Mässling, påssjuka och röda hund Varför vaccinerar vi? Läget i världen? Ylva Tindberg docent, barnhälsovårdsöverläkare i Sörmland

Transkript

1 Mässling, påssjuka och röda hund Varför vaccinerar vi? Läget i världen? Ylva Tindberg docent, barnhälsovårdsöverläkare i Sörmland

2 Varför vaccinerar vi mot MPR? Skydd mot svåra smittsamma sjukdomar dödliga el med risk för livslånga problem För att skydda icke immuna individer Ovaccinerade spädbarn Icke immuna barn, vuxna och gravida Flockimmunitet vid 95% vaccinationstäckning

3 Causes of deaths among children under 5 years, Bustreo F et al. Arch Dis Child 2015;100:S34-S37 Copyright BMJ Publishing Group Ltd & Royal College of Paediatrics and Child Health. All rights reserved.

4 WHO:s globala mål Utrotning av mässling och röda hund Mål till 2015: Vaccinationstäckning: 90% nationellt och 80% i varje region Rapporterad incidens: <5 fall av mässling / % mindre dödlighet jämfört med 2000

5 Mål för WHO i Europaregionen Mål till 2015: Eliminera mässling och röda hund, dvs. ingen endemisk spridning enstaka importrelaterade fall kan förekomma incidens <1/1 miljon För att nå målet krävs 95 % vaccinationstäckning för 2 doser MPR-vaccin

6 Vad orsakas mässling och hur sprids den? Extremt smittsamt varje fall smittar andra Utsöndras med andningsluften Droppsmitta Paramyxovirus Smitta mottas via luftvägar el ögats slemhinna Inkubationstiden är 7 18 dygn, oftast 10 dygn

7

8 Symtom snabbt stigande feber tilltagande torrhosta ögonirritation vita fläckar i munslemhinnan (Kopliks fläckar) storfläckigt, rött och sammanflytande utslag börjar vid hårfästet

9 Kopliks fläckar vid mässling

10 Exanthem vid mässling

11 Komplikationer vid mässling är vanligt (20 %) Andningsbesvär hos små barn Sekundärinfektion Öron-, bihåle- eller lunginflammation Skador på lungparenkymet av viruset Allvarlig hjärninflammation (1/1 000) kvarstående hjärnskador eller dödsfall Hög dödlighet bland spädbarn

12

13 Antal fall Mässling i Sverige Mässlingvaccin MPR-vaccin År

14 Antal fall Antal rapporterade mässlingsfall i Sverige

15 Mässlingsfall , åldersfördelning och vaccinationsstatus Vaccinerade Ovaccinerade Uppgift antal doser saknas Åldersgrupp 1 dos 2 doser okänt Totalt <18 månader månader år > Totalt

16 Mottagliga Barn under 18 månader, ovaccinerade Icke immuna personer för gamla när vaccinet kom eller immunsupprimerade Personer som avstått från vaccination Nyanlända som inte haft mässling eller vaccinerats Påtaglig smittrisk vid utlandsresor även i Europa Ökad risk i och med flyktingsituationen.

17 Mässling i Sverige År och antal fall vuxna, 23 barn vuxna, 10 barn De flesta barnen smittade i Sverige. Vuxna med importsmitta från: Thailand, Somalia, Förenade Arabemiraten, Turkiet, Djibouti, Tyskland, Spanien, Georgien, Indien, Irak Somalia, Etiopien, Ryssland, Turkiet, Indien, Zimbabwe 2015 (tom 26/8) 11 vuxna, 11 barn Tyskland, Indien, Ryssland, Polen, Thailand

18 Antal rapporterade fall av mässling per månad i Tyskland 2001 febr mån pojke dör Jan-april nya fall Utbrott i Berlinområdet

19

20 Rapporterad mässlig till ECDC juli 2014-juli 2015

21 Mässlingskydd inför utlandsresor? Ovaccinerade barn från 6 (9) mån ålder samt vuxna som saknar skydd Överväg dos 2 till dem som är vaccinerade med bara 1 dos vid resa till område där mässling cirkulerar Genombrottsinfektioner förekommer efter en dos!! Om extrados vid 6-12 mån ålder Maternella antikroppar kan hindra immunsvaret viktigt att ge ordinarie MPR dos 1 vid 18 mån

22 Påssjuka - symtom och komplikationer Feber och ömmande, svullna öronspott körtlar under 1 v Testikelinflammation 20-30% postpubertalt Ovarier, bukspottskörtel etc. Serös meningit 1-15% ensidig hörselnedsättning Encephalit 1-2/10 000

23 Antal fall Parotit i Sverige MPRvaccin Snitt 30 fall/år År

24 Röda hund - symtom Lindrigt förlopp ibland subkliniskt övre luftvägsinfektion hudutslag

25 Röda hund - FOSTERSKADOR Vid smitta i tidig graviditeten Stor risk för missfall eller medfödd röda hund med hjärtfel, hjärnskador, syn- och hörseldefekter - CRS

26 Antal fall Röda hund vaccin Röda hund i Sverige MPR-vaccin fall kongenital rubella fall i Järna År 0-50 fall per år

27

28 Röda hund i världen Vanlig sjukdom i länder utan allmän vaccination eller nyss införd vaccination Enligt WHO - mer än barn/år med bestående skador från medfödd röda hund fall medfödd rubella (CRS) i 6 EU-länder fall CRS vid utbrott med fall i Japan fall av rubella i Europa (96% i Polen)

29 Enorma utmaningar för att nå WHO:s mål

30 TACK FÖR MIG!