Svenska intensivvårdsregistret - SIR Sigtuna Dag Ström

Transkript

1 Svenska intensivvårdsregistret - SIR Sigtuna Dag Ström

2 Svensk sjukvård i världsklass

3 Finland Spanien Sverige ~180 miljarder årligen

4

5 Hur ofta inträffar vårdskador? USA 3,2 5,4% Australien 10,6 16,6% Storbritannien 11,7% Danmark 9% Nya Zeeland 12,9% Kanada 7,5% Japan 11% Sverige 8,6%

6 Socialstyrelsens Vårdskademätning - Undvikbara Vårdskador Orsaker: Läkemedelsbehandling 27 % Invasiva procedurer inkl op 52 % Typ av vårdskador: Infektioner 30 % Organskador 41 % Psykiskt lidande/smärttillstånd 19 % 2/3 inom opererande specialiteter 1/3 inom internmedicinska specialiteter OBS det är endast det dokumenterade inom somatisk slutenvården man har kunnat redovisa!

7 Vårdrelaterade infektioner Om MRSA varit som i Storbritannien (2005) så hade vi i Sverige haft ytterligare. 637 dödsfall/år!! Otto Cars, LT 2007

8

9 Undvikbara vårdskador I Sverige drabbas årligen: ~ drabbas av en vårdskada ~ drabbas av bestående men ~ dör till följd av en vårdskada Källa: Socialstyrelsen

10 EU Inom EU drabbas årligen: av vårdrelaterade infektioner (VRI) avlider till följd av VRI Typer av VRI har likartat mönster som i Sverige Inom särskilda boenden beräknas ~ 8% drabbas av VRI Sverige utgör 1,7% av EU s befolkning (EU 492 miljoner)

11 Undvikbara kostnader för vårdskador i svensk sjukvård Undvikbara vårdskador 8,6 % av alla vårdtillfällen vårdtillfällen extra vårddygn extra Detta kostar minst 5 miljarder årligen!

12 Initiativet till satsningen Alla landsting och regioner i Sverige sätter nu in kraftfulla åtgärder för att öka patientsäkerheten Mandat för att driva satsningen: Undertecknat av SKL:s vd Håkan Sörman och alla landstingsoch regiondirektörer. Debattartikel i Göteborgs Posten i mars 2007

13 Satsningsområden

14 Satsningsområden

15

16

17

18

19

20

21 Örebro län Öste rgötlands län Medel Västra Götalands län Västmanlands län Västernorrlands län 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Landsting - Vårdrelaterade infektioner somatik Punktprevalensmätning VRI HT 2008 Jönköpings län Kalmar län Kronobergs län Norrbottens län Skåne län Stockholms län Södermanlands län Uppsala län Värmlands län Västerbottens län Landsting Jämtlands län Hallands län Gävleborgs län Gotlands län Dalarnas län Blekinge län Andel vårdrelaterade infektioner

22 Medel Universitetssjukhuset Örebro 22,0% 20,0% 18,0% 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Regionsjukhus - Vårdrelaterade infektioner somatik Punktprevalensmätning HT 08 Karolinska Solna Linköping Norrlands Universitetssjukhus Sahlgrenska Universitetssjukhuset UMAS USiL Regionsjukhus Karolinska Huddinge Akademiska sjukhuset Andel vårdrelaterade infektioner

23 Visby Västerås Växjö Östersund Medel 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Länssjukhus - Vårdrelaterade infektioner somatik Punktprevalensmätning HT 08 Gävle Halmstad Helsingborg Kalmar Karlstad Kristianstad Mälarsjukhuset Norrköping NÄL Ryhov S:t Göra ns sju khus Skövde Sunderby Sjukhus Sundsvall Södersjukhuset Uddevalla Länssjukhus Falun Blekingesjukhuset Karlskrona Danderyd AB Andel vårdrelaterade infektioner

24

25 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Vårdrelaterade infektioner fördelade på diagnosgrupper Punktprevalensmätning VRI, HT 2008 (Källa: SKL) CNS Hjärta, kärl Cysit o Pyelit Misstänkt infektion (Feber, CRP-stegring) Smittsamma diarresjukdomar Genitalia Nedre mag-tarmkanalen Övre mag-tarmkanalen Hud och mjukdelar Led och skelett Lever/gallvägar/pancreas/mjälte Munhåla och svalg Lunga och lungsäck Sepsis, primär Ögon Övre luftvägar Diagnosgrupper Bronkit Andel i procent

26 Riskfaktorer bland samtliga inneliggande patienter Punktprevalensmätning VRI, HT 2008 (Källa. SKL) 35% Andel patienter med riskfaktor 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Antibiotikabehandling Kirurgiskt ingrepp KAD CVK Immunsuppression Mekanisk ventilation Riskfaktor

27 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% KAD som riskfaktor Somatisk slutenvård redovisat / landsting Punktprevalensmätningen VRI HT 2008 Jämtlands län Jönköpings län Kalmar län Kronobergs län Norrbottens län Skåne län Stockholms län Södermanlands län Uppsala län Värmlands län Västerbottens län Västernorrlands län Västmanlands län Västra Götalands län Örebro län Östergötlands län Medel NB - Risk för VRI ökar med 10% för varje dygns KAD-behandling!! Hallands län Gävleborgs län Gotlands län Dalarnas län Blekinge län Andel patienter med KAD

