Tabell. Vaccinationsschema barn födda < vecka 32 Gestationsålder Preparat Tidigast Övervakning Kommentarer. 6 v, tidigast v h

Transkript

1 Styrande lokalt dokument 1 (7) Vaccination av mycket förtidigt födda barn Innehållsförteckning Vaccination av underburna barn födda < vecka 32+0 mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Haemophilus influenzae B, hepatit B (= Infanrix Hexa) och pneumokocker i vissa fall (= Prevenar 13)... 1 Tabell. Vaccinationsschema barn födda < vecka Dosering och administration... 3 Fortsatt vaccination... 3 Vaccination mot rotavirus av underburna barn födda vecka Kontraindikationer för vaccination mot rotavirus... 4 Rekommenderade intervall mellan vaccinationer oavsett gestationsålder: RotaTeq... 4 Rekommenderade intervall mellan vaccinationer oavsett gestationsålder: Rotarix... 4 Administration... 5 Fortsatt vaccination... 5 Versionshistorik... 6 Bilaga Vaccination av underburna barn födda < vecka 32+0 mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Haemophilus influenzae B, hepatit B (= Infanrix Hexa) och pneumokocker i vissa fall (= Prevenar 13) Prematurfödda barn < vecka 32+0 ska vid 6-8 veckors ålder erbjudas en extra vaccinationsdos mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Haemophilus influenzae B och hepatit B. Första dos ges via neonatalen enligt nedanstående schema. Tabell. Vaccinationsschema barn födda < vecka 32 Gestationsålder Preparat Tidigast Övervakning Kommentarer A < 26 veckor B C (inneliggande) (utskriven) Infanrix Hexa (Prevenar 13)* Infanrix Hexa (Prevenar 13)* Infanrix Hexa (Prevenar 13)* Tidigast v. 34 > 7 dgr 6 v, tidigast v h 8 v, tidigast v min * Om första vaccination ges efter 10 veckors ålder räknas den som första dos i ett ordinarie vaccinationsschema (Infanrix Hexa + Prevenar 13) ordineras i vacc-schema 2. * Barn < v 32 med samsjuklighet (aktuell kardiorespiratorisk instabilitet, tidigare sepsis eller långvarig behandling med andningsunderstöd) kan reagera med bradykardi inom 48 h efter vaccination. Ta ställning till behov av inläggning och övervakning > 48 h. Om *samsjuklighet övervägs inläggning och övervakning > 48 h

2 Styrande lokalt dokument 2 (7) A. Barn födda vecka vaccineras på avdelningen vid 6 veckors kronologisk ålder, tidigast v 34, om de fortfarande vårdas inneliggande. Vaccinationen utförs > 48 h före utskrivning. Barnen behåller den övervakningsnivå de hade innan vaccinationstillfället. B. Barn födda vecka vaccineras om de är utskrivna vid 8 veckor kronologisk ålder, tidigast v 38. Stannar kvar 30 min efter vaccination. Inläggning och observation 2 dygn kan vara aktuellt för barn med *samsjuklighet. Barn födda > vecka 32+0 vaccineras på BVC vid 3 månader kronologisk ålder enligt ordinarie schema. Ordination och dokumentation Vaccinet ordineras i Take Care/läkemedel/flik vaccinationer. Välj ny ordination - vaccinationsschema och klicka i aktuellt lm. Vid administrering klicka i lokalisation för injektionen och välj batchnummer i rullisten. Vaccinationen registreras därmed automatiskt i vaccinationsregistret. På barn födda < vecka 32+0 fylls det i på att göra listan att barnet ska vaccineras via neonatalen. Ordination av vaccin görs tidigt i vårdförloppet. Det är viktigt att ordination finns vid eventuell överföring till annan vårdenhet. Ansvarig för ordination är tjänstgörande överläkare. Vaccinationen dokumenteras i barnets journal, epikris (åtgärdskod DT030 anges, vilket vaccin som givits skrivs i åtgärdstexten så att sekreterarna vid DRG-registrering kan notera aktuell ATC-kod) och i FV2. Om aktuellt batchnummer ej är förifyllt i Take Care modulen behöver vaccinationen rapporteras manuellt till: Samtliga misstänkta biverkningar ska rapporteras till Läkemedelsverket Barnets vaccinationskort fylls i och ges till föräldrarna.

