Fig 1. Antal TBC-fall mellan uppdelat på kön

Transkript

1 För andra året i följd sjunker antalet rapporterade fall av tbc i Stockholm; 16 % jämfört med 10 och 39 % jämfört med 09 (fig 1). 300 Fig 1. Antal TBC-fall mellan uppdelat på kön 250 Kvinna Man Totalt 0 Antal fall

2 Även för hela landet ser vi en svag nedgång av antalet fall (fig 2). 40 Fig 2. Antal fall av tuberkulos per i Sverige och Stockholm mellan 1971 och Stockholms län Sverige antal fall/ ,3 6,3 0

3 Smittland Huvuddelen 129 (87%) av tbc-fallen förmodas vara smittade utomlands och för första gången sedan vi började räkna på förmodat smittland är lika många smittade i Asien som i Afrika (Fig 3). Det rör sig huvudsakligen om migranter där Somalia som ursprungsland fortsatt dominerar följt av Indien, Pakistan och Mongoliet. En svenskfödd resenär har insjuknat, sannolikt smittad i Thailand. Fig 3. Tuberkulos; Förmodatsmittland 11 Stockholms län (N=149) Asien Afrika Latin Amerika Europa Sverige

4 Ålder och kön Samma trend som tidigare år fortsätter. Äldre svenskar som smittats tidigare i livet och reaktiverar sin tuberkulos blir allt färre. Den större gruppen utlandsfödda som insjuknar befinner sig framförallt i ungdoms- och yngre medelåldern (Fig 4 ). I år ser vi dubbelt så många unga män (-39 år) som insjuknat i tbc jämfört med kvinnor i samma ålder (Fig 5a + b). Dessa män kommer från 23 olika länder med en klar majoritet från Somalia 15 (28%) vilket är en högre andel jämför med andelen somalier i hela gruppen insjuknade som är 29 (19%). 45 Fig 4. Tuberkulos; Ålder och ursprung 11 N= Född i Sverige Född utomlands Antal anmälda > Ålder (år)

5 Fig 5a. Tuberkulos; Ålder och kön 11 Stockholms län (N=149) Man Kvinna Ålder (år)

6 Fig 5b. Tuberkulos; Könsfördelning11 Stockholms län (N=149) Man Kvinna 59; 40% 90; 60%

7 Geografisk spridning i Stockholmsområdet Andelen tbc-fall i innerstaden ökar men fortfarande dominerar norrort med Rinkeby/Tensta och söderort med Norsborg/Skärholmen (Fig 6). Två fall har rapporterats bland hemlösa personer som också använder droger. Det är numer väl inarbetat att misstänkta fall av tbc skickas direkt till Tbc-mottagningarna vid infektion respektive barn-kliniken vid Karolinska universitetssjukhuset (Fig 7). Fig 6. Tuberkulos; Bostadsort11 Stockholms län (N=149) Norrort Söderort Utomläns Hemlös Innerstan+Lidingö Övrig

8 Fig 7. Tuberkulos; Anmälande klinik 11 Stockholms län (N=149) Övrig SÖS/Infektion KS Solna/Infektion KS Huddinge/Infektion ALB Solna ALB Huddinge

9 Resistens Inga fall av multiresistent tbc smittade i Sverige har rapporterats. Samtliga med multiresistent tbc var importfall från Eritrea, Azerbajdzjan, Angola, Nigeria, Lettland och Indien (Fig 8). MDR Isoniazid Isoniazid+ pyrazinamid+ streptomycin Känslig Fig 8. Tuberkulos; Resistens 11 Stockholms län (N=149) 6; 4% 14; 9% 1; 1% 128; 86%

10 Smittsam eller inte smittsam tbc Tuberkulos smittar då bakterier hostas upp från lungorna. Av 149 patienter hade 99 (66%) engagemang i lungorna. Av dessa hade knappt 1/3 ett positivt direktprov vid mikroskopi av sputa, vilket är en markör för hög smittsamhet (Fig 9). Fig 9. Tuberkulos; Lokalisation och DP resultat 11 Stockholms län (N=149) Pulmonell DP+ Pulmonell DP- Pulmonell DP saknas Extrapulmonell 50; 34% 29; 19% 14; 9% 56; 38%

11 Kluster 49 Samtliga tbc-stammar typas för att kartlägga eventuella smittkedjor. Den största dokumenterade smittkedja vi haft ingår i det s.k. kluster 49 (Fig 10). Fallet som rapporterades 11 upptäcktes av en slump via en lungröntgen efter ett falltrauma Fig 10. Kluster