Flöde Hälsosamtal/undersökning Barn och ungdomar från andra länder

Transkript

1

2 Flöde Hälsosamtal/undersökning Barn och ungdomar från andra länder Vårdcentral Vid behov smittspårning och informera om provsvar. BCG-vaccination vid behov Information om provsvar till Remiss till Folktandvård Vägen in, ex Vårdcentral Flyktingsjuksköterska BVC Skola Kommun Integrationsenhet Vårdcentral-Hälsosamtal Samtal enligt mall Smittskyddsprover snarast, inkl. PPD och vid behov lungröntgen; Ansvarig: VC-läkare. Övriga prover enl. ök; Ansvarig: Läkare som utför läkarus Vid behov remiss till: Barn o ungdomsmedicin Barnhabilitering Barn o ungdomspsykiatri Infektionsmottagning Kirurgklinik Ortopedklinik ÖNH- klinik; Hörcentral Ögonklinik Tidsbestämt läkarbesök; inom 1 månad, tid till besök bedöms utifrån hälsosamtalet. Läkarundersökning av barn i förskoleåldern bör utföras av barnläkare, allmänläkare med BVC-kompetens eller annan specialistläkare med erfarenhet av hälsoundersökning av barn. Läkarundersökning av skolbarn ska ske på vårdcentral men kan efter överenskommelse ske i skolhälsovård BVC och skolhälsovård Information om hälsotillstånd Information om vaccinationer och ordination av kompletterande vaccinationer Erbjudande om hälsoundersökning sker oberoende om barnet/familjen fått besked om uppehållstillstånd, och på ett språk som mottagaren förstår. Om uteblivet besök bör ny kallelse skickas minst 2 ggr. Barn från Skandinavien, forna Västeuropa, USA, Kanada, Australien och Nya Zeeland behöver i normalfallet inte hälsoundersökas men individuell bedömning är nödvändig. 2

3 Vaccinationsprogram behövs för alla barn som kommer till Sverige, utgående från tidigare vaccinationer och som anpassas individuellt till Sveriges allmänna vaccinationsprogram. Nyanlända innebär Barn som immigrerar till Sverige med en eller två föräldrar. Flyktingbarn/asylsökande med eller utan förälder, även gömda barn. Anknytningsbarn, som kommer till föräldrar som redan bor i Sverige. Adoptivbarn. Regleras i SOFS 1989:20. Adoptivbarn hälsoundersokning.doc Tolk skall alltid finnas, anhörig bör inte anlitas. Hälsosamtal Hälsosamtal sker med sjuksköterska på vårdcentral som träffar hela familjen för grundläggande uppgifter, PPD och övriga smittskyddsprover. Mall för hälsosamtal, bilaga 1 Hälsohistoria Barnets familjesituation före ankomst samt nuläget i Sverige. Far och mors yrke/sysselsättning. Graviditet, förlossning, födelsevikt (prematur eller inte), särskilda neonatala problem, gång/tal-debut, syn/hörsel. Tidigare sjukdomar, sjukhusvistelser och eventuella blodtransfusioner. Ärftliga sjukdomar, tuberkulossjukdom i familjen. Barnets psykiska tillstånd som vid behov kompletteras med mer detaljer om tidigare upplevelser i hemlandet, eventuell flykt. Speciellt viktigt för ensamkommande barn. 3