3 Styrande lokalt dokument 3 (7) Dosering och administration Smärtlindring med bedövningskräm t ex Emla-kräm, appliceras över planerat insticksställe och täcks med plastfilm. Låt verka min. När krämen tagits bort vänta 10 min före vaccination för bästa effekt. 2 min innan vaccination ges 0,5-1ml glukos 300 mg/ml, alt. amning. Omvårdnad vid vaccination: - barnet är mätt och tillfreds före vaccinationen - barnet är i sittande position i förälderns famn/knä - om möjligt, barnet ammar vid vaccinationen Standardvaccination ges med Infanrix Hexa (difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Haemophilus influenzae B och hepatit B ATC-kod: J07CA09). 0,5 ml ges som i.m. injektion i låret, den mellersta tredjedelen något utanför mittlinjen. Lyft muskeln mellan fingrarna och stick rakt in, administrera lm direkt utan aspiration. Blå nål är standardval vid i.m. vaccinationer. Fortsatt vaccination Om den första vaccinationen förlöpte utan anmärkning, kan fortsatta vaccinationer ske enligt ordinarie vaccinationsprogram på BVC vid 3, 5 och 12 månaders kronologisk ålder. Vid allvarlig biverkan av vaccinationen (apné, livlöshetsattack (ALTE), allergisk reaktion) ges nästa vaccination inneliggande med efterföljande observation. Om första vaccination ges efter 10 veckors kronologisk ålder räknas den som första dos i ett ordinarie vaccinationsschema. Barnet vaccineras därefter på BVC enligt ordinarie schema. Det bör gå minst 6 veckor mellan den första och den efterföljande dosen. BCG-vaccination utförs med försiktighet på prematurfödda barn och då enligt rekommendation utifrån kronologisk ålder. Vaccination mot pneumokocker (Prevenar) ges INTE i samband med extra vaccination utan först enligt ordinarie vaccinationsprogram vid åldrar enligt ovan.

4 Styrande lokalt dokument 4 (7) Vaccination mot rotavirus av underburna barn födda vecka Alla barn i Region Stockholm ska erbjudas vaccination mot rotavirusinfektion. Underburna barn födda i gestationsvecka erbjuds vaccination mot rotavirus vid 6-11 veckors ålder (dock inte före v 34+0) via neonatalmottagningen alternativt neonatal hemsjukvård. Inneliggande barn vaccineras inte. Kontraindikationer för vaccination mot rotavirus Absoluta kontraindikationer: Underburen född < vecka 25+0, tidigare invagination, allvarlig medfödd immunbrist och medfödd överkänslighet mot sackaros. Relativa kontraindikationer: Medfödd missbildning av mag-tarmkanalen som kan vara predisponerande för tarminvagination, tidigare bukoperation eller pågående utredning för mag-tarmsjukdom, genomgången NEC utan kirurgisk åtgärd, pågående utredning för immunbristsjukdom, behandling med immunosupprimerande läkemedel. Från finns två vaccin tillgängliga i Region Stockholm: Rotarix - som ges i två doser är upphandlat och skall användas till alla barn som är födda från och med gestationsvecka RotaTeq - har använts sedan 2014 och ges i tre doser. Ska fortsatt användas till de barn som är födda i gestationsvecka Rekommenderade intervall mellan vaccinationer oavsett gestationsålder: RotaTeq RotaTeq måste påbörjas mellan 6 och 12 veckors ålder. Rekommenderat intervall mellan dos I och dos II är 4 veckor eller längre. Rekommenderade intervall mellan dos II och dos III är 4 veckor eller längre. Dos 3 skall helst ges före 22 veckors ålder men senast före 32 veckors ålder. Rekommenderade intervall mellan vaccinationer oavsett gestationsålder: Rotarix Rotarix skall påbörjas mellan 6 och 12 veckors ålder. Rekommenderat intervall mellan dos I och dos II är 4 veckor eller längre. Båda doserna skall hest ges före 16 veckors ålder men dos två kan ges fram till 24 veckors ålder. Ordination och dokumentation På barn födda vecka fylls det under vårdtiden i på att göra listan att barnet ska vaccineras mot rotavirus via neonatalen. Ansvarig för ordination av vaccination är tjänstgörande överläkare som

