Särskild vaccinationsinsats mot polio. Rekommendation med anledning av utbrott av polio i Syrien

Transkript

1 Särskild vaccinationsinsats mot polio Rekommendation med anledning av utbrott av polio i Syrien

2 Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda texterna i kommersiella sammanhang. Socialstyrelsen har ensamrätt att bestämma hur detta verk får användas, enligt lagen (1960:729) om upphovsrätt till litterära och konstnärliga verk (upphovsrättslagen). Även bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten, och du måste ha upphovsmannens tillstånd för att använda dem. ISBN Artikelnummer Publicerad november 2013

3 Förord På grund av konflikten i Syrien har vaccinationsprogrammet i landet successivt upphört att fungera och det finns risk att små barn från Syrien inte har blivit vaccinerade. Det är viktigt att de snabbt får ett skydd mot polio genom vaccination. I den riskbedömning som Europeiska smittskyddsmyndigheten, ECDC, gjort, uppmanas EU:s medlemsländer som tar emot flyktingar och asylsökande från Syrien att bedöma vaccinationsstatus vid ankomst och att snabbt genomföra poliovaccinationer och andra vaccinationer som behövs. Socialstyrelsen rekommenderar därför att en särskild vaccinationsinsats genomförs vid Migrationsverkets ansökningsenheter för att nyanlända barn under sex år så snabbt som möjligt ska erbjudas ett skydd mot polio. Rekommendationerna har tagits fram vid enheten för smittskydd på Socialstyrelsen, efter samråd med Smittskyddsinstitutet, Migrationsverket, berörda smittskyddsläkare, företrädare för barnhälsovården, Sveriges kommuner och landsting och Läkemedelsverket. Den särskilda vaccinationsinsatsen rekommenderas fortgå till dess att immunitetsläget i Syrien förbättrats. Rekommendationerna riktar sig främst till de landsting som kommer att ansvara för genomförandet av den särskilda vaccinationsinsatsen. Sven Ohlman avdelningschef avdelningen för kunskapsstyrning

4 Innehåll Förord... 3 Inledning... 5 Särskild vaccinationsinsats... 6 Poliovaccination av barn under 6 år... 6 Ordination och utförande... 6 Dokumentation och registrering... 7 Fortsatt vaccination... 7 Ensamkommande barn... 8 Äldre barn från Syrien och barn från andra länder med poliosmitta... 8

5 Inledning Inledning I oktober 2013 konstaterades ett polioutbrott i Syrien. Polio är en sjukdom som framför allt smittar via förorenat vatten. De flesta som smittas får inga symtom alls eller mycket lätta besvär. En liten andel utvecklar förlamningar i armar, ben eller andningsmuskulatur. Det finns inte något läkemedel mot polio, men mycket effektiva poliovaccin. De flesta av de rapporterade poliofallen i Syrien har varit mycket unga (under 2 år) och ovaccinerade eller otillräckligt vaccinerade. Syrien har inte haft inhemsk polio sedan 1995 och det senaste fallet rapporterades Vaccination mot polio har varit obligatoriskt i Syrien sedan 1964 och vaccinationstäckningen har varit över 95 procent mellan åren 2002 och Under de senaste åren har dock vaccinationsprogrammen brutit samman på grund av konflikten i landet. Vaccinationstäckningen för alla sjukdomar som kan förebyggas med vaccin, inklusive polio, har sjunkit sedan var den uppskattade täckningen för poliovaccination av barn 1 2 år endast 52 procent. Flyktingströmmen från Syrien till Sverige har ökat kraftigt det senaste året. Alla asylsökande som kommer till Sverige ska bli erbjudna en hälsoundersökning 1 genom landstingets försorg och barnen erbjuds vaccination i enlighet med det svenska barnvaccinationsprogrammet. 2 Av olika skäl är det bara omkring hälften av dem som kallats under senare år som kommer till vården för en hälsoundersökning. 3 Det varierar också över landet hur snabbt hälsoundersökningarna genomförs dd88e9b556&FileName=h%c3%a4lso-+och+sjukv%c3%a5rd+%c3%a5t+asyls%c3%b6kande+under+2012.pdf SÄRSKILD VACCINATIONSINSATS MOT POLIO SOCIALSTYRELSEN 5

