Aktuellt från barnvaccinationsprogrammet

Transkript

1 Mariette Derwig, barnhälsovårdsöverläkare Kathy Falkenstein Hagander, barnhälsovårdsöverläkare Ylva Thor, vårdutvecklare, distriktssköterska Kunskapscentrum barnhälsovård Aktuellt från barnvaccinationsprogrammet Läkemedel i Skåne /50-talet 80-talet 90-talet 00-talet 1

2 Vaccinationstäckning i Sverige Hur pratar vi med föräldrar om vaccin? 2

3 Tackar nej Oroliga och tveksamma Vill att barnet vaccineras Autism? Innehåller vaccinet kvicksilver? Påverkas det naturliga immunförsvaret? Varför så många vaccin samtidigt? Biverkningar? Varför så tidigt? Nej tack Vad händer om vårt barn inte vaccineras? 3

4 Den lyckade preventionens paradoxparadox Chen, Epidemiol Rev 1996;18: Om du skulle behöva information om vaccinationer mot barnsjukdomar, var skulle du då vända dig/söka information? Vaccinationer och vaccinationsprogram Kunskap, attityder och informationsbehov. Undersökning av Ipsos på uppdrag av Socialstyrelsen. Stockholm:

5 Hur kan vi samtala med föräldrar om vaccinationer? Lyssna på föräldrarnas frågor Ta deras frågor och invändningar på allvar Möt föräldrars oro med saklighet Informera om varje av föräldrarna ifrågasatt vaccin för sig Ge föräldrarna några veckors betänketid! Beslutet om barnet ska vaccineras ligger hos föräldrarna Respektera en annan inställning Samtalet kan kompletteras med skriftlig information/länkar Informationsmaterial på Översatta till 15 språk 5

6 Film Folkhälsomyndigheten Exempel på förhållningssätt Presumptive vs participatory communication Evidens leder inte automatiskt till tillit: Baktändning Berätta om sjukdomar vi vaccinerar mot 6

7 Viktigt att tänka på om föräldrar tackar nej: Påminn föräldrarna att när de kommer i kontakt med sjukvården att de berättar att barnet inte är vaccinerat Påtala om att barnet senare kan komma att vilja resa till länder där dessa och andra sjukdomar förekommer Berätta att vissa personer inte kan vaccineras och att det är flockimmuniteten som skyddar ovaccinerade individer Om föräldrarna bestämmer sig för att inte vaccinera Respektera deras beslut kommunicera detta tydligt Betona att de är lika välkomna till kommande hälsobesök Se till att föräldrarna känner sig lika välkomna Dokumentera tydligt i journalen när och till vilka information givits samt om föräldrarna tagit ställning Fråga gärna men "tjata" inte om vaccination vid kommande besök 7

8 Mässlingsutbrott i Västra Götaland december 2017-februari december 2017 identifierades en person med mässling i Västra Götaland 23 februari 2018 bedömdes utbrottet vara över. Totalt insjuknade 28 personer, Första fall smittades utomlands och sedan blev smittväg i samhället och inom sjukvården 8

9 Vilka grupper är oskyddade eller har osäker immunitet? Barn 6 mån 18 mån Personer som vaccinerats med endast en dos? Ovaccinerade som ej haft mässling: - aktivt avstått att vaccinera sig - i skarven mellan naturlig infektion och allmän vaccination - vissa utlandsfödda Vaccination mot mässling Svenska vaccinationsprogrammet: två doser MPR vid 18 mån resp 6-8 års ålder (barn födda från 2002) Tidigareläggning av första dosen diskuteras Inför utlandsresa kan MPR ges generellt från 9 mån ålder, på speciell indikation kan man vaccinera från 6 månaders ålder Denna extra vaccindos till barn i mellan 6-12 månader inför förestående utlandsresa skall ges kostnadsfritt på BVC i Skåne. OBS! Denna dos räknas ej som första dos, måste ges ny dos(mpr 1) mellan mån. 9

10 Vaccination mot Rotavirus. Hur ser det ut idag? Infört i över 90 länder WHO rekommenderar sedan 2009 att det införs i alla nationella program Ännu ej i det nationella vaccinationsprogrammet men är på väg in! Finns redan i Stockholm, Jönköping Örebro, Västra Götaland Rotavirus- globalt Uppskattningsvis ansvarar rotavirus för dödsfall per år hos barn yngre än 5 år 10

11 Rotavirusinfektion i Sverige Rotavirusgastroenterit (RVGE) är den vanligaste orsaken till allvarlig diarrésjukdom hos små barn även i Sverige De flesta insjuknar under februari till mars men sjukdomsfall finns hela året Insjuknandet vanligast mellan 6-36 månader RVGE drabbar i princip samtliga barn före 5 års ålder Rotavirus sjukdomsbörda i Sverige barn < 5år 0-1 dödsfall (?) 2100 sjukhusvårdade 3500 akut/specialist öppenvårds besök 14000* i primärvården hembehandlade Uppskattat fr: Socialstyrelsens sluten och öppenvårdsregister REVEAL Soriano-Gabarro

12 Effekt hittills i Stockholm Rotavirusvaccin Vaccinerna ger ett ca 75 % skydd mot all RVGE - och ca 90 % skydd mot svår RVGE Vaccinerna ger ett gott skydd i minst 3 år Det finns två vaccin på marknaden mot rotavirusinfektion. Rotarix ges med 2 doser, Rotateq ges med 3 doser 12

13 Rotavirusvaccin Vaccinerna innehåller levande försvagade virus som ger upphov till en lindrig infektion, oftast asymtomatisk Vaccinet kan ges samtidigt eller med fritt intervall till andra avdödade och levande vaccin Vaccinvirus kan utsöndras i avföring under 2-4 v Rotavirusvaccin Vaccinet är en oral lösning som innehåller sackaros och smakar sött. Vaccinet ger samma smärtlindring som att ge glukos före injicerbara vacciner och kan ges vid 3 månaders besöket Om barnet har lätt för att kräkas är det en fördel om det inte matas före vaccinationen 13

14 Biverkningar och reaktioner Lindriga symptom som påminner om RVGE Vanliga: diarré, irritabilitet Minde vanliga: Buksmärta, flatulens, utslag Sällsynta: urticaria Mycket sällsynta: invagination Kontraindikationer Tidigare tarminvagination, tidigare operation för NEC Missbildning av mag-tarmsystem Allvarlig reaktion på tidigare vaccindos Misstänkt svår immunbristsjukdom 14

15 Invagination Invagination förekommer hos både ovaccinerade och vaccinerade barn. Naturlig förekomst fall per / barn är den ökade risken efter vaccination Ca 1 fall var 5-30:e år i Värmland Symtom buksmärtor i intervall kräkningar blod i avföringen uppspänd buk allmänpåverkan Rotavirusvaccin Första dosen kan ges från 6 veckors ålder Det ska vara ett intervall på minst 4 veckor mellan doserna Rotarix 2 doser: vaccinationerna bör helst ges före 16 veckors ålder men måste vara avslutad före 24 veckors ålder Rotateq 3 doser: vaccinationerna bör helst ges före 16 veckors ålder men måste vara avslutad före 32 veckors ålder 15

16 Informationsmaterial Mer information Intervju i radioprogrammet Människans mått i P1; Risk och tillit med Kathy Falkenstein Hagander rogramid=