5 Styrande lokalt dokument 5 (7) kontrollerar på ronden att vaccinationsplan finns. Vaccinet ordineras i Take Care/läkemedel/flik vaccinationer. Välj ny ordination - vaccinationsschema och klicka i aktuellt lm. Vid administrering dokumenteras batchnummer i avsedd ruta. Vaccinationen dokumenteras i barnets journal, epikris (åtgärdskod DT030 anges, vilket vaccin som givits skrivs i åtgärdstexten så att sekreterarna vid DRG-registrering kan notera aktuell ATC-kod) och i FV2. Vaccinet ingår inte i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn och ska därför inte rapporteras till det nationella vaccinationsregistret vid Folkhälsomyndigheten. Viktigt att epikris skickas till BVC. Barnets vaccinationskort fylls i och ges till föräldrarna. Administration Dos II ges i normalfallet av BVC men vid lång vårdtid hos extremt underburna barn kan även rotavirusvaccin, dos II (och i extremfall dos IIIgäller endast RotaTeq) behöva ges via neonatal hemsjukvård. Vaccinet ges oralt och består av ett levande, försvagat virus. Det bedöms som säkert att ge vaccinet på neonatalmottagningen trots en teoretisk smittrisk av vaccinvirus. Vaccinationen förläggs lämpligen på eftermiddagen. Standardvaccination ges oralt med 1,5 ml vaccin mot rota-diarrévirus (Rotarix ATCkod: J07BH01) eller 2 ml (RotaTeq Rota ATC-kod: J07BH02). Appliceras enklast längs kindens insida. Ingen övervakning behövs efter administrering. Fortsatt vaccination Efter utskrivning från neonatalavdelning/neonatal hemsjukvård utförs fortsatt vaccination på BVC.

6 Styrande lokalt dokument 6 (7) Versionshistorik Varje dokument bör innehålla en historik som för varje version talar om vad som ändrats, vem som gjort ändringen och när ändringen gjordes. Version Datum Förändring och kommentar Ansvarig Revidering av PM. Ordination sker i TakeCare-Vaccinationsflik. Bilaga tillagd. Lars Navér, Kajsa Bohlin, Pernilla Dillner Förlängning två år utan revidering. Lars N Flytt i verksamhetshandboken enligt ny Denise J. organisationsmodell Revidering av PM. Lars Navér

7 Styrande lokalt dokument 7 (7) ID Bilaga 1 Protokoll/ registrering biverkningar vid vaccination av barn födda < vecka , Datum: Gestationsålder: veckor Födelsevikt: g Aktuell ålder: veckor Aktuell vikt: g Bedömning barnets hälsostatus inför vaccination gjord Aktuell vaccination: Prevenar 13 Infanrix hexa Rota Tec Rotarix Övervakning efter vaccination min För barn i öppenvård ifylles av föräldrar och skickas åter till resp. mottagning, bifogas frankerat kuvert. Biverkningar: Ja Nej Om ja: - Tidpunkt efter vaccination biverkning noterades. - Vilken typ av biverkning (t ex kraftig lokal reaktion, ihållande skrik, apnétendens, bradykardiepisoder mm) Vid behov använd dok. baksida. Vid behov av rådgivning efter vaccination: barn som är inskrivet i neonatalenheten kontaktar respektive vårdenhet. Barn i öppenvård kontaktar mottagningen dagtid och söker rådgivning via 1177 övrig tid.