Centrala Barnhälsovården Bilaga 0 VACCINATIONER. Gemensamt vaccinationsprogram för BVC i Västra Götalandsregionen. Centrala Barnhälsovården

Transkript

1 Centrala Barnhälsovården Bilaga 0 VACCINATIONER Gemensamt vaccinationsprogram för BVC i Västra Götalandsregionen Centrala Barnhälsovården

2 Centrala Barnhälsovården Din egen förberedelse som blivande vaccinatör! Att Du har reflekterat över varför Du vaccinerar och var Du själv står i vaccinationsfrågan. Möt föräldrarnas oro med objektiv saklighet och kompetens. Möt alla föräldrar med öppenhet och lyssna in vad oron står för. Svara sedan med sakliga argument varför vi vaccinerar. Ta alltid reda på varifrån och av vem de fått sina uppgifter ifrån när vi möts av motargument. Meddela sedan barnhälsovårdsöverläkaren. Bemöt alltid avvikande beslut med respekt, ge tillfälle till ny diskussion och erbjud samtal med vaccinexpert. Be om lov att ta upp ämnet igen för samtal. Dokumentera i BHV-journalen.

3 Centrala Barnhälsovården Omvårdnad vid barnvaccination inom Barnhälsovården i VGregion Barnkonventionen betonar att Artikel 2 Barn skall respekteras, ha samma rättigheter och värde. Artikel 3 Barnets bästa skall alltid sättas i centrum. Barn är patienter med samma rättigheter som vuxna, det är viktigt i alla möten med barn. Det första mötet med barn och deras föräldrar är avgörande för de fortsatta kontakterna. Det gäller att möta dem där de är, inte där Du tror att de är och absolut inte där Du vill att de skall vara. Det första mötet kan prägla barns uppfattning om vård i framtiden. Det är viktigt att Du känner dig redo för mötet och att Du på ett för barnet behagligt sätt möter dem och därigenom vinner deras förtroende och tillit. De skall mötas med respekt och skall ges möjlighet till självbestämmande. Föräldrar skall ses som en resurs. Tänk på att kommunikationen är det som skapar mötet/relationen Du skall i Ditt kroppsspråk visa att Du har all tid i världen

4 Centrala Barnhälsovården Personalens kompetens För att få ordinera och göra medicinsk bedömning innan vaccination, enligt Nationella barnvaccinationsprogrammet, skall man ha specialistutbildning som distriktssköterska/barnsjuksköterska. Författningar: SOSFS 2006:22, (inkl. tillägg SOSFS 2008:7, SOSFS 2008:31). Sjuksköterskan kan även ordinera utanför vaccinationsåldrarna inom vissa gränser Se bilaga 1. I grundläggande utbildning för BHV- personal ingår att man läst: Vaccination av barn. Det svenska vaccinationsprogrammet, en kunskapsöversikt för hälsovårdspersonal. Socialstyrelsen. Vacciner till barn. Skyddseffekt och biverkningar. Sammanfattning från SBU. Det svenska vaccinationsprogrammet för barn. Information till föräldrar. Socialstyrelsen. Var noga med att följa forskning och utveckling inom området. Information Får jag ställa några frågor om barnvaccin? Vilka funderingar har du om vaccination? Tveksamma föräldrar eller vaccinmotståndare, ge tid för första samtal, lämna hänvisning till Socialstyrelsen och Smittskyddsinstitutet för egen läsning. Hänvisa vidare till barnhälsovårdsöverläkare vid behov. Muntligt Vad vet du/ni om barnvaccin? Får jag berätta? Mot vilka sjukdomar Vilka vacciner När och vilka intervaller Hur funderar du?

5 Skriftligt Centrala Barnhälsovården Lämna Det svenska barnvaccinationsprogrammet vid hembesöket. Beställs från Socialstyrelsen. Finns på flera olika språk. Det svenska vaccinationsprogrammet för barn. Information till föräldrar. Socialstyrelsen. Inför vaccinationen Upprepa och följ upp tidigare information. Ge tid för föräldrafrågor Rädsla för vaccination är inget nytt. Lyssna på berättelsen. Visa respekt. Förberedelse inför vaccination: För att öka frigörningen av egna opioider, den egna förmågan till smärtlindring: vara nyammad/nymatad. napp eller att vaggas i famnen några minuter före ger också samma effekt ev. ge barnet tex, glukos(minskar smärtan hos barnet)acta Paediatr Feb;96(2): Beställes från Apotek. Ge 2 ml 30%-ig glykos via spruta som mor/far får ge. Det skall vara en lugn miljö - Du har all tid i världen. Se till att vara ostörd på ett rum. Rummet skall vara anpassat för barn. Placera dina ögon i barnets ögonhöjd. Föräldern har barnet i famnen. Informera om hur föräldern kan hålla barnet nära sin kropp och i ett fast men mjukt grepp.