4 Hälsoundersökning För att bedöma om allvarlig ohälsa finns och söka tillgodose individens eventuella behov av vård. För att hindra spridning av allmänfarliga sjukdomar och genomgång av vaccinationsstatus. För att ge information till familjen om hur svensk barnhälsovård, sjukvård och tandvård fungerar och att etablera fortsatt kontakt med dessa. Läs mer i Rikshandboken BHV Asylsökande flyktingar - hälsoundersökning av nyanlända flyktingbarn - Rikshandboken Provtagning PPD, sätts och avläses på vårdcentral Bedömning av PPD-svar, se länk nedan Rutin BCG vaccinering av barn o ungdomar Dalarna.pdf Lungröntgen om barnet är <5 år, övriga vid behov. Smittskyddsprover inklusive lungröntgen vid behov, dessa prover hanteras av läkare på vårdcentral. Se länk Smittskyddsenheten Dalarna Hälsoundersökning av asylsökande.pdf NPH-odling för pneumokocker och MRSA med odling från näsa, svalg, perineum tas om barnet vårdats på sjukhus eller institution. MRSA-odling vid sår. Övriga prover, dessa provsvar hanteras av läkare ansvarig för läkarundersökningen o Hb, MCV o LPK, LPK-klass o ALAT o PKU, t o m 7 år o Eventuellt malariaprov o Provtagningarna individualiseras efter läkarbedömning av det enskilda barnets hälsa, ursprungsland, tidigare sjukdomar och levnadsförhållanden Läkarundersökning 4

5 Läkarundersökning bör ske inom 1 månad efter hälsoundersökning, undersökande läkare bör inhämta uppgifter om barnets tidigare och nuvarande levnadssituation samt hälsotillstånd. Barn i förskoleålder (0-5 år) Läkarundersökning av barn 0-5 år bör utföras av barnläkare eller allmänläkare med BVCkompetens (ST i pediatrik och allmänmedicin under handledning). Om läkarundersökningen sker på BVC-mottagning bör särskild tid avsättas, skilt från ordinarie verksamhet. Skolbarn (fr.o.m. 6 års ålder) Läkarundersökning av skolbarn ska ske på vårdcentral eller efter överenskommelse i skolhälsovård. Kroppsundersökning Allmän kroppsundersökning avseende lymfkörtlar, hjärta, lungor och buk. Tillväxtbedömning. Öron inklusive otoskopi, ögon. Munhåla inklusive tandstatus. Hud, BCG-ärr och förekomst av infektioner/sår. Genitalia, kan vara känsligt och bör endast göras om indikation föreligger med avseende på eventuell hypospadi eller retentio testis hos pojkar och eventuell könsstympning av flickor. Psykomotorisk utveckling och neurologi. Åldersbedömning och eventuell åldersutredning kan i enstaka fall bli aktuell, utredning sker då i ett senare skede, ej i samband med hälsoundersökning. Socialstyrelsens allmänna råd; Medicinsk åldersutredning av invandrarbarn och adoptivbarn, SOSFS 1993:11 är upphävd men det finns f n ingen ny tillgänglig för yngre barn. Medicinsk åldersbedömning för barn i övre tonåren, nya rekommendationer från Socialstyrelsen Nya riktlinjer väntas inom kort. Till dess och i de fall där åldersbestämning efterfrågas skrivs remiss till Barn- och ungdomsmottagning som när det bedöms relevant skriver intyg i samarbete med barnhälsovårds-överläkaren. Vaccinationer Barn upp till 18 års ålder, som inte vaccinerats i enlighet med vårt nationella vaccinationsprogram skall erbjudas kompletterande vaccinationer. SOSFS 2006:22, se länk nedan Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2006:22) om vaccination av barn Ansvaret för hälsoförebyggande åtgärder, inklusive vaccinationer regleras av Smittskyddslagen, Hälso- och sjukvårdslagen samt Skollagen. 5

6 Läkarens roll är att ordinera ett individuellt vaccinationsschema så att barnet får ett fullgott grundskydd som anpassas till allmänna vaccinationsprogrammet. Bedömning av vaccinationsstatus och behov av komplettering hos ovaccinerade, delvis grundvaccinerade och grundvaccinerade Vaccinationer, komplettering av barn och ungdomar, Dalarna.pdf Läs mer i Rikshandboken BHV När, hur och varför? - Vaccination av till Sverige inflyttade barn - Rikshandboken Vaccinationer, uppgifter och rekommendationer till BVC/Skolhälsovård, bilaga 2. Vid frågor och tveksamheter angående ovaccinerade och delvis vaccinerade barn kan man kontakta barnhälsovårdsöverläkaren. Dokumenteras i barnhälsovårds- respektive skolhälsovårdsjournal samt Smittskyddsinstitutets vaccinationsregister. Det är bra om barnet också får sina vaccinationer dokumenterade i internationellt vaccinationskort, t ex SBL ( gula kortet ). Journalkopia inkluderande provsvar tillsammans med vaccinationsanamnes och vaccinationsordination skickas till respektive BVC/skolhälsovård. Föräldrarnas medgivande inhämtas för skolhälsovården. 6

