, varav minst 2 primärdoser (eventuell dos given vid födelsen räknas inte) och minst 2 påfyllnadsdoser Överväg kombinationsvaccin, men singelvaccin finns vid behov. Några allvarliga biverkningar till följd av för många poliovaccinationer har inte rapporterats. Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se/Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 39

40 VACCINATIONER INOM DET ALLMÄNNA VACCINATIONSPROGRAMMET Haemophilus influenzae typ b (Hib) Vaccination erbjuds barn under 6 år Under 12 månader: 3 doser med 2 respektive 6 månaders intervall Mellan 1 och 5 år: 1 dos Överväg kombinationsvaccin. Singelvaccin finns vid behov. Pneumokocker (PCV) Vaccination erbjuds barn under 6 år. Under 12 månader: 3 doser med 2 respektive 6 månaders intervall Mellan 12 och 23 månader: 2 doser med minst 2 månaders intervall Mellan 2 och 5 år: 2 doser med minst 2 månaders intervall (Synflorix ). Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se. Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 40

41 VACCINATIONER INOM DET ALLMÄNNA VACCINATIONSPROGRAMMET Mässling-Påssjuka-Röda hund (MPR) I många låginkomstländer ges vaccin med MPR eller enbart mot mässling före ett års ålder. Alla barn erbjuds 2 doser MPR MPR före 12 månader eller vaccin mot enbart mässling räknas inte Dos 2 ges i vanlig tid enligt NVP eller minst 1 mån men helst 6 mån efter dos 1. HPV Till flickor födda 1999 och upp till 18 år erbjuds vaccination enligt NVP men kan ofta planeras i ett senare skede än övriga vaccinationer. Vid vaccination med 2-dosschema ska intervallet mellan doserna vara minst 6 månader. Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se. Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 41

42 VACCINATION VID FÖRSTA BESÖKEN NÄR DOKUMENTATION SAKNAS ELLER ÄR OSÄKER, RIKSHANDBOKEN BHV Ålder 0-2,5 mån - 2,5-5 mån Vaccination enligt nationella vaccinationsprogrammet DTP och IPV prioriteras Hib, HB och PCV när så är möjligt Riskgrupp för tuberkulos - ej tidigare BCG-vaccinerad ("har inget ärr") BCG (särskilt hög risk) Tuberkulintest behöver inte genomföras om barnet inte varit utsatt för smitta 6-12 mån DTP och IPV prioriteras Hib, HB och PCV så det är möjligt 1-5 år DTP, IPV och MPR prioriteras Hib, HB och PCV när så är möjligt BCG PPD < 6 mm 6-18 år IPV och MPR prioriteras DTP och HB när så är möjligt KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 42

43 VACCINATION AV OFULLSTÄNDIGT VACCINERADE BARN, RIKSHANDBOKEN BHV Vaccinationsplanering bör utgå från barnets ålder, tidigare erhållna vaccindoser samt tillåtna och rekommenderade intervall. Vaccinationer som tidsmässigt kan ges i enlighet med vaccinationsprogrammet för barn bör ges så nära den angivna ålder/årskurs i schemat som möjligt. Tabeller med åldersgrupperade förslag för kompletterande vaccinationer och vaccination av ovaccinerad barn finns i vägledning från Folkhälsomyndigheten. Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se/Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 43

44 VACCINATION AV OFULLSTÄNDIGT VACCINERADE BARN Vem som är behörig att ordinera; läs mer i Rikshandboken om Sjuksköterskan och vaccinationer inom barnhälsovården. Föreskriften med det allmänna vaccinationsprogrammet för barn (HSLF-FS 2016:51) ger följande ramar för behörig sjuksköterska att vaccinera: Vaccinationsbehörig sjuksköterska kan självständigt utan läkarordination kompletteringsvaccinera barn i enlighet med det allmänna vaccinationsprogrammet för barn upp till 18 år (Hib och pneumokocker upp till och med 5 år) så länge som ovan angivna ramar i programmet hålls. Angivna ramar i föreskrift (HSLF-FS 2016:51) innebär att läkarordination krävs t.ex. vid vaccination med/av: påskyndat vaccinationsschema vid 2 månaders ålder (3 primärdoser) prematur och/eller lågviktiga barn vid 2 månaders ålder (3 primärdoser) Källa: Folkhälsomyndigheten Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Rikshandboken-bhv.se. Vaccination-av-till-Sverige-inflyttade-barn KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 44

45 VACCINATIONSJOURNAL TAKECARE VACCINATIONSSCHEMA KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 45

46 VACCINATIONSJOURNAL TAKECARE, ENSTAKA VACCINATION OCH EXTERN UTFÖRD VACCINATION KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 46

47 VACCINATIONSREGISTER FOHM Folkhälsomyndigheten ansvarar för det nya vaccinationsregistret. Rapporteringen är obligatorisk och lagen anger att vårdgivaren måste rapportera alla vaccinationer som ges inom nationella vaccinationsprogram. Datum för vaccinationen, den vaccinerades personnummer eller samordningsnummer, vilket vaccin som använts, vaccinets satsnummer och den vårdgivare som har ansvarat för vaccinationen. Den vaccinerades folkbokföringsort hämtas direkt från folkbokföringsregistret. Vaccinationsregistret är ett hälsodataregister och räknas inte som journalanteckning. Vaccinationsregister Folkhälsomyndigheten KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 47

48 Nytt vaccinavtal, Ramavtal B för barnvaccin From ingår Dalarna i nationella upphandlingen av vaccin i barnvaccinationsprogrammet, se nedan Vaccin fr.o.m Sjukdom Ålder Distributör InfanrixHexa GlaxoSmithKline Difteri, Stelkramp, Kikhosta, Polio, Hepatit B, Haemophilus influenzae typ b mån GSK vacciner Synflorix GlaxoSmithKline Pneumokocker mån GSK vacciner Priorix GlaxoSmithKline Mässling, Påssjuka, Röda hund 18 mån GSK vacciner Tetravac Difteri, Stelkramp, Kikhosta, Polio 5-6 år Vaccinservice SPMSD HBVAXPRO barn 5 mikrogram Hepatit B Vaccinservice SPMSD KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 48

49 VACCINBRIST Licenspreparat BCG Vaccin BCG Vaccin Japan (licensprodukt) finnas tillgängligt att beställa från den 26 oktober. Beställs via apotek hos Tamro. Femvalent vaccin, DTP-Polio-Hib Tuberkulintest KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 49

50 VACCINATIONER Rikshandboken-bhv.se/Vaccinationer För personal Folkhalsomyndigheten.se/allmant-program-for-barn/ Rekommendationer för vaccination Folkhälsomyndigheten För föräldrar Information till vårdnadshavare om vaccination. Det svenska vaccinationsprogrammet för barn Folkhälsomyndigheten Informationsmaterial om vaccinationer Folkhälsomyndigheten Folkhalsomyndigheten.se/Vaccination-riktad-del-vissa-barn.pdf KRISTIN LINDBLOM BHV-ÖL DALARNA 50