Varför vaccinerar vi mot mässling, påssjuka och röda hund? Tiia Lepp 18 november 2014

Transkript

1 Varför vaccinerar vi mot mässling, påssjuka och röda hund? Tiia Lepp 18 november 2014

2 Mässling, påssjuka, röda hund Sjukdomar, komplikationer Sjukdomsbördan i Sverige före vaccination och nu Mässling och rubella i Europa och i övriga världen Global utveckling: WHO:s mål för eliminering av mässling och rubella Sid 2.

3 Mässling Ca 20 % drabbas av komplikationer Otit 7-9 % Pneumoni 1-6 % Diarré 8 % Encefalit 1 /1000 fall Hepatit Subakut skleroserande panencefalit (SSPE) 1 / fall Död 1/ fall Högre risk för komplikationer: småbarn, vuxna och immunsupprimerade Sid 3.

4 Röda hund Risk för fosterskador första 10 graviditetsveckor 90 % veckor % efter 20 veckor liten risk Missfall Kongenital rubella syndrom (CRS) ögonskador, hörselskador hjärtfel, utvecklingsstörning Sid 4.

5 Påssjuka Aseptisk meningit (5-10 %), kan orsaka hörselskada Orkit (25% efter puberteten), leder sällan till sterilitet Encefalit (1/10 000) Sid 5.

6 Mässling i Sverige Före vaccination 70-talet: fall per år 1981: 3540 fall 372 sjukhusvårdade 15 fall av encefalit fall per år 89 % ovaccinerade % av vuxna sjukhusvårdade 2013: En immunsupprimerad man avled i encefalit Sid 6.

7 Röda hund i Sverige Före vaccination 70-talet: fall per år 1974 insjuknade 1437 gravida kvinnor 1,5 % av alla gravida blev smittade under ett epidemiskt år i Stockholm fall per år 97 % ovaccinerade 2011 föddes ett barn med kongenital rubella syndrom före 1974 föddes i genomsnitt 14 barn med kongenital rubella syndrom per år Sid 7.

8 Påssjuka i Sverige Före vaccination 70-talet: fall per år Parotitvirus var den vanligaste orsaken till serös meningit sjukhusvårdades 384 barn 7-16 år med parotitmeningit i Stockholm vårdades i genomsnitt 100 patienter/år med parotitmeningit på sjukhus i Stockholm fall per år % smittade utomlands 40 % vaccinerade 30% år gamla 2013: ett fall med meningoencefalit och ett med orkit Sid 8.

9 Mässling i Sverige : 51 fall, 28 vuxna och 23 barn 2014 (jan-18 nov): 25 fall, 15 vuxna och 10 barn Smittländer 2013: Thailand (3), Somalia (2), Förenade Arabemiraten (2), Irak, Turkiet, Tyskland, Spanien, Georgien, Djibouti, Qatar, Indien 2014: Somalia (2), Etiopien, Ryssland, Turkiet, Indien, Zimbabwe Sid 9.

10 Barn med mässling barn i åldrarna 11 månader-14 år 21 ovaccinerade 20 smittade i Sverige 13 var yngre än 18 månader, alla ovaccinerade 12 smittade i Sverige och 1 i Somalia 10 barn i åldrarna 3-14 år en 4-åring vaccinerad med 1 dos, en 11-åring med 2 doser 1 smittad i Indien, 1 i Spanien Sid 10.

11 Barn med mässling barn i åldrarna 11 månader-9 år 9 ovaccinerade 6 smittade i Sverige 6 barn var yngre än 18 månader, alla ovaccinerade 3 smittade i Sverige, 2 i Somalia och 1 i Ryssland 4 barn i åldrarna 3-9 år en 3-åring vaccinerad med 1 dos 3 smittade i Sverige, 1 i Somalia Sid 11.

12 Mässling i Europa fall i WHO Europaregionen/( EU/EEA länder) 2013 Georgien 7830 (2 dödsfall) Turkiet 7404 (2 dödsfall) Ukraina 3308 Nederländerna 2499 (1 dödsfall) Italien 2216 Ryssland 2174 Storbritannien 1900 (1 dödsfall) Tyskland 1773 Sid 12.

13 Mässling i Europa 2014 januari-augusti 3100 fall i EU länder, ca hälften i Italien Bosnien-Hercegovina, Ukraina, Georgien, Ryssland och i övriga världen Vietnam, Filippinerna, Kina, Nya Zealand Kanada, USA, Brasilien India, Pakistan, Syrien Guinea, Uganda, Etiopien, Somalia, Tchad, Angola. Sid 13.

14 Sid 14.

15 Sid 15.

16 Röda hund i Europa fall i WHO Europaregionen % Polen 2012 rapporterades 60 fall av kongenital rubella syndrom från 6 länder och i övriga världen Globalt 2012: fall, 300 fall av CRS Utbrott i Japan : > fall, 44 fall av CRS Sid 16.

17 Mål för WHO Europaregionen Eliminera mässling och röda hund i Europa 2015 Definition av eliminering: ingen endemisk spridning enstaka importrelaterade fall kan förekomma incidens <1/1 miljon För att nå målet krävs 95 %-ig vaccinationstäckning för 2 doser MPR-vaccin Sid.

18 Sid 18.

19 WHO:s globala mål Utrota mässling och röda hund Till 2015: Vaccinationstäckning: 90% nationellt och 80% i varje region Rapporterad incidens: <5 fall av mässling / % mindre dödlighet i mässling jämfört med 2000 Till 2020: Eliminera mässling och röda hund i 5 WHO regioner Sid.

20 Mässling i världen 2013: rapporterade fall Dödligheten har minskat med 75 % jämfört med % av barn har fått 1 dos av mässlingsvaccin 75 % av världens länder har 2-dos schema 66 % av länder uppnått vaccinationstäckning >= 90 % Mässling eliminerad i 1 av 6 WHO regioner Amerika 2002 Sid 20.

21 Sid 21.

22 Sid 22.

23 Sid 23.