Patientsäkerhet Strama, Vårdrelaterade infektioner. 2 nya verktyg för att mäta vårdrelaterade infektioner och antibiotikaanvändning

Transkript

1 Patientsäkerhet Strama, Vårdrelaterade infektioner 2 nya verktyg för att mäta vårdrelaterade infektioner och antibiotikaanvändning

2 Bakterier är experter på att anpassa sig Överstiger antalet människor med faktor Utgör 60 % av jordens biomassa Kan dela sig många gånger per timme Om en bakterie utvecklar resistens mot antibiotika får den en överlevnadsfördel Bakterier delar med sig genetiskt material

3 Antibiotika Ju mer antibiotika som används desto större resistensproblem Hög kvalitet i handläggandet av infektioner minskar antibiotikaförbrukningen Inga nya antibiotika i sikte

4 Det finns en stark koppling mellan vårdrelaterade infektioner antibiotikaresistens - antibiotikaanvändning

5 Hur påverkar resistensproblemet patienterna i Kalmar län 2012? exempel Livshotande infektioner där standard antibiotikabehandlingen inte hjälper pga resistens varje månad Infektioner med multiresistenta bakterier som medför avsaknad av antibakteriell behandling - < 1 patient/ år Infektion där intravenös antibiotikabehandling är enda alternativet pga resistens - varje månad Nya fynd av anmälningspliktiga (Smittskyddsinstitutet) resistenta bakterier hos patienter - 3 patienter / vecka (drygt 1 per vecka 2007)

6 Stramagruppens uppgift Kontinuerligt systematisk förbättringsarbete med uppföljning samt utveckling av verktyg för rationell infektionshandläggning och en optimerad antibiotikaanvändning inom såväl öppen som slutenvård i Kalmar län

7 Strama s strategi är att bromsa spridningen av resistenta bakterier i väntan på nya antibiotika

8 Varje dag behandlas 1/3 av alla patienter på våra sjukhus med antibiotika! Andel patienter (somatik) med antibiotikabehandling i landstinget i Kalmar län, punktprevalensstudie ,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

9 Varför minskar inte förekomsten av VRI? Sverige har en bred definition av VRI vilket medför att en mindre andel VRI är undvikbar. Avsaknad av bra verktyg för att mäta förekomsten av VRI och riskfaktorer för VRI Sedan tidigare relativt god hygienisk standard Ökad antibiotikaanvändning i slutenvård Åldrande befolkning (ökad komplikationsrisk) Fler patienter behandlas med läkemedel som ger nedsatt immunförsvar

10 2 nya verktyg för förbättrad kvalitet i antibiotikaanvändningen och VRI-mätning Infektionsverktyget (nationellt) Återföring av diagnoskopplade antibiotikaförskrivningsdata till enskild läkare inom primärvård (Kalmar)

11 Infektionsverktyget ett verktyg i förbättringsarbetet mot vårdrelaterade infektioner och resistensutveckling

12 Infektionsverktyget, bakgrund SKL (Sveriges kommuner och landsting) startade 2007 en nationell patientsäkerhetssatsning för att förebygga vårdrelaterade infektioner. Landstingsdirektörsmöte beslutade att ett verktyg för registrering och uppföljning av VRI skulle utvecklas. Därefter har verktyget utökats till att innefatta alla antibiotikaordinationer. Våren 2010 startar Uppsala och Västra Götaland varsin pilot som avslutats hösten 2012

13 Infektionsverktyget består av Registreringsfunktion i Cosmic s läkemedelsmodul En nationell databas för all insamlad data Ett nationellt webbaserat rapportverktyg där verksamheterna själva hämtar sina utdatarapporter

14 Infektionsverktyget

15 Varför behövs Infektionsverktyget? Möjliggör systematisk uppföljning av vårdrelaterade infektioner och antibiotikaanvändning Skapar möjlighet att formulera kvalitetsmål kopplade till vårdrelaterade infektioner och antibiotikaanvändning Skapar möjlighet att formulera kvalitetsmål kopplade till riskfaktorer för infektioner (Katetrar, Ventilatorvård)

16

17 Infektionsverktyget, tidsplan Start av piloter (Kir klinikerna + Infektionskliniken) - feb/ mars 2013 Breddinförande hösten 2013

18 Antibiotika: antal varurader 12 månader kvartalsvis (R12) Antal varurader 12 mån HSF - arbpl Hälsoval exkl jourcentraler Jourcentraler Tandvård inkl priv Övrigt K V K V K V K V K V K V K V K V K V K V K V K V K V K V K V 1

19 250-målet

20 Antibiotikaanvändning. Nationell statistik. Öppna jämförelser. Hur ligger Landstinget i Kalmar län till? mått Andel av barn 0-6 år som behandlats med penicillin V av alla som beh m luftvägsab. Andel kvinnor behandlade med kinoloner av alla som behandlats med urinvägsantibiotika Antibiotikarecept /1000 inv/år resultat % plats 7 14,5% plats plats 10 resultat ,1% plats 7 12,5% plats plats 11

21

22

23 Alla infektionsdiagnoser

24 Återkoppling; Vetenskapligt bemötande Antibiotika ingen effekt vid akut bronkit visar ny studie Sammanlagt drygt 750 patienter har visat att vinsterna med antibiotika är blygsamma. Cochrane review- akut bronkit Behandling: Tetracyklin (4), Erythromycin (4) azitromycin (1) eller Trim-sulfa (1) Antibiotika medförde: -kortare hostduration, 0.58 dagar, kortare tid med sputa, 0.52 dagar, kortare tid med sjukdomskänsla, 0.58 dagar, Ingen skillnad i tid till aktiviteter, natthosta.

25 Hur/När gör man rätt? 1. Man måste veta hur man själv har gjort tidigare (mätning, uppföljning och återkoppling) 2. Man måste veta vad som är rätt och varför det är rätt (riktlinjer, diskussion och utbildning) 3. Man måste förändra sig 4. Man måste få reda på att man faktiskt har förändrat sig (mätning, uppföljning och återkoppling) Vilka incitament behövs för att göra rätt?