Högt blodtryck. Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar.

Transkript

1 Högt blodtryck Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar.

2 Högt blodtryck (hypertoni) är något av en folksjukdom. Man räknar med att ungefär 1,8 miljoner svenskar är drabbade. Man känner sällan av symtomen själv, men tillståndet kan vara allvarligt om man inte får det kontrollerat och behandlat. Ett högt blodtryck ökar risken för bl a slaganfall, hjärtförstoring med hjärtsvikt och hjärtinfarkt samt njursvikt. Sjukdomen är ofta förknippad med övervikt. En viktig del av behandlingen är därför att ändra till en mer hälsosam livsstil. Att äta nyttigare framförallt mindre fett men också att röra på sig mer, är bra för blodtrycket. De flesta som har högt blodtryck behöver dessutom ta blodtryckssänkande medicin under en längre tid, kanske resten av livet. Det är viktigt att väga samman högt blodtryck med andra riskfaktorer för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar, som t ex rökning, högt alkoholintag, höga blodfetter, diabetes och övervikt.

3 Vad menas med blodtryck? Hjärtat pumpar runt blodet i kroppen för att ge syre och näring till alla organ. För att nå ända ut i de allra minsta kärlen, de så kallade kapillärerna, krävs ett visst tryck. Blodtrycket påverkas av hur mycket motstånd blodet möter i dessa kapillärer. Ju mer blodkärlen dras ihop desto högre blodtryck. Varför mäter man två olika sorters blodtryck? Blodtrycket anges alltid med två värden, till exempel 120/80. Först anges övertrycket vilket motsvarar trycket i kärlen under hjärtats sammandragning och Penicillin efter sporer snedstrecket undertrycket trycket mellan slagen när hjärtat återfylls. Blodtrycket är inte detsamma hela tiden. Det är högre när man är fysiskt aktiv eller när man blir upprörd. På samma sätt är det lägre när man vilar och slappnar av. När man sover, särskilt under den senare delen av natten, är blodtrycket som lägst. När är blodtrycket för högt? Det går inte att sätta någon exakt gräns för när blodtrycket är för högt. Det varierar från person till person och beroende på vilka andra riskfaktorer som finns med i bilden. Faktorer som påverkar bedömningen av en persons blodtryck är exempelvis om han eller hon samtidigt har höga blodfetter, övervikt eller är rökare. Som regel anses blodtrycket vara normalt om det är under 140/90. Det betyder dock inte att alla som har ett högre blodtryck behöver ta läkemedel. Samtidigt kan det i vissa fall vara befogat att medicinera om blodtrycket är lägre, till exempel om man är diabetiker.

4 stor betydelse. Man kan också få högt blodtryck som en följd av sjukdomar i njurar och binjurar, liksom av vissa läkemedel. Det finns också undersökningar som tyder på att övervikt, stress och dålig kondition kan ge blodtrycksförhöjning hos en del människor. Den som är vältränad har ofta ett lägre blodtryck än den som är otränad. Är det farligt med högt blodtryck? Högt blodtryck ökar risken framför allt för stroke (slaganfall) som antingen beror på en kärlförträngning eller en blödning i hjärnan, båda som resultat av belastningen på blodkärlen av det höga trycket. Men högt blodtryck ökar också risken för hjärtinfarkt, hjärtsvikt, njursjukdom och försämrad blodcirkulation i benen. Vilka symtom ger högt blodtryck? Högt blodtryck ger nästan aldrig några symtom, men är det mycket förhöjt kan man bli yr, trött eller få ont i huvudet. Varför får man högt blodtryck? I de allra flesta fall, upp till 95 procent, går det inte att peka på en tydlig orsak, men man vet att ärftlighet har Hur ofta ska man kontrollera sitt blodtryck? Alla vuxna bör någon gång kontrollera sitt blodtryck, till exempel vid ett läkarbesök. Är det normalt kan man göra en ny mätning efter ungefär fem år. Har man ett förhöjt blodtryck eller någon annan sjukdom eller tar medicin som kan påverka blodtrycket ska man kontrollera trycket oftare. De blodtrycksmätare som sätts runt handleden rekommenderas inte. De värden som dessa mätare visar stämmer ofta inte med sjukvårdens mätare och innebär flera felkällor.

5 Är högt blodtryck vanligare bland män än bland kvinnor? Nej, ungefär lika många män som kvinnor har för högt blodtryck. Bland yngre och medelålders personer är högt blodtryck vanligast hos män, medan det bland äldre är vanligast hos kvinnor. Kan man göra något för att förebygga högt blodtryck? Övervikt är en vanlig orsak till högt blodtryck. Därför kan det ibland räcka med att gå ner i vikt. Hög konsumtion av alkohol är en annan känd orsak till högt blodtryck. Har det vi äter någon inverkan på blodtrycket? Det har gjorts flera undersökningar för att se vilken betydelse kosten har för blodtrycket. Mycket tyder på att kost som innehåller mindre fett och mer frukt och grönt har en gynnsam inverkan på blodtrycket. Att minska saltintaget är en gyllene regel för den som har förhöjt blodtryck. Ibland kan även stort intag av lakrits ge högt blodtryck eftersom kroppen uppfattar detta som ett blodtryckshöjande hormon.

