Nya virus och pandemiska hot. Mia Brytting, Folkhälsomyndigheten

Transkript

1 Nya virus och pandemiska hot Mia Brytting, Folkhälsomyndigheten

2 MERS Haji 30 aug-4 September. >1.7 miljoner reser till Saudiarabien Flera svenska resenärer som kommit tillbaka med luftvägssymtom har haft influensa. Sedan april 2012 till och med 31 augusti 2061 fall i 20 länder 782 dödsfall har rapporterats Har orsakat stora nosokomiala utbrott. Sid.

3 MERS-fall främst i mellanöstern Sid. Specifik diagnostik finns på FoHM

4 A(H5N1) (876 fall med 52% mortalitet) Sid Indonesien och Egypten har haft fall under det senaste året. Specifik diagnostik finns på FoHM 4.

5 A(H5N1) Färre fall de senaste åren Medelåldern för fallen är 18 år (34% av fallen är <10 år) Duration ifrån smitta till symtom 4 dagar (0-22 dagar) Högre mortalitet hos de som sökt sjukhusvård sent. Tidig oseltamivirbehandling viktigt för utfallet Merparten har smittats av smittade fåglar Små human-human kluster har rapporterats Flera vaccinkandidater finns Fjäderfäna dör, vilket indikerar smitta (högpatogen) Sid 5.

6 A(H5N6) i Kina Sedan maj 2014, 17 fall i Kina (senaste fallet i feb 2017) 37% mortalitet Medianålder 40 år (5-65 år) Alla hade kontakt med fåglar Fjäderfäna blir sjuka (högpatogen) Specifik diagnostik finns på FoHM Sid 6.

7 A(H5N6) bland fåglar sept 2017 Sid 7.

8 A(H7N2) smittad via katt Utbrott av aviär A(H7N2) i ett katthem i New York (dec 2016) Lågpatogen variant En veterinär blev smittad Luftvägssymtom, tillfrisknade Sid 8.

9 A(H7N9) i Kina Sid 9.

10 Sid 10.

11 Sid 11.

12 A(H7N9) 1564 fall varav 39% mortalitet Kraftig ökning av fall under femte vågen Större geografisk spridning Medianåldern 57 år (0-91 år), främst män Duration ifrån smitta till symtom 4 dagar (0-33 dagar) Främst (90%) smitta via hantering av smittade fjäderfän (51% på fågelmarknader), 36 human-human kluster Allt ifrån mild symtom (barn) till svår lunginflammation (90%). Många av de som blivit svårt sjuka har underliggande sjukdomar. Sid 12.

13 A(H7N9) I feb 2017 påvisades det första fallet av högpatogen variant. Totalt 28 fall med högpatogen variant hos människa Högpatogena varianten har svårt att replikeras i ankor (sämre spridningspotential. Viruset känslig för oseltamivir och zanamivir men resistent mot amantadin Vid behandling av fall med högpatogen variant så har resistenta varianter selekterats Vaccinkandidater finns. Specifik diagnostik finns på FoHM Sid 13.

14 A(H7N9) bland fåglar sep 2017 Sid 14.

15 A(H9N2) Spritt bland fjäderfän i Afrika, Asien och Mellanöstern första humanfallet, 49 humanfall, främst i Kina, men även i Egypten, Indien, Bangladesh Medianålder 4 år (9 mån-84 år) De flesta humanfall har varit milda, endast ett dödsfall rapporterat (riskgrupp) Merparten rapporterar kontakt med fåglar Påvisades även hos grisar Fjäderfäna behöver inte uppvisa symtom Vaccinkandidater finns Sid 15.

16 Högpatogen A(H5N8) bland fåglar. Inga humanfall Sid 16.

17 Har introducerats flera gånger till Europa Sid 17.

18 Från ESWI Stech, HPAIV H5 lågt ph (4.8) aktivering mildare sjukdom, högt aktiverings ph (6.0) svårare sjukdom Labadie, vissa mutationer i H påverkade ph aktiveringen som i sin tur påverkade stabiliteten i vätska. Vid +4C 35g NaCL/L stabilt i 150 dagar, vid 35C 4-10 dagar med isolering Rahman, Kråkdöd i Bangladesh jan-feb luftprover insamlade på fågelmarknader i det området, 10 var PCR positiva, 9 av dem kunde odlas (4 var H5) och 5 var positiva för både H5 och H9). Provtog (näs och/eller svalgprov) 232 arbetare (slakt, fjäderplockning), 11% (25) influensa A, 8% (2) H5, 40% (10) H9, 8% (både H5 och H9) och 44% (11) ej subtypningsbar Sid 18.

19 Råd för att undvika fågelinfluensa Gäller vid resa i områden med kända utbrott God handhygien Undvik fågelmarknader Ät väl tillagade fjäderfäprodukter Sid 19.

20 A(H3N2)v i USA 31 fall under olika varianter som smittat människor Merparten hade haft kontakt med grisar Sedan fall. Dokumenterade fall med human-human i drygt 15 fall. Drabbar främst barn. Median 7 år. Känslig för neuraminidashämmarna. Specifik diagnostik finns på FoHM. Sid 20.

21 A(H1N2)v USA Två fall i USA under 2017 Griskontakt för båda fallen Sid 21.

22 Riskbedömning WHO (TIPRA) Sid 22.