Kontaktläkarmöte

Transkript

1 Kontaktläkarmöte FIKA Tuberkulos Vaccinationstäckning i Norrbotten KAFFE Hepatiter och blodsmitta med fokus på Hepatit C Ebola och beredskapen i Norrbotten STI - nyheter Övriga frågor LUNCH

2 Tuberkulos

3 Tuberkulos

4 inom 5 år Tuberkulos - smittad insjuknar (10 %) insjuknar aldrig (90 %) med behandling botas ~100 % inom 5 år utan behandling avlider ca 50 % De som överlever kan få reaktivering av TBC senare i livet

5 Antal tuberkuklosfall Tuberkulosfall i Norrbotten - smittland Sverige Ej Sverige

6 Kumulativ andel Tuberkulosfall utlandsfödda i Norrbotten % 90% 80% HU ej HU 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Tid från sjukdomsdebut till diagnos (veckor)

7 Andel av immigranter med lungtuberkulos Tuberkulosfall utlandsfödda i Norrbotten % 90% 80% 70% 60% 50% 40% ej utfört/okänt mikroskopi neg mikroskopi pos 30% 20% 10% 0% Ja Nej Genomgått flyktingscreen

8 Latent tuberkulos (smittad, ej sjuk) just nu Diagnos 1) PPD 10 8 mm, nedjustering av den positiva gränsen till 6 mm och/eller komplettera med IGRA-test (interferon gamma release assay) vid tillstånd med nedsatt immunförsvar (t ex HIV), samt 2) negativ lungröntgen och symtomfrihet från andra organsystem. Risken att latent tuberkulos någon gång under livstiden går över i aktiv sjukdom är ca 10 %. Hälften av dem som någonsin insjuknar gör det inom två år från smittillfället. Behandling mot latent tuberkulos (INH i nio månader) är i första hand aktuell för barn och ungdomar samt individer med bristfälligt immunförsvar. (> 35 år anser man vanligtvis att påverkan av INH på levern är större än nyttan av behandlingen)

9 Quantiferontest gällande barn (ad modum Jönköping) Barn 2 år och äldre: Om värdet är 1,0 eller mer skriv lungröntgen remiss och remiss till infektionskliniken. Om barnet har symtom eller TB i nära omgivning ring infektionsjouren. Om värdet < 0, 20: negativt och ingen ytterligare kontroll behövs. Om värdet 0,20-0,99: svårvärderat. Förutsatt att barnet är symtomfritt och ej har TB i nära omgivning går man vidare med nytt test om 4 veckor: - Om värdet då är under 0,20 bedöms det som negativt. - Om det har stigit och är > 0,99 beställ lungröntgen och skriv remiss till för bedömning av latent tuberkulos. - Om värdet vid omkontroll fortfarande ligger mellan 0,20 och 0,99 rekommenderas vid avsaknad av symtom PPD då åter tillgängligt. Barn under 2 år: som ter sig friska och pigga utan hosta, och utan TB i nära omgivning tillråds exspektans, men sätts upp på väntelista för PPD. Om barn under 2 år har långdragen hosta och/eller dålig viktutveckling och/eller TB i nära omgivning ta lungrtg och diskutera med infektionsläkare. Allmänt: Ett negativt test utesluter inte aktiv tuberkulos, varför symtom som talar för aktiv sjukdom måste utredas. För att ta ställning till om vi ska erbjuda BCG till barn som ej har BCG ärr, får vi vänta tills vi kan ta PPD igen.

10 Vaccinationer

11 Andel fullständigt vaccinerade Vaccinationstäckning - barnvaccinationer 100% DPT-Polio åk 6 (12 år) MPR åk 6 (12 år) DPT-Polio BVC (2 år) MPR BVC (2 år) 98% 96% 94% 92% 90% 88% 86% 84% Födelseår

12 Arjeplog Arvidsjaur Boden Gällivare Haparanda Jokkmokk Kalix Kiruna Luleå Pajala Piteå Älvsbyn Överkalix Övertorneå Andel vaccinerade Arjeplog Arvidsjaur Boden Gällivare Haparanda Jokkmokk Kalix Kiruna Luleå Pajala Piteå Älvsbyn Överkalix Övertorneå Andel vaccinerade 100% 90% 80% 70% 60% uppgift saknas 0 dos DTP-polio 50% 40% 30% 1-3 doser 4 doser 20% 10% 0% 100% 90% MPR 80% 70% 60% 50% uppgift saknas 0 dos 1 dos 40% 30% 2 doser 20% 10% 0%

13 Sentinelprovtagning - gratis

14 Andel vaccinerade ålderspensionärer Vaccination av ålderspensionärer 100% 90% 80% Pandemrix Säsongsinfluensavaccin 70% 60% 69% 50% 40% 30% 20% 50% 45% 53% 47% 50% 55% 32% 43% 35% 38% 39% 10% 0%

15 Vaccination av pat <65 år med hjärtsvikt/kol Jokkmokks hc Harads hc Arjeplogs hc Björkskatans hc Råneå hc Piteå hc Övertorneå hc Sandens hc Cederkliniken Furunäsets hc Mjölkuddens hc Björknäs hc Bergnäsets hc Öjebyns hc Kalix hc Grytnäs hc Haparanda hc Malmens hc Hortlax hc Hertsöns hc Arvidsjaurs hc Pajala hc Örnäsets hc Gammelstads hc Erikslunds hc Överkalix hc Laponia hc Stadsvikens hc Granitens hc Älvsbyns hc Adviva hc Porsöns hc Norrfjärdens hc Vittangi hc Norrbotten 8% 30% 28% 28% 27% 27% 26% 26% 24% 24% 22% 22% 21% 21% 18% 17% 17% 16% 16% 15% 14% 14% 13% 13% 26% 41% 39% 38% 36% 36% 35% 35% 44% 50% 56% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Andel listade <65 år med hjärtsvikt och/eller KOL som influensavaccinerats

16 Överväldigande men kan det kännas är bara tunga för att jäkliga... budskap... bita ihop