LIKAMEDEL. När livet har gått i moln. FRÅGA EFTER. Information om depression och den hjälp du kan få.

Transkript

1 När livet har gått i moln. FRÅGA EFTER LIKAMEDEL Läkemedelsrådet i Region Skåne Box 1, Lund. Tel Fax E-post: lakemedelsradet@skane.se Information om depression och den hjälp du kan få.

2 Depression är en av våra vanligaste folksjukdomar. Minst 5 procent, alltså var tjugonde svensk, lider av sjukdomen just nu. Många fler, 20 procent av alla män och 40 procent av alla kvinnor, kommer någon gång i livet att drabbas. Men de allra flesta blir friska igen med rätt hjälp. Depression går att behandla! Vilka är symptomen på depression, vilken hjälp finns och vart vänder man sig för att hitta hjälpen? Svaren får du här. 2 3

3 VAD ÄR DEPRESSION? Bara för att man är trött och på dåligt humör eller känner sig ledsen eller nedstämd behöver man inte vara deprimerad. Livet består, som vi alla vet, av toppar och dalar. Vissa dagar är det lätt att komma upp ur sängen, medan man andra dagar helst bara vill dra täcket över huvudet igen. I stället handlar depression om en djup svacka under en längre tid, minst två veckor. När läkarna undersöker och ställer diagnosen gör de sin bedömning utifrån följande grunder: För att diagnostiseras som deprimerad ska patienten uppfylla ett av de två röda kännetecknen, samt minst fyra av de blå. Symptomen skall ha funnits under två veckors tid. Nedstämdhet Glädjeförlust Viktnedgång/viktuppgång Sömnlöshet Hämning/rastlöshet Energibrist/trötthet Känslor av värdelöshet, självförebråelser, skuldkänslor Koncentrationssvårigheter Dödstankar 4 5

4 HUR KAN JAG SOM ANHÖRIG MÄRKA OM NÅGON I MIN OMGIVNING ÄR DEPRIMERAD? Den som är deprimerad blir förändrad. Man märker det genom att han eller hon är nedstämd och ledsen, verkar orkes- och håglös och oföretagsam. Det är inte heller ovanligt att personen i fråga förskjuter dygnsrytmen, börjar slarva med maten och den personliga hygienen och drar sig undan familj, vänner och arbetskamrater utan att det finns något egentligt skäl. KAN EN DEPRESSION KOMMA SNABBT ELLER ÄR DET EN LÄNGRE PROCESS SOM LIGGER BAKOM? Hur en depression utvecklas är mycket individuellt. I vissa fall är det en smygande process, i andra fall kan depressionen komma snabbt, mer eller mindre utan förvarning. ÄR ALLA DEPRESSIONER LIKA SVÅRA? Nej, man brukar dela in depressioner i tre grupper: lätta, medelsvåra och svåra. Kategoriseringen sker med hjälp av skattningsskalor.

5 Doktorn ställer ett antal frågor och gör med hjälp av de svar han eller hon får en uppskattning av hur djup depressionen är. Frågorna rör bland annat saker som sinnesstämning, känsla av misslyckande, självförakt, pessimism, trötthet, sömnlöshet och självmordstankar. De lätta och medelsvåra depressionerna behandlas inom primärvården. Först när en depression bedöms som djup tar psykiatrin över. Så är även fallet med svårbehandlade depressioner och vid självmordsproblematik. Vi ska göra karriär, skaffa familj, köpa villa, resa på långsemester, träna på gymmet och engagera oss i föreningar. Till sist blir det ingen tid över för oss själva, det blir helt enkelt för mycket. Vi behöver trygghet och långsiktighet, både för att trivas, känna oss uppskattade och kunna göra ett bra arbete. VAD KAN UTLÖSA EN DEPRESSION? Ibland och det är inte så ovanligt kan en depression komma utan påtaglig orsak. Ibland kan det finnas olika bakomliggande orsaker, t ex en anhörigs svåra sjukdom eller död. Stress och påfrestningar på arbetsplatsen och inom familjen är andra vanliga orsaker. Det kan handla om en allt för tung arbetsbörda, relationsproblem eller dålig ekonomi. 8 9

6 MEN LIVSKRISER ÄR VÄL NÅGOT SOM ALLA MÄNNISKOR GÅR IGENOM? Ja, men vi reagerar inte alla på samma sätt. En del av oss kan se framåt och gå vidare utan större problem, medan samma händelse för andra kan utveckla en depression. KAN UNGA DRABBAS AV DEPRESSION? Ja, det händer att barn från 10 års ålder och uppåt i tonåren drabbas av depression, även om det inte är lika vanligt som bland vuxna. I en del fall är det ärftligt betingat, i andra fall beror det på allt för höga prestationskrav i skolan, otrygga hemförhållanden med separationer eller om mobbing. Under puberteten, när man ska hitta sin identitet, kan en del ungdomar bli deprimerade

