Från mätning till åtgärd

Transkript

1 Från mätning till åtgärd Workshop Inga Zetterqvist, Hygiensjuksköterska Folkhälsomyndigheten Mats Erntell, smittskyddsläkare Region Halland, ordförande Stramarådet 1

2 Från mätning till åtgärd Agera Mäta Analysera

3 Varför ska vi mäta? För att få veta och lära Underlag för analyser Kartlägga problemet Få fakta Få ett utgångsläge Se till att vi närmar oss målet Förändring = förbättring? Ta bort tyckanden

4 Hur välkända är resultaten?

5 Diskussionfrågor Mäta Känner ni till resultatet från PPM-VRI och PPM-BHK Hur ofta och på vilket sätt kommuniceras resultaten till medarbetare? Hur ofta diskuteras resultaten? I vilka forum? Krav på förbättringar?

6 Mäta Återkoppling av resultat => Framgångsfaktor 5 En nyckelfaktor i arbetet med att förebygga VRI Bör vara återkommande och regelbunden både för följsamhetsdata respektive data för vårdrelaterade infektioner För följsamhetsdata behöver återkopplingen vara tätare Welsh, C A, Flanagan, M E, Hoke, S C, Doebbeling, B N & Herwaldt, L (2012)

7 Händer det verkligen ingenting?

8

9 40,0% Prevalens riskfaktorer inom somatisk vård 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% Antibiotika Kirurgiskt ingrepp KAD Multipla riskfaktorer CVK Immunsuppression Mekanisk ventilation 10,0% 5,0% 0,0% VRI VT VRI HT VRI VT 09 VRI HT 09 VRI VT 10 VRI HT 10 VRI VT11VRI HT11VRI VT12VRI HT12VRI VT13VRI HT13 VRI VT 14

10 Vårdrelaterad infektion Definition Infektion som uppkommer hos person under sluten vård eller till följd av åtgärd i form av diagnostik, behandling eller omvårdnad inom övrig vård och omsorg, eller som personal som arbetar inom vård och omsorg ådrar sig till följd av sin yrkesutövning Socialstyrelsens termbank 2011

11 Syftet med analysen: Identifiera förbättringsåtgärder Vad är bakgrunden till VRI? Tolka data! Personalens kunskap? Följsamhet till hygienrutiner? Städning? Patientens egna bakterier? Smittspridning? Analysera Vård på sjukhus - vårdtid? Patientens sjukdom? Undvikbar? Riskfaktorer hos patienten? ingrepp? tillförda? 11

12 Diskussionsfrågor => Framgångsfaktor 7 Analysera Används vårdhygienisk kompetens i tillräcklig utsträckning och inte bara i akuta situationer? Hur i så fall? 12

13 Agera Systematiskt förbättringsarbete Kunskapen ska implementeras Agera

14 Kunskapsbaserad vård

15 Diskussionsfrågor Framgångsfaktor 2 Agera Används tex åtgärdspaketen hos er? I så fall hur? Hur bra/viktiga är underlagen för att förhindra smittspridning och uppkomst av VRI? 15

16 Kunskap Attityd Beteende Förhindra VRI och smittspridning God följsamhet

17 Sammanfattning valideringen av PPM VRI (SKL) Ordinarie PPM VRI-mätningar underskattar prevalensen VRI Prevalensdata är minimisiffror, ca 2/3 av den sanna Underskattning beror sannolikt på dåligt utbildade granskare, byte av granskare mellan mätningarna Mätningarna av riskfaktorer mycket bättre! (CVK, KAD, Op, intubering, antibiotika)

18 Framtiden är här Infektionsverktyget! Kopplar förskrivning till indikation orsak och diagnosgrupp Incidens av vårdrelaterad infektion Riskfaktorer för VRI Operationskoder => peroperativ profylax Behov: - rätt data in! - definitioner! - engagemang - använda och sprida informationen - bättre anpassning och utveckling

19 Systematiskt förbättringsarbete Infektionsverktyget Svenska HALT Mäta egna data PPM-VRI PPM-BHK Hygienrutiner Städrutiner Åtgärdspaketen Agera Ett verksamhetsuppdrag! Antibiotika Analysera VRI-dialog Återkoppling Förbättringsförslag Antibiotikaresistens Vårdhygienrond

20 Ses som en viktig medskapare Patienten Organisationskultur Professionen 2 Hygienriktlinjer ses som självklara 3 Riskbedömningar ger proaktiva arbetssätt Mikro 1 Vårdrelaterade infektioner ses som oacceptabla Operativ ledning 4 Goda lokalmässiga förutsättningar skapas 5 Konsekvent budskap och regelbunden återkoppling Meso 6 Städning ses som en viktig del Landstingsövergripande Landstingsledning Stödfunktioner 7 Vårdhygien och verksamheter samarbetar tätt 8 Fokuserad ledning som agerar via adekvata kanaler Makro

21 Mätningar (Infektionsverktyget, PPM-VRI) Åtgärdspaket Rondverktyget Färre VRI

22 Ses som en viktig medskapare Patienten Organisationskultur Professionen 2 Hygienriktlinjer ses som självklara 3 Riskbedömningar ger proaktiva arbetssätt Mikro 1 Vårdrelaterade infektioner ses som oacceptabla Operativ ledning 4 Goda lokalmässiga förutsättningar skapas 5 Konsekvent budskap och regelbunden återkoppling Meso 6 Städning ses som en viktig del Landstingsövergripande Landstingsledning Stödfunktioner 7 Vårdhygien och verksamheter samarbetar tätt 8 Fokuserad ledning som agerar via adekvata kanaler Makro