Aktuellt smittskydd Lena Skedebrant Smittskyddssjuksköterska

Transkript

1 Aktuellt smittskydd 2017 Lena Skedebrant Smittskyddssjuksköterska

2 HU migranter totalt tom kv tom kv 2

3 Kommunplacerade i Västerbotten, källa Migrationsverket Alla under 18 år Ensamkommande ungdomar Totalt

4 Nyheter vaccinationer Rotavirusvaccination ska införas i nat. vaccinationsprogrammet, oklart när. Riksdagsbeslut krävs. Vaccination mot hepatit B kommer inte att införas i nat. vaccinationsprogrammet pga av kostnadseffektiva skäl. Alla landsting erbjuder redan spädbarn denna vaccination. Beslut väntar för HPV-vaccin pojkar, nat. program. Särskilt vaccinationsprogram: influensa, pneumokocker, hepatit B och tuberkulos väntar också på beslut.

5 Campylobacter, utbrott från svensk kyckling Började i slutet av sommaren 2016 Uppskattningsvis har fler insjuknat än normalt Utredning har skett av SVA, Livsmedelsverket, Jordbruksverket, Folkhälsomyndigheten och fågelbranschen Sedan juni 2017 normalt antal sjuka och nu är utbrottet över En oberoende part kommer att granska utbrottshanteringen

6 Kycklingsallad i Skellefteå Tisdag 12 september Skolor i Skellefteåområdet fått färdigstekt kyckling som serverades i sallad Elever upptäckte råa kycklingbitar på två skolor, de andra skolorna har fått annat fabrikat Ingen magsjuka känd

7

8 Fall magtarmsmitta Kvinna 35 år varit i Thailand och hennes kommunala arbetsgivare vill att hon lämnar salmonellaprov (inga symtom), då hon arbetar i skolkök. Hon ringer sin HC Inget prov ska lämnas, då hon inte har/har haft symtom. Hon får lämna prov och det är alltid gratis Hon får lämna prov, om hon har/har haft symtom är det gratis, i annat fall får hon själv alt. arbetsgivaren betala

9 Salmonella, campylobacter, EHEC, shigella och yersinia Provsvar vid påvisade bakterier: Infektion orsakad av dessa tarmbakterier ska av behandlande läkare anmälas enligt Smittskyddslagen. I Västerbottens län utförs denna anmälan av Vårdhygien Ev. behandling eller sjukskrivning är provtagande läkares ansvar. Vilken information har patienten fått?

10 Laboratoriemedicin

11

12 Patientöversikt

13 Tuberkulos, uppdatering av preventiva åtgärder BCG-vaccination till personal och studerande inom vård rekommenderas inte längre. Med hänsyn till den tveksamma skyddseffekten vid BCG-vaccination i vuxen ålder bedöms inte vaccination vara en meningsfull preventiv åtgärd. Däremot ska Hälsodeklaration avseende tuberkulos fyllas i av både nyanställd personal och studerande inför praktik. Se - Tuberkulos

14 BCG-vacccination, till vilka? Ovaccinerade migranter under 18 år, då PPD är 0 mm (nytt). PPD större än 0, visar på sannolik immunisering mot mykobakterier, som ger sämre skyddseffekt vid vaccination.

15 Quantiferontest Kan tas på barn från 2 år Men för barn 2 5 år kan PPD sättas, om det underlättar t ex provtagning QFT - påvisar kontakt med mykobakterier som orsakar tbc, dvs inget mått på om vaccinerad eller ej PPD - påvisar kontakt med alla typer av mykobakterier, används främst som koll om personen är BCGvaccinerad

16 BCG-vaccination Barnkliniken Barn med familjeursprung i de flesta länder utanför Nordamerika, Västeuropa, Australien och Nya Zeeland rekommenderas vaccination. Finns inget vetenskapligt stöd för att revaccinera med BCG. Uppgifter som är viktiga i remissen: Ursprungsland ( se ovan)? Boende (egen lägenhet, tillsammans med andra familjer?) Varför vaccination? Föräldrarnas önskan? Inför resa? När, var och hur? Finns BCG-ärr eller muntlig information om att barnet är vaccinerat? Äldre än 18 mån, måste PPD ha satts. PPD ska vara 0 samt tidigare ovaccinerad med BCG. Har föräldrarna aktiv (lokalisation?) eller latent tbc? Färdigbehandlade, pågående behandling eller ingen behandling? Tolkbehov, vilket språk? Är föräldrarna analfabeter? Gärna information om hur ordination för övriga barnvaccinationer ser ut

17 Barnvaccinationer inom BVC och elevhälsa Kan man vaccinera under pågående tbcbehandling?

18 Barnvaccinationer och samtidig tbc-behandling: Kan ges när som helst vid behandling av latent tbc Avvakta tills barnet stått på behandling i tre månader vid aktiv tbc

19 Rapport från vaccindistributör, augusti 2017 Tuberculin PPD ska finnas tillgängligt från slutet av sept Ersättningsprodukter finns också (licens). Tubertest Tuberculin PPD Japan BCG-vaccin ska åter kunna levereras 3:e kvartalet Ersättningsprodukt på licens: BCG-vaccin Japan