7 NÄR SKA MAN SÖKA HJÄLP OCH VILKEN HJÄLP KAN MAN FÅ? Depressionens djup avgör. Men man bör inte vänta för länge. Har man mått dåligt under två veckors tid eller mer bör man söka hjälp. I första hand vänder man sig till primärvården, till sin vårdcentral eller sin familjeläkare. Depressioner behandlas med läkemedel och/eller samtalsterapi. När det gäller lätta och medelsvåra depressioner kan samtalsterapi ha väl så god effekt som läkemedel. Det är enbart bristen på terapeuter som gör att man inte använder den metoden oftare. HUR FUNGERAR SAMTALSTERAPI? Det finns olika sorters samtalsterapi. I den som kallas psykodynamisk brukar man titta tillbaka i tiden för att få en bild av vad som gett upphov till problemen. I kognitiv terapi försöker man påverka det depressiva tankemönstret och hitta vägar att bryta detta mönster. Det är den kognitiva terapin som oftast ger bäst resultat vid depressionsbehandling. VILKA LÄKEMEDEL FINNS? På 1990-talet kom en ny form av effektiva antidepressiva läkemedel SSRI-preparat de så kallade lyckopillren, t ex citalopram, sertralin, paroxetin och fluoxetin. I första hand ökar de mängden serotonin i hjärnan, som i sin tur påverkar välmående och humör. Men beteckningen lyckopiller är missledande. De ger snarare en lättnad eftersom de tar bort ångest och nedstämdhet. Förutom SSRI-preparaten finns flera andra läkemedel tillgängliga med lite annorlunda verkningsmekanism. Ibland kan man få byta preparat flera gånger innan man hittat det som är bäst i det enskilda fallet. Det kan även behövas att två olika antidepressiva medel kombineras

8 ÄR RISKEN STOR FÖR BIVERKNINGAR? De nya antidepressiva läkemedlen har flera fördelar, jämfört med de som fanns tidigare. De är mindre farliga vid överdosering, och har färre biverkningar. Inga antidepressiva medel är beroendeframkallande. Biverkningarna varierar mellan de olika preparaten. Minskad sexlust och förmåga kan vara ett problem, men det finns antidepressiva medel utan sexuella biverkningar. Även viktuppgång, som kan vara ett problem, går att bemästra. Med tillgång till dagens olika antidepressiva medel skall målsättningen vara: bra behandlingseffekt utan biverkningar. Risken för återfall i depression minskar betydligt om behandlingen fortsätter 6-12 månader efter symptomfrihet, s k underhållsbehandling. När behandlingen skall avslutas kan det förekomma utsättningssymptom i form av frossa, feber och huvudvärk. Dessa symptom kan uppkomma om man glömmer att ta sina tabletter någon eller några dagar. HUR STOR ÄR RISKEN ATT NÅGON SOM ÄR DEPRIMERAD TAR SITT EGET LIV? Risken finns och depression är en sjukdom som ska tas på allvar. Som anhörig gäller det att vara uppmärksam på förändringar hos den som är deprimerad. Om risk för självmord eller självmordsförsök finns, tveka inte att ta kontakt med närmaste psykiatriska akutmottagning för råd och hjälp

9 KAN MAN NÅGONSIN BLI FRISK IGEN OM MAN FÅTT DIAGNOSEN DEPRESSION? Ja, de allra flesta som drabbas av depression blir friska. Tiden läker alla sår heter det ju, och i det här fallet stämmer det ofta. Men det kan ta olika lång tid och vägen till återvunnen hälsa kan skifta. Samtidigt ska man komma ihåg, att av dem som insjuknar i en allvarlig depression får ungefär hälften återfall inom fem år, och tre av fyra inom tio år. Det finns alltså risk för återfall senare i livet. Men genom goda kunskaper om sin sjukdom och med dagens behandlingsmöjligheter kan sjukdomen bemästras och det går att leva ett fullgott liv. FINNS DET SAKER SOM MAN BÖR UNDVIKA NÄR MAN ÄR DEPRIMERAD? Är man deprimerad eller har varit deprimerad ska man vara mycket försiktig med alkohol. Alkohol kan både utlösa en depression, förstärka symptomen och hindra tillfrisknandet. Även om det handlar om mycket små mängder ett glas vin eller två ska man vara återhållsam och helst avstå helt och hållet under den tid som depressionen pågår. Man ska också vara försiktig med att använda lugnande läkemedel och sömntabletter. Dessutom ska man vara sparsam med att dricka kaffe, eftersom det piggar upp och därmed gör det svårare att varva ner innan man ska lägga sig för natten. HUR KAN MAN SNABBARE KOMMA TILLBAKA TILL ETT FRISKARE LIV? Det är viktigt att sjukdomen får ta sin tid och att man följer doktorns ordination av läkemedel. Har man tillfälle att gå i samtalsterapi ska man också ta vara på den möjligheten. Det är också viktigt att skaffa sig rutiner och följa 16 17

10 dem. Till exempel att stiga upp på morgonen, att vara noga med sin hygien, äta ordentligt, försöka motionera varje dag. En promenad räcker långt. Att träffa andra, kanske en god vän, arbetskamrat eller en släkting man känner förtroende för är bra. Så fort man känner sig stark nog att börja arbeta ska man göra det. Arbetsgemenskapen skingrar tankarna och ger dagen ett meningsfullt innehåll. VAR KAN MAN HITTA MER INFORMATION OM DEPRESSION? På biblioteket finns böcker som ger fördjupning om depression. Mer information kan man också hitta på Internet, t ex på följande hemsidor: gå in underfliken Allmänheten och fortsätt sedan till rubriken Behandlingsrekommendationer. gå in under fliken Populärversioner där det finns ett avsnitt som handlar om behandling av depression. 18