Infektionssjukdomar hos asylsökande

Transkript

1 Infektionssjukdomar hos asylsökande Antal asylsökande till Sverige jan okt nov 2016 Barn och läkemedel ur internationellt perspektiv Leif Dotevall, Smittskydd Västra Götaland Läget 1 nov 2016: Människor på flykt personer är inskrivna hos Migrationsverket - varav i Västra Götaland - varav 5200 i Göteborg väntar på beslut i Migrationsverkets mottagningssystem beräknas få avslag på sin asylansökan Ny lag 1 juni avvisningsbeslut = ej LMA, ej bistånd = papperslös Ny lag 20 juli tidsbegränsade uppehållstillstånd i 3 år Infektioner på asylboende Några smittvägar Luftburen smitta Kontaktsmitta Tarmsmitta Källor: Enheten Asyl- flyktingfrågor VGR och Migrationsverket Fall av infektionssjukdomar på asylboenden i Västra Götaland sept sept 2016 Lungtuberkulos (inkl multiresistent tuberkulos) Scabies MRSA 14 dec maj 2016 Vattkoppor Calicivirusenterit Hepatit A Kutan difteri Återfallsfeber Vivaxmalaria Kutan leishmaniasis Den samlade riskbedömningen visar att det är låg risk för spridning av infektionssjukdomar till befolkningen kopplat till att många människor nu reser till Sverige för att söka skydd. Folkhälsomyndigheten, dec

2 Hälsoundersökning av asylsökande Provtagning vid hälsoundersökning av asylsökande i VGR - Hälsa för den enskilde - Förebygga smitta i samhället Individuellt hälsosamtal Bedöma vaccinationsbehov Provtagning Kroppsundersökning (barn, gravida, andra vid behov) Tuberkulosprovtagning om riskgrupp (Quantiferon eller tuberkulintest) Överväg i vissa fall även provtagning för klamydia, gonorré och syfilis Individuella riskfaktor för infektion och smitta hos den asylsökande Tuberkulos Antal fall 2015 Land Aktuell incidens i Sverige 2015 Incidens i Sverige bland nyanlända 2015 Viktiga faktorer för TBsjukdom och smitta Fattigdom Trängsel Undernäring Immunbrist 257 Somalia 406/ inv 1043/ inv 137 Eritrea 471/ inv 539/ inv 86 Sverige 1/ inv 50 Afghanistan 71/ inv 65/ inv 30 Etiopien 168/ inv 816/ inv 24 Thailand 55/ inv 19 Syrien 16/ inv 14/ inv 16 Irak 11/ inv Inget fall som kommit Rumänien 48/ inv 11 Vietnam 63/ inv (Jerker Jonsson, april 2016) 2

3 Seroepidemiologiska studier i Europa av människor på flykt Endast två aktuella studier tillgängliga (ESCAIDE 2015) Migranter till Storbritannien screenades fall med tuberkulos - 35 förde smittan vidare 1. Nidersachsen (Burckhardt et al): 4958 asylsökande > 10 år - mässling 77 % immunitet - rubella 82 % - vattkoppor 88 % 2. Rheinland-Pfalz 2015 (Toikkanen et al): vuxna asylsökande avseende mässlingsimmunitet: hos personer från Syrien 86 % Afghanistan 85 % Somalia 97% Barnvaccinationssjukdomar i Sverige Antal fall juli april 2016 Annat ID-nummer Totalt anmälda fall mässling 0 4 påssjuka 3 23 difteri 3 8 kikhosta meningokocker 2 46 Såroch hudutslag Impetigo MRSA Skabb Kutan leishmaniasis Kutan difteri Mässling Vattkoppor Lusburna sjukdomar Sid MRSA Methicillin-resistant Staphylococcus aureus MRSA i Sverige mars Antal fall jan febmaraprmaj jun jul augsep okt novdec jan febmaraprmajjun jul augsep okt novdec jan febmar personnr annat nr Sid18. Maria Prel data: Maria Axelsson, FoHM 3

4 Klåda? Skabb-behandling Kontakta och samråd med hudläkare Diagnostik via mikroskop Tenutex-behandling (24 tim, svåra fall tim) - Upprepa efter sju dygn Kortisonsalva mot kvarvarande klåda Behandla sammanboende överväg skabb! Alternativ behandling: Peroral behandling med ivermectin (Stromectol)? (Dos 200 mikrogram/kg i två doser med en veckas mellanrum (ej barn < 2å eller gravida) Kontakta hudläkare! Behandling: Oftast peroral terbinafin (Lokalbehandling INTE tillräcklig) Smittspårning Journal of Clinical and Diagnostic Research Sep, Vol-8(9): Tinea capitis Incidens av kutan leishmaniasis I Mellanöstern SR, 15 dec 2013 Salam N, Al-Shaqha WM, Azzi A (2014) Leishmaniasis in the Middle East: Incidence and Epidemiology. PLoS Negl Trop Dis 8(10): e

5 Behandling av kutan leishmaniasis Beror på subtyp (PCR-svar) Behandla eller inte behandla? Lokalbehandling eller systemisk behandling? Kryobehandling eller läkemedel? Stiboglukonat (Pentostam, licenspreparat) Liposomalt amfotericin (Ambisome) Miltefosin (Impavido) Corynebacterium diphtheriae (fyra biovars: gravis, intermedius, mitis, belfanti) C. ulcerans C. pseudotuberculosis Luftvägsdifteri Huddifteri Thus, skin carriage of C. diphtheriae can act as a silent reservoir for the organism, and it has been found that person-to-person spread from infected skin sites is more efficient than from the respiratory tract Frisk bärare av difteribakterier Mandell 2010 Open access online: Dec 8,

6 Global förekomst av hepatit E Diarré, kräkning och ont i magen några infektiösa orsaker Virus (calicivirus, hepatit A-virus) Bakterier (shigella, ehec, S. typhi) Parasiter (giardia, cryptosporidier) Rodriguez, Carey (2013) ESBL ESBL Antal fall jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar personnr annat nr Sid. Giardia intestinalis Maria Axelsson 2016 Blodsmitta - hiv och hepatit Hepatit B global prevalens 6

7 Hepatit B i Sverige Förekomst av hiv, hepatit B (HBV) och hepatit C (HCV) bland de fem vanligaste ursprungsländerna Akut sjukdom Kronisk infektion Information om typ saknas : > 85 % annat smittland än Sverige Ca 60 % annat ID-nummer än personnummer Syrien Irak Afghanistan Somalia Eritrea HBV 5,6 % 1,3 % 10,5 % 12,4 % 15,5 % HCV 3,1 % 3,2 % 1,1 % Inga data 1 % Hiv Låg Låg Bristfälliga data Låg Låg Sid. Prel data: Maria Axelsson, FoHM Glöm inte hiv! 2013: 119 fall 2014: 354 fall Eritrea 120 Malariafall i Sverige aug 2014 Eurosurveillance, Volume 19, Issue 35, 04 September 2014 Återfallsfeber (Lusburen Borrelia recurrentis) 7