6 Centrala Barnhälsovården Vacciner Beställning Sker enligt lokala rutiner. Förvaring Separat rum bör iordningställas där medicinkylskåp placeras. Iordningställande av injektion bör utföras ostört. OBS! det är viktigt att du INTE trycker upp vaccinet i kanylen. Kanylen ska vara luftfylld. Viktigt med god belysning. För att undvika förväxling skall kylskåpet ha rätt storlek. Placera endast ett vaccin per hylla - med texten utåt. Vaccin får ej förvaras i kylskåpsdörr. Temperatur skall hålla grader. Termometer skall finnas i kylskåpet. Kontrollera kylskåpstemperatur regelbundet och dokumentera resultatet på kylskåpets templista. (Bilaga 2) Akutblad/lista Ansvarig sjuksköterska utses för Akutläkemedels förvaring och hållbarhet. Rutiner för genomgång av Akutsituation skall finnas. Akutblad/lista skall vara underskriven av Medicinskt ansvarig. Se Rikshandboken: Akutblad

7 Centrala Barnhälsovården Injektionsteknik För att undvika vaccinationsreaktioner är det viktigt med rätt teknik. Använd rätt kanyl och teknik i förhållande till barnets storlek. Lyftteknik används med fördel till magra barn (ett brett tag för att lyfta upp muskelmassa). Sträckteknik används med fördel vid injektion av mulliga barn. (huden sträcks mellan tumme och pekfinger). Vid im injektioner ser man färre lokalreaktioner än vid sc injektion. Grå kanyl (längd 20 mm) eller blå kanyl (längd 25 mm) kan användas till im och sc injektioner på förskolebarn. Anpassa kanyl och injektionsteknik efter barnets storlek. Injektionsplats vid intramuskulär vaccination. Vaccinet ska ges i vastus lateralis. Muskeln är tjock och det finns inga stora blodkärl eller nerver i området. Palpera fram trochanter major och övre delen av knäet, dela avståndet däremellan i tre. Injektionen ges i den mellersta tredjedelen, något utanför (lateralt om) mittlinjen. På de minsta barnen finns risk att nålen kan träffa skelettet (femur) om man inte lyfter upp muskelmassan när injektionen ges. Lyft muskeln mellan fingrarna och stick rakt in. På större barn eller barn i mullig ålder sträckes huden mellan tumme och pekfinger.

8 Centrala Barnhälsovården Injektionen ges i den övre tredjedelen av överarmens utsida, över deltoideusmuskeln. Nålen riktas i 90 graders vinkel mot huden. Bild från Statens Serum Institut, Köpenhamn Huden över injektionsstället sträcks mellan tummen och de övriga fingrarna. Sprutan hålls som en dartpil mellan tummen och pekfingret. Kanylen förs in snabbt och bör penetrera huden i en vinkel på 90 grader. Aspirera för att säkerställa att spetsen inte ligger i ett blodkärl.

9 Centrala Barnhälsovården Uppföljning Uppmana föräldrarna ta kontakt med BVC vid minsta oro. Erbjud besök på BVC för observation av större lokal reaktion. Dokumentera i BHV-journal, storlek, färg och tidsangivelse. Rådgivning/hänvisning. Fortsätt följa reaktionen tills den vänt. Biverkningsrapportering Sjuksköterska har rätt att göra anmälan. Se FASS sista bladet eller på Läkemedelsverkets hemsida. Ordination utanför ordinarie barnvaccinationsprogram Barn som inte följt ordinarie barnvaccinationsprogram skall bedömas av läkare på BVC. Denne ger ordination på vaccinationsschema. Om läkaren inte kan göra en egen bedömning ska han/hon kontakta BHV överläkare för rådgivning. Läkaren ska skriva en vaccinationsplanering för respektive barn. Se bilaga 4.

10 Centrala Barnhälsovården Bilaga 1 Ålder och intervall. Inom vilka gränser sjuksköterskan kan ordinera. Enligt SOSFS 2006:22 5 För avvikelser utöver detta behövs läkarordination 1) Man får tidigarelägga vaccination två veckor. 2) Det ska gå minst 6 veckor mellan vacc-i och vacc-ii 3) Det ska gå minst 6 månader mellan vacc-ii och vacc-iii 4) Vacc-I får ges från och med 3 månaders ålder minus 2 veckor upp till sex månaders ålder. 5) Vacc-II får ges tidigast sex veckor efter vacc-i upp till sex månader efter vacc-i 6) Vacc-III får ges tidigast sex månader efter vacc-ii upp till två års ålder. 7) MPR-vaccin får ges från 12 månaders ålder

11 Centrala Barnhälsovården Bilaga 2 Kylskåpstemperatur ska ligga mellan grader Datum Kl Temp Max / Min Sign Datum Kl Temp Max / Min Sign

12 Centrala Barnhälsovården Bilaga 3 Vaccinlista Varje flerdosvaccin ska ha en egen vaccinlista (Bilaga 3) som kopieras upp på den egna mottagningen. Skriv namnet på vaccinet på listan. Om lådan innehåller 10 st. förfyllda sprutor skriv 10 x (framför texten 1 förfylld spruta) På nästa rad skriv om lådan innehåller pulver för suspension. Skriv antal t ex 10 x ( 1 ampull) Skriv sedan in det totala antalet sprutor/ampuller som finns i lådan. Skriv i varje gång en dos tas från lådan och räkna ner antalet. Innan du tar en vaccindos kontrollera att det finns jämnt antal doser i lådan. Endos förpackningar skriv endast tagen dos. OBS! En vaccinlista per vaccin. Vaccin: (skriv vaccinets namn) 1 förfylld spruta 1 ampull pulver för suspension 10 x 1 dos(er) (totalt antal i lådan) T ex Lådan är från början fylld med 10 förfyllda sprutor och 10 ampuller med pulver för suspension. Skriv DATUM BATCH NR TAR AMPULL TAR SPRUTA REST AMPULL REST SPRUTA SSK- SIGNATUR

13 Centrala Barnhälsovården Bilaga 4 VACCINATIONSPLANERING FÖR Personnummer: Namn Vaccinationer Erhållna i hemlandet Planerade vaccinationer Signatur Utförda vaccinationer Signatur BCG Hepatit B Difteri Stelkramp Kikhosta Hib Pneumokocker Polio droppar Polio injektion Mässling Mässling Påssjuka Röda Hund Övriga vaccinationer PPD Utfört den: Resultat: Planering gjord Datum Läkare