Nya virus och pandemiska hot. Mia Brytting

Transkript

1 Nya virus och pandemiska hot Mia Brytting

2 MERS-CoV, sedan mars 2012 till 31 augusti 2018, fall varav 841 dödsfall (37%) Nosokomialt utbrott i Syd Korea Källa: ECDC Sid.

3 Sid 3.

4 Kliniska symptom inkubationstid 2-14 dagar. i publicerade rapporter har symptombild innefattat feber och hosta som följs av tilltagande andningsbesvär som inte sällan kräver andningsstöd. feber har dock inte varit ett obligat symptom i alla konstaterade fall. magtarmsymptom har rapporterats i cirka en tredjedel av fallen. andra symtom som rapporterats: halsont, ont i kropp och leder. FOHM, Malmö och Göteborg har diagnostik. Sid 4.

5 19.5% av fallen i Saudiarabien är sjukvårdspersonal Källa: Sid 5.

6 Fler äldre som är primärfall och högre mortalitet bland äldre. Sid 6. Källa:

7 7 Zoonotisk influenza

8 A(H5N1) bland fåglar (april-sep 2018) Sid 8.

9 A(H5N1)- humanfall 860st, 53% mortalitet Sid 9. Inget fall 2018 Specifik diagnostik finns på FOHM

10 A(H5N1) Färre fall de senaste åren Medelåldern för fallen är 18 år (34% av fallen är <10 år) Duration ifrån smitta till symtom 4 dagar (0-22 dagar) Högre mortalitet hos de som sökt sjukhusvård sent. Tidig oseltamivirbehandling viktigt för utfallet Merparten har smittats av smittade fåglar Små human-human kluster har rapporterats Flera vaccinkandidater finns Fjäderfäna dör, vilket indikerar smitta (högpatogen) Sid 10.

11 A(H5N6) i Kina, 20 humansfall (30% mortalitet) sedan Medianålder 40 år (5-65 år) Alla har haft kontakt med fåglar Fjäderfäna blir sjuka (högpatogen) Diagnostik finns på FoHM Sid 11.

12 A(H5N6) hos fåglar i Kina och Japan Sid 12.

13 Vaccinkandidater för H5 Finns 35 kandidater 5 st under utveckling Sid 13.

14 1567 fall med A(H7N9). Alla utom 3 fall (resenärer 2 Kanada, 1 Malaysia) i Kina. 3 fall under sjätte vågen. FOHM har diagnostik. Sid 14.

15 Mortalitet för de olika vågorna (615 dödsfall (39%) rapporterade) Sid 15.

16 Cirkulerar HPAI (sedan 10 jan 2017, 32 humanfall) och LPAI av A(H7N9). 14st H7N9 vaccinkandidater finns Sid 16.

17 A(H7N9) Högst antal fall vid femte vågen pga större spridning bland fåglar. Sjätte vågen, färre humanfall (3 st) och mindre spridning bland fåglar. Medianåldern 57 år (0-91 år), främst män Duration ifrån smitta till symtom 4 dagar (0-33 dagar) Allt ifrån mild symtom (barn) till svår lunginflammation (90%). Många av de som blivit svårt sjuka har underliggande sjukdomar. Viruset känslig för oseltamivir och zanamivir men resistent mot amantadin Vid behandling av fall med högpatogen variant så har resistenta varianter selekterats Främst (90%) smitta via hantering av smittade fjäderfän (51% på fågelmarknader), cirka 40 human-human kluster Sid 17.

18 A(H7N4) 1 fall dec 2017 i Kina 68 kvinna, lunginflammation. Överlevde. Känslig för neuraminidashämmare Sid.

19 A(H9N2) Spritt bland fjäderfän i Afrika, Asien och Mellanöstern första humanfallet, 47 humanfall, främst i Kina, men även i Egypten, Indien, Bangladesh Medianålder 4 år (9 mån-84 år) De flesta humanfall har varit milda, endast ett dödsfall rapporterat (riskgrupp) Merparten rapporterar kontakt med fåglar Påvisades även hos grisar Fjäderfäna behöver inte uppvisa symtom Vaccinkandidater finns Sid 19.

20 A(H9N2), 3 fall Väldigt spritt bland fåglar globalt. Sid 20.

21 A(H3N2)v i USA 59 fall under 2017 och 3 fall olika varianter som smittat människor Merparten hade haft kontakt med grisar Sedan fall. Dokumenterade fall med human-human i drygt 15 fall. Drabbar främst barn. Median 7 år. Känslig för neuraminidashämmarna. Specifik diagnostik finns på FOHM. Finns 3 kandidatvacciner och 2 under utveckling Sid 21.

22 A(H1N2)v i USA 13 fall i USA 2018, 12 av dessa hade griskontakt. 12 av fallen yngre är 18 år. 26 fall sedan Sid 22.

23 A(H1N1)v i USA och Europa 1 fall december 2017 i Schweiz, griskontakt 1 fall i december 2017 i USA, griskontakt (totalt 21 fall sedan 2005) Finns 2 vaccinkandidater och 5 under utveckling Sid 23.

24 Zoonotisk smitta i USA Sid 24.

25 CDC rekommendationer Don t take food or drink into pig areas; don t eat, drink or put anything in your mouth in pig areas. Don t take toys, pacifiers, cups, baby bottles, strollers, or similar items into pig areas. Wash your hands often with soap and running water before and after exposure to pigs. If soap and water are not available, use an alcohol-based hand rub. Avoid close contact with pigs that look or act ill. Take protective measures if you must come in contact with pigs that are known or suspected to be sick. This includes wearing personal protective equipment like protective clothing, gloves and masks that cover your mouth and nose when contact is required. To further reduce the risk of infection, minimize contact with pigs in the pig barn and arenas. Sid 25.

26 Fråga till mobilen Vilken zoonotisk influensa tror du har störst risk att orsaka en pandemi? A(H7N9) A(H5N1) A(H3N2)v A(H1N1)v Sid 26.

27 Svar från publiken: Sid 27.

28 Riskbedömning WHO (TIPRA) Sid 28.

29 Det omvända! Under 2014 påvisades 3 grisar med influensa B vid aktiv övervakning Oklart hur många prover som odlades Stammarna >99% lik human B/Brisbane/60/2008 (B/Victorialinjen) Tidigare påvisat influensa B hos fasaner, hästar, hundar, och säl. Sid 29.