Exotiska och nya infektioner i Sverige

Transkript

1 Exotiska och nya infektioner i Sverige Stramadag för primärvård Peter Ulleryd Biträdande smittskyddsläkare Strama Västra Götaland

2 Smittskyddslagens 10 vanligaste sjukdomar anmälda till Smittskydd Västra Götaland Kommentar: Antal laboratorieverifierade fall med Influensa A och B rapporterade per säsong (vecka 40 till vecka 20) inte helår. SMITTSKYDD VÄSTRA GÖTALAND

3 Zoonoser

4 Arbovirus - Arthropod-borne virus

5 Reseanamnes!!!!

6

7 Fall eller smittspårning av infektionssjukdomar på flyktingboenden i Västra Götaland 2015 Hepatit A Lungtuberkulos (inkl. XDR-tuberkulos) MRSA Kutan difteri Scabies Vattkoppor Återfallsfeber Vivaxmalaria Kutan leishmaniasis

8 Några infektioner med hudmanifestationer hos resenärer och flyktingar Mag-tarm infektioner (Insektsbett) Sårinflammation/- infektion? Resistenta bakterier Maskar Malaria Tyfoidfeber Rickettsioser Dengue, Chikungunya, Zika Tuberkulos Skabb Difteri Lepra Leishmaniasis Syfilis Hiv

9 Den samlade riskbedömningen visar att det är låg risk för spridning av infektionssjukdomar till befolkningen kopplat till att många människor nu reser till Sverige för att söka skydd.

10 Malaria

11 Virala hemorragiska febrar Ebolafeber Marburgfeber Lassafeber mm

12 Vanligare virusorsaker till feber Dengue Chikungunya Zika

13 Avstå från försök till graviditet för hemvändande resenärer: Kvinnor: 2 månader Män: 3 månader

14 Gula febern Gula febern Javelle, E Towards the risk of yellow fever transmission in Europe Clinical Microbiology and Infection 25 (2019) 10-12

15 West Nile Fever (WNF) Ett stort antal fågelarter kan fungera som reservoar Inkubationstid 3 6 (12) dygn Oftast lindriga symtom med influensaliknande symtom Ibland (färre än 15 procent av fallen) är sjukdomen allvarlig Hjärnhinneinflammation eller hjärtmuskelinflammation Rödflammigt utslag i omkring hälften av fallen

16 1503 fall WNF 2018 t o m 7 december

17 Vad är detta?

18 Sandmygga Phlebotomus (= sandfly ) Photo credit: James Gathany/CDC

19 Global utbredning av kutan leishmaniasis - Endemisk i > 80 länder (ca 350 milj bor i riskområden) - Beräknad incidens 1,5 milj/år globalt

20 Leishmania-amastigoter intracellulärt i makrofag. Från: Internetmedicin; Leishmaniasis: Dotevall, Glans.

21

22 TBC smittar från hostande tuberkulös patient med kavern i lungan eller luftvägarna

23 Kongo Sydafrika Sverige

24 Tänk tuberkulos vid oklara tillstånd hos personer från TB-högendemiska länder!

25 WHO Cardinal signs of Leprosy (2012) 1. Loss of sensation in a hypopigmented or reddish skin lesion 2. Thickened or enlarged peripheral nerve, with loss of sensation and/or motor weakness of the muscles supplied by that nerve 3. Prescence of acid fast-bacilli in a slit-skin smear

26 Mässling

27 Var fjärde minut dör ett barn någonstans i världen, av mässling eller komplikationer av mässling. 400 barn varje dygn Dr Tom Frieden, CDC (TIME 4 febr 2015)

28 Kutan difteri

29 Luftvägsdifteri Huddifteri Frisk bärare av difteribakterier

30 Tinea capitis

31

32 Echinococcus multilocularis - rävens dvärgbandmask 10 fall i Sverige senaste åren Nu tre fall där inte något säkert annat smittland Upptäcktes ofta i en tumörutredning oftast lever och lungor Inkubationstid ofta 5 15 år Rävar + rävspillning i Sverige exv norr Uddevalla och Östergötland Avmaskning av hundar/rävar Info på hemsidor SVA och Livsmedelsverket

33 Fara för endemisk spridning i Sverige? Influensapandemi TBE Echinococcus multilocularis Rabies WNF X Importfall: Mässling MERS Blödarfeber X

34

35 Tack för ordet!