6 Hur länge måste man behandla högt blodtryck? Det är viktigt att komma ihåg att behandlingen sker i förebyggande syfte. Resultatet av behandlingen varierar från person till person. Men ofta handlar det om behandling under lång tid, kanske resten av livet. Vilka läkemedel sänker blodtrycket? Det finns en lång rad läkemedel som sänker blodtrycket. Ofta krävs det en kombination av två eller tre mediciner. När är det dags att börja behandla högt blodtryck med läkemedel? Det är svårt att ange någon exakt gräns för när det är dags att sätta in läkemedel för att sänka blodtrycket. Men vid blodtryck på 160/ eller högre vid upprepade mättillfällen rekommenderas som regel behandling. Även vid ett lägre blodtryck kan det ibland finnas skäl att sätta in läkemedel beroende på hur gammal patienten är, om han eller hon röker, har höga blodfetter eller har någon annan sjukdom, till exempel diabetes eller tidigare drabbats av en hjärtinfarkt. Bäst effekt får man om läkemedel kombineras med en förändrad livsstil. De vanligaste blodtrycksläkemedlen är: vätskedrivande så kallad diuretika ACE-hämmare kalciumflödeshämmare betablockerare angiotensinreceptorblockerare (ARB) Ibland kan man få bättre effekt och mindre biverkningar genom att ta två mediciner i låg dos än en i hög dos. Det är också viktigt att komma ihåg att vissa läkemedel passar olika bra för olika människor. Därför kan man behöva pröva sig fram innan man hittar den kombination som passar bäst. Behandlingen måste skräddarsys! 10 11

7 Ska medicinen tas på något speciellt sätt? Det är viktigt att alltid följa doktorns ordination och att inte öka eller sänka dosen på egen hand. Försök också att ta medicinen vid ungefär samma tid varje dag. Och om du ska ta medicinen flera gånger är det viktigt att det sker en någorlunda jämn fördelning över hela dagen. Hur fungerar de olika läkemedlen? Diuretika är vätskedrivande. De minskar saltmängden och blodvolymen och blodtrycket sjunker samtidigt som blodkärlen vidgas. En vanlig biverkning är något tätare toalettbesök. ACE-hämmare förhindrar bildning av det kärlsammandragande ämnet angiotensin II. Blodkärlen vidgas och blodtrycket sjunker. En ganska vanlig biverkan är rethosta. Kalciumflödeshämmare ger en vidgning av blodkärlen. Biverkningarna av kalciumflödeshämmare är i första hand lite bensvullnad och huvudvärk. Betablockerare minskar stresshormonernas inverkan på hjärtat och gör därmed att det kan arbeta lite lugnare samtidigt som blodtrycket sjunker. Biverkningar i form av kalla händer och fötter och muskeltrötthet är de vanligaste. Angiotensinreceptorblockerare är en vidareutveckling av ACE-hämmarna med i stort sett samma biverkningsmönster som dessa men med mindre biverkningar i form av rethosta. Är det dyrt att behandla högt blodtryck med läkemedel? Diuretika, ACE-hämmare, kalciumflödeshämmare och betablockerare är välbeprövade och har funnits länge. De är billiga, som regel med en kostnad kring en krona per dag. Angiotensinreceptorblockerare (ARB) är cirka 10 gånger dyrare och behövs bara i undantagsfall

8 Hur stora är kostnaderna för blodtryckssänkande läkemedel i Skåne? I Skåne skrivs det ut blodtryckssänkande läkemedel för åtskilliga miljoner kronor årligen. Den kostnaden skulle kunna sänkas betydligt om likamedel användes i större utsträckning. Eftersom behandlingen av högt blodtryck pågår under många år finns det stora besparingar att göra i varje enskilt fall. Men lågt blodtryck är det inte heller bra? Lågt blodtryck innebär inga hälsorisker. Det är helt ofarligt. Men om blodtrycket blir för lågt kan man bli yr, få svimningskänsla och känna sig trött. Hos yngre människor kan dessa symtom ofta lindras genom ökad fysisk aktivitet och regelbunden motion. Varför händer det att apoteket byter ut mitt läkemedel till ett annat än det doktorn skrivit på receptet? Apoteket byter till ett likamedel, det vill säga till ett läkemedel med exakt samma verksamma substans. Ett likamedel är alltid lika effektivt och lika säkert, men kostar alltid mindre

9 Maj 2007 Läkemedelsrådet i Region Skåne Box 1, Lund. Tel Fax E-post: lakemedelsradet@skane.se 16