7 Bilaga 1 Personnummer Namn Hälsosamtal för barn 0 18 år Mottagning... Datum... Sjuksköterska/läkare... Persondata Personnummer (kvot- eller anhöriginvandrad) eller födelsedata (asylsökande) LMA-nr (asylsökande)... Namn... Kön.. Vid hälsoundersökningen och samtalet närvarar följande familjemedlemmar Hemland... Språk... Datum för ankomst till Sverige... Familjemedlemmar kvar i hemlandet... Familjemedlemmar i Sverige... Skolgång i hemlandet... Skolgång i Sverige... Tidigare hälsoundersökt i Sverige... Var?... När?... För ensamkommande barn Hur kom du till Sverige?... Hur lång tid var du på resa?... Vad hände dig under resan?. Har du nu kontakt med någon i din familj i ditt hemland?. 7

8 Personnummer Namn Avvikelser under graviditet, förlossning eller nyföddhetsperiod... Avvikelser angående psykomotorisk utveckling... Tidigare vårdad på sjukhus/annan institution... Vårdad på sjukhus de senaste 6 månaderna Tidigare kirurgiska ingrepp (beakta könsstympning)... Finns tuberkulossjukdom i familjen/släkten... Ärftlighet.. Allergi (mot födoämnen, läkemedel, annat)... Tecken på aktuell sjukdom... Kissar på sig nattetid, enures (barn över 6 års ålder)... Normal eller dålig matlust... Normal syn... Normal hörsel... Mediciner... Blodtransfusion... Psykisk ohälsa/trauma I samtalet kring traumatiska upplevelser är det viktigt att tänka på att ställa öppna frågor med enkla ord. Vissa upplevelser som vi betraktar som traumatiska kanske anses som naturliga på vissa håll, t ex könsstympning eller arrangerade äktenskap. Är andra familjemedlemmar med vid samtalet bör frågorna ställas på ett sådant sätt att barnet inte utsätts för en lojalitetskonflikt. Kan vid behov användas som utgångspunkt och som underlag till ställningstagande till vidare remiss Till föräldrarna/ungdomen Vad har barnet/du sett och upplevt i hemlandet vad har skrämt barnet/dig? Till barnet om ålder tillåter Vad är det otäckaste du varit med om i hemlandet/vistelselandet? 8

9 Personnummer Namn Frågor till föräldrar om barnen/ungdomen Hur många barn/syskon har du i Sverige?... Deras ålder?. Hur många barn/syskon har du kvar i hemlandet?.. Deras ålder?... Har något av dina barn/du upplevt traumatiska livshändelser eller blivit illa behandlade? På vilket sätt?... Har något av dina barn/du bevittnat att någon närstående utsatts för trauma?... Har något av dina barn/du symptom som sömnsvårigheter, mardrömmar, koncentrationssvårigheter, aggressivitet, nedstämdhet eller ökad ängslighet?... 9

10 Bilaga 2 Till BVC/Skolhälsovård Personnummer Namn Förälders uppgifter om barnets vaccinationer i hem/vistelselandet VACCINATION NEJ JA 1 dos 2 doser BCG Difteri/Tetanus (stelkramp)/kikhosta (DTP) Polio, droppar i munnen (OPV) Polio, injektion (IPV) MPR (mässling, påssjuka, röda hund), ( MMR) Mässling (M) Hepatit B Annan vaccination 3 doser 4 doser Vet ej ÄRR?Ja/nej Följande vaccinationer rekommenderas Vaccin Dos 1 Dos 2 Efter ytterligare.. månader efter dos 1 Dos 3 Efter ytterligare månader efter dos 2 Ordinerat av. Datum.. Arbetsplats.. 10