Tuberkulosmottagningen Infektionskliniken

Transkript

1 Tuberkulosmottagningen Infektionskliniken Multidiciplinär- Infektion, Barn, Lungmedicin Infektionskliniken Läkare: Eva Mogard, Ulrike Möbius Sjuksköterskor/ Smittspårare: Kerstin Ekholm. Maritha Andersson Barnkliniken Läkare: Staffan Skogar, Lars Häggblom Anders Berner Sjuksköterska: Maud Sandberg Lungmedicin: Bakjouren Gemensam konferens 1 gång/ v

2 Sanatoriet i Arvika 1912

3 Incidens TB 2010 per / invånare

4 MDR- TB % av rapporterade TB-fall

5 XDR- TB minst 1 rapporterat fall 2010

6 Rapporterade TB fall i Sverige 1989 tom : 628 st varav 19 st barn (0-9 år) 7,1 fall inv. år 2014

7 TB-ursprungsland 2014

8 TB-fall efter åldersgupp 2014

9 N=684 st TB - sjukdomslokal 58%

10 Resistent tuberkulos Sverige st MDR-TB ( st) 0 st XDR-TB ( 2013 och st/år)

11 Värmland

12

13 MRSA- prov PKU- barn < 8 år Hb barn Tuberkuloskontroll Hälsokontroll asylsökande,kvotflyktingar, anhöriginvandrade, kärleksinvandrare Nytt IGRA på alla >2 år från sår, hudlesioner, eksem Information om latent tuberkulos

14 Tuberkuloskontroll För personer från Afrika, Mellanöstern, Asien, Sydoch Mellanamerika samt Öst-Europa erbjuds också tuberkulosundersökning. Frågeformulär finns på Smittskydd Värmlands hemsida, under Tuberkulos. Om det vid hälsosamtalet med frågeformulär avseende tuberkulos framkommer symtom som inger misstanke om aktiv tuberkulos ska akut läkarbedömning göras. Telefonkontakt tas därefter med Tuberkulosmottagningen, Infektionsbakjouren eller Barnbakjouren.

15 Figur 1. Person över 18 år inflyttad från land med hög tuberkulosincidens. Hälsosamtal + TB frågeformulär IGRA Information (muntlig + informationsblad). Om < 25 år och smitta de senaste 2 åren eller bott i Sverige i högst 2 år, överväg behandling LTBI Remiss Tuberkulosmottagning Behandling LTBI? Remiss Tuberkulosmottagning Aktiv tbc? Information (muntlig + informationsblad). Om < 25 år och smitta de senaste 2 åren eller bott i Sverige i högst 2 år, överväg behandling LTBI Remiss Tuberkulosmottagning Behandling LTBI? Remiss Tuberkulosmottagning Aktiv tbc? Om patient är immunsupprimerad, t.ex. hiv-smittad, bör röntgen pulm utföras oavsett PPD/IGRA-testresultat.

16

17 Figur 2. Person 18 år eller yngre inflyttad till Sverige från land med hög tuberkulosincidens

18 Tuberkulos Det är störst risk för reaktivering de första två åren efter smitta Riskfaktorer för aktivering av latent TB (LTBI) till aktiv tuberkulos: Små barn och tonåringar Kvarstående finnodulära förändringar efter tidigare obehandlad TB AIDS och obehandlad HIV Behandling TNF α-hämmare Organtransplanterad Silikos Lymfom/ leukemi Pågående steroider prednisolon > 15 mg/dag i minst > 4 veckor Dialyskrävande njursvikt Op jejuno-ileal by-pass, gastrectomi Insulinbehandlad diabetes mellitus Grav undervikt

19 Tuberkulos Vårdbegäran/remissen skickas till Tuberkulosmottagningen Den ska innehålla uppgifter om: Ursprungsland + eventuellt tolkspråk, Symtom? Hur länge individen varit i Sverige? Resultat av PPD eller quantiferontest Resultat av lungröntgen TB-exposition känd? BCG vaccinerad? Ärr? Förekommer riskfaktorer för reaktivering av LTBI till aktiv TB (se nedan)? Om flera familjemedlemmar (föräldrar och barn) remitteras låt det framgå av remissen, så att en bra samordning kan ske på mottagningen.

20 LTBI- latent tuberkulos Utesluta aktiv TB Behandling med Rifampicin+ INH ( isoniazid) i 3 månader eller INH i 6-9 månader God följsamhet Interaktioner: p-piller, Waran, steroider Tät monitorering -leverstatus

21 LTBI-latent tuberkulos Latent tuberkulos Information om latent tuberkulos Översättningar Information om latent tuberkulos - Arabiska Information om latent tuberkulos - Engelska Information om latent tuberkulos - Franska Information om latent tuberkulos - Ryska Information om latent tuberkulos - Somaliska Information om latent tuberkulos - Thailändska

22 Latent Tuberkulos Informationsblad Vid latent tuberkulos är bakterierna inte aktiva, men finns kvar i kroppen och kan aktiveras senare i livet och medföra sjukdom i tuberkulos Infektion med icke aktiva tuberkulosbakterier kallas latent tuberkulos. Patienter med latent tuberkulos: är friska, kan inte sprida tuberkulos till andra, har positiv Quantiferontest eller positivt tuberkulintest Nio av tio patienter som har latent infektion utvecklar aldrig tuberkulossjukdom. Hos dessa kan tuberkulosbakterierna vara vilande livet ut och förorsakar aldrig sjukdom. Om du får långdragen hosta > 3 veckor, långdragen feber och avmagring ska du ta kontakt med din vårdcentral för att utesluta aktiv tuberkulos

23 Tuberkulos Alla gravida kvinnor från aktuella områden skall genomgå lungröntgen (oavsett IGRA- eller PPDresultat). Vid positiv IGRA eller PPD, lungröntgen efter graviditetsvecka 12. Vid negativ IGRA eller PPD, lungröntgen vid graviditetsvecka Lungröntgen skall göras med frontalbild i fullformat. Lungröntgenremiss utfärdas av aktuell barnmorskemottagning (BMM).

24