28 Örebro län Östergötlands län Medel Västra Götalands län Västmanlands län Västernorrlands län 25% 20% 15% 10% 5% 0% CVK som riskfaktor Somatisk slutenvård / landsting Punktprevalensmätningen VRI HT 2008 Jönköpings län Kalmar län Kronobergs län Norrbottens län Skåne län Stockholms län Södermanlands län Uppsala län Värmlands län Västerbottens län Jämtlands län Hallands län Gävleborgs län Gotlands län Dalarnas län Blekinge län Andel patienter med CVK

29 7,3% av VRI hos patienter med CVK, bedöms vara en följd av CVK Ofta allvarliga infektioner Möjliga att undvika JA se Michigan, USA

30 Östergötland Kostnad för vårdrelaterade infektioner / invånare och landsting Baseras på punktprevalensmätningen VRI HT 2008 Somatisk slutenvård Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Blekinge Skr

31 Andel Vårdrelaterade infektioner inom IVA respektive samtliga övriga kliniker - somatisk slutenvård Punktprevalensmätning vårdrelaterade infektioner - HT Andel VRI i % Övriga kliniker n= IVA n=469

32 CNS Sepsis primär Öli Diagnosgrupper - IVA Punktprevalensmätning vårdrelaterade infektioner HT 2008 n = 130 Cystit Feber, CRP-stegring GI-kanalen smittsamma sjukdomar Nedre GI-kanalen Övre GI-lkanalen Hud, mjukdelar Munhåla och svalg Pneumoni Hjärta, kärl Bronkit %

33 Öli Fördelning av vårdrelaterade infektioner på diagnosgrupper inom IVA PPM VRI HT 2008 n = 130 VRI på IVA CNS Hjärta, kärl Cystit Feber, CRP-stegring GI-kanalen smittsamma sjukdomar Nedre GI-kanalen Övre GI-lkanalen Hud, mjukdelar Munhåla och svalg Pneumoni Sepsis primär Bronkit Antal

34 CNS Sepsis primär Öli Diagnosgrupper inom vårdrelaterade infektioner (VRI) - IVA Riskfaktor Mekanisk ventilation (Obs - riskfaktor ej säkerställt kausalsamband med VRI) PPM VRI HT 2008 Cystit Feber, CRP-stegring GI-kanalen smittsamma sjukdomar Nedre GI-kanalen Övre GI-lkanalen Hud, mjukdelar Munhåla och svalg Pneumoni Hjärta, kärl Bronkit %

35 IVA - andel patienter med riskfaktorer och med samtidigt någon form av vårdrelaterad infektion (kausalsamband mellan riskfaktor och VRI ej säkerställt) PPM VRI HT % Mekanisk vent n=75 / (187) CVK n=92 / (262) KAD n=98 / (361) Kirugisk ingrepp n=81 / (263) Antibiotika n=108 / (285) Anger riskfaktor och antal med samtidig VRI / (totalt antal patienter på IVA med respektive riskfaktor)

36 Västra Götalands län Örebro län Östergötlands län Västmanlands län Antal patienter på IVA med VRI / landsting och region PPM VRI HT 2008 Hallands län Jämtlands län Jönköpings län Kalmar län Kronobergs län Norrbottens län Skåne län Stockholms län Södermanlands län Uppsala län Värmlands län Västerbottens län Västernorrlands län Gävleborgs län Gotlands län Dalarnas län Blekinge län Antal patientermed VRI

37 Örebro län Östergötlands län Andel patienter med vårdrelaterade infektioner inom IVA / landsting och region PPM VRI HT 2008 Gotlands län Gävleborgs län Hallands län Jämtlands län Jönköpings län Kalmar län Kronobergs län Norrbottens län Skåne län Stockholms län Södermanlands län Uppsala län Värmlands län Västerbottens län Västernorrlands län Västmanlands län Västra Götalands län Dalarnas län Blekinge län Andel patrienter med VRI i %

38 Tre satsningsområden förebygga vårdrelaterade infektioner Dessutom givetvis Basala hygienrutiner, klädregler, klock- och ringfritt

39 fem smutsiga små fingrar

40 efter tvåltvätt

41 efter handdesinfektion Tvätta med måtta, sprita mera ofta!

42 Smycken?? Ringar och armband

43 Strategisk planering Förbättringsarbete Långsiktigt Systematiskt Uthålligt Öppna jämförelser

44 Kunskapen finns - och den ska användas Alla åtgärderna ska alltid utföras av alla på de berörda patientgrupperna då blir det evidensbaserad vård Säkerheten mäts i processerna

45 Svensk sjukvård ska vi också göra till den säkraste i världen!

46 Din insats kommer rädda liv Nationell satsning för Ökad patientsäkerhet

47 Läs mer om Nationell satsning för Ökad patientsäkerhet

48 Läs mer om Nationell satsning för Ökad patientsäkerhet Tel

49 Svenska intensivvårdsregistret - SIR Sigtuna Dag Ström