6 Särskild vaccinationsinsats Särskild vaccinationsinsats I den riskbedömning 4 som Europeiska smittskyddsmyndigheten, ECDC, gjort uppmanas de av EU:s medlemsländer som tar emot flyktingar och asylsökande från Syrien att bedöma vaccinationsstatus vid ankomst och att snabbt genomföra poliovaccinationer och andra vaccinationer som behövs. I Sverige passerar alla asylsökande ett fåtal ansökningsenheter under en kort tid, ca 1 2 dygn, där asylansökan registreras innan personerna reser vidare till boenden i olika kommuner. Socialstyrelsen rekommenderar därför landstingen att göra en särskild vaccinationsinsats vid Migrationsverkets ansökningsenheter för att nyanlända barn under sex år från Syrien så snabbt som möjligt ska få ett vaccinationsskydd mot polio. Denna särskilda vaccinationsinsats rekommenderas fortgå tills dess att immunitetsläget i Syrien förbättrats. Socialstyrelsen följer den fortsatta utvecklingen och kommer att meddela när den särskilda vaccinationsinsatsen kan avbrytas. Poliovaccination av barn under 6 år Målgruppen för vaccination mot polio är barn under sex år. Med hänsyn till vaccinationsprogrammets utformning i Syrien, tidigare vaccinationstäckning och hur länge konflikten har pågått, bedöms barn under 3 år vara den allra mest sårbara gruppen, men luckor i vaccinationstäckningen kan finnas även bland barn upp till sex år. Socialstyrelsen rekommenderar därför att alla asylsökande barn från Syrien från 2 och en halv månaders ålder till och med 5 år erbjuds vaccination mot polio i samband med vistelse på ansökningsenhet, oavsett tidigare vaccinationsstatus. Vid speciella epidemiologiska omständigheter, t.ex. vid specifik misstanke om bärarskap av poliovirus inom hushållet, kan vaccin ges till barn yngre än 2,5 månader efter särskild läkarordination I det allmänna vaccinationsprogrammet för barn i Sverige används kombinationsvaccin som skyddar mot flera sjukdomar. För den särskilda vaccinationsinsatsen rekommenderas dock vaccin enbart mot polio (t.ex. ImovaxPolio eller VeroPol) som kan ges oavsett tidigare vaccinationsstatus. Ordination och utförande Socialstyrelsen har med stöd av 7 kap 1 i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården, beslutat om undantag från föreskriftens 3 kap 10. Undantaget medger att icke specialistkompetenta sjuksköterskor får ordinera vaccinationer mot polio enligt barnvaccinationsprogrammet för ovanstående patientgrupp SÄRSKILD VACCINATIONSINSATS MOT POLIO SOCIALSTYRELSEN

7 Särskild vaccinationsinsats Verksamhetschefen gör bedömningen om sköterskans reella kompetens tillgodoser patientsäkerhetskraven och beslutar om sköterskans befogenhet. Beslutet ska vara skriftligt, motiverat och dokumenteras. Sköterskan får inte ordinera vaccinationer som innebär en tidigareläggning av poliovaccinationen för barn före 2,5 månaders ålder. I dessa fall krävs särskild läkarordination. Beslutet gäller tills dess Socialstyrelsen upphäver detta undantag. I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om att förebygga och ha beredskap för att behandla vissa överkänslighetsreaktioner (SOSFS 1999:26) finns grundläggande regler som hälso- och sjukvårdspersonalen måste följa vid vaccinering av patienter. 5 Dokumentation och registrering I samband med erbjudandet om vaccination mot polio på ansökningsenheten, ges vårdnadshavaren information på sitt modersmål. För fortsatt vaccinationsplanering fylls ett vaccinationskort i för att visa upp vid senare kontakt med sjukvården. Vaccineringen ska dokumenteras enligt Socialstyrelsens föreskrifter om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården (SOSF 2008:14). 6 Vaccinationerna ska registreras i det nationella vaccinationsregistret, antingen via webbsida eller pappersblankett som skickas till SMI. 7 Fortsatt vaccination Den särskilda vaccinationsinsatsen ska följas av fortsatt vaccination enligt etablerade rutiner, se Socialstyrelsens vägledning. 8 Enligt Socialstyrelsens föreskrifter ska barn under 18 år erbjudas kompletterande vaccination om de inte har vaccinerats i enlighet med det allmänna programmet (SOSF 2006:22). Den särskilda vaccinationsinsatsen innebär en första vaccination mot polio för de barn som är helt ovaccinerade och en påfyllnadsdos (booster) för dem som tidigare vaccinerats. Det är viktigt att de tidigare helt ovaccinerade barnen inte tappas bort efter denna dos, eftersom det behövs två doser för att uppnå ett initialt skydd mot polio. Efter första dosen ska intervallet till nästa poliodos vara minst 4 veckor och normalt ges den efter 6-8 veckor. Man kan då med fördel fortsatt använda sådant kombinationsvaccin som normalt ges vid 3, 5 och12 månaders ålder, även om det totalt blir fyra doser IPV under spädbarnsåret jämfört med övriga vacciner i kombinationen. Erbjudande om kompletterande vaccinering eftersträvas för alla barn inom 2 månader, oavsett om de fått en dos poliovaccin vid ankomsten eller inte Från den 1 januari 2014 Folkhälsomyndigheten SÄRSKILD VACCINATIONSINSATS MOT POLIO SOCIALSTYRELSEN 7

8 Särskild vaccinationsinsats Ensamkommande barn Ett fåtal barn under 6 år kommer till Sverige från Syrien utan vårdnadshavare som kan fatta beslut om erbjudandet om vaccination. I normalfallet hinner inte god man att utses under tiden på ansökningsenheten, vilket kan medföra att vaccination inte kommer att kunna genomföras. I dessa fall är det extra viktigt att säkerställa en snabb kompletterande vaccination i berört landsting. Äldre barn från Syrien och barn från andra länder med poliosmitta Barn från Syrien som har fyllt 6 år eller äldre samt asylsökande barn från andra länder där poliosmitta förekommer, t.ex. Somalia och Afghanistan, är inte i fokus för denna särskilda vaccinationsinsats. Undantaget som medger att icke specialistkompetenta sjuksköterskor får ordinera vaccination av polio gäller endast patientgruppen barn från Syrien mellan två och en halv månad till och med fem år. Om poliovaccin aktivt efterfrågas av vårdnadshavare till äldre barn från Syrien eller till barn från andra länder där poliosmitta förekommer bör detta i möjligaste mån tillgodoses genom ordinarie rutiner i landstingen. 8 SÄRSKILD VACCINATIONSINSATS MOT POLIO SOCIALSTYRELSEN