PUNKTPREVALENSMÄTNING AV VÅRDRELATERADE INFEKTIONER (VRI)

Transkript

1 PUNKTPREVALENSMÄTNING AV VÅRDRELATERADE INFEKTIONER (VRI) Mats Erntell och Einar Sjölund SKL Resultaten avser endast somatisk vård om inget annat anges. Totalt antal observerade patienter per landsting står inom parentes

2 Varför PPM VRI ? En patientsäkerhetsfråga! En utbildningsfråga! Stramas PPS om antibiotika inkl. VRI 10,5 % Hösten 2007 beslut av landstingsdirektörer om mätning av VRI med egen metod inkl. riskfaktorer för VRI Reducera VRI med 50 %! VT 2008 första mätning, visst bortfall VRI: 11,2 % HT 2008 => mycket hög anslutning VT/HT till 2013, från 2014 VT HT 2012 Valideringsstudie: stor variation VRI, men bra för riskfaktorer Patientsäkerhetsinitiativet => Infektionsverktyget

3 Vad mäter prevalensmätning? Incidensmätning Dagar Punktprevalensmätning

4 120% Täckningsgrad PPM-VRI 100% 80% 60% 40% 20% 0% VRI

5 30% Andel med VRI över tid 25% 20% 15% 10% 5% 0% Andel med VRI Andel med VRI av dem med multipla riskfaktorer

6 VRI prevalens per landsting VT08 HT08 VT09 HT09 VT10 HT10 VT11 HT11 VT12 HT12 VT13 HT 13 VT 14 VT 15 VT 16 VT 17 VT 18 Kronoberg 9,1% 8,2% 10,1% 10,5% 7,7% 6,6% 9,1% 8,3% 8,8% 8,4% 8,5% 9,7% 12,9% 15,1% 10,4% 13,9% 13,2% Östergötland 13,1% 9,3% 9,4% 10,5% 10,3% 10,7% 14,3% 9,2% 10,6% 12,8% 10,7% 10,5% 10,8% 10,3% 11,9% 12,7% Uppsala 5,9% 10,2% 11,4% 11,2% 12,1% 10,5% 12,1% 11,9% 11,1% 10,1% 10,0% 10,6% 11,8% 12,1% 9,4% 9,4% 11,9% Västerbotten 12,7% 11,3% 9,8% 10,8% 12,1% 11,2% 9,9% 9,5% 9,8% 8,8% 8,9% 9,1% 8,4% 11,2% 8,3% 10,0% 11,0% Västmanland 9,7% 8,1% 10,8% 7,3% 9,6% 8,6% 7,3% 3,9% 6,3% 5,3% 6,1% 5,8% 8,4% 9,2% 9,1% 5,7% 10,5% Region Skåne 11,6% 10,1% 9,6% 9,8% 10,5% 8,2% 9,0% 9,2% 9,1% 9,2% 7,9% 8,6% 9,7% 9,2% 8,9% 10,4% Gävleborg 12,2% 9,8% 10,3% 9,3% 8,4% 9,0% 7,4% 9,9% 13,2% 9,8% 10,0% 10,1% 11,1% 8,6% 8,4% 10,5% 10,1% Sörmland 13,2% 9,6% 10,0% 8,3% 7,5% 8,2% 7,5% 6,8% 7,2% 10,4% 5,2% 7,3% 7,5% 6,7% 8,6% 8,3% 9,7% Dalarna 10,4% 9,5% 6,4% 6,8% 8,4% 7,7% 7,7% 8,5% 8,2% 8,2% 10,6% 6,7% 12,0% 10,3% 10,1% 9,7% 9,4% Blekinge 11,0% 13,9% 7,6% 5,7% 11,3% 8,7% 9,2% 7,6% 7,4% 8,1% 8,2% 12,1% 5,2% 8,3% 4,5% 6,0% 9,3% Västra Götaland 16,3% 11,2% 10,0% 8,8% 10,7% 9,5% 8,6% 9,1% 8,8% 9,0% 9,3% 9,6% 9,6% 10,1% 10,1% 10,5% 9,3% Värmland 8,0% 10,4% 9,6% 6,1% 8,2% 8,7% 9,3% 9,2% 6,0% 6,3% 5,7% 9,2% 4,8% 8,2% 8,8% 9,8% 8,1% Västernorrland 12,0% 7,6% 7,7% 7,4% 8,5% 7,2% 7,7% 7,7% 8,4% 10,4% 6,9% 6,0% 7,5% 9,1% 11,5% 11,3% 7,8% Kalmar 12,3% 10,2% 8,1% 8,7% 8,2% 5,6% 8,6% 6,9% 8,6% 7,5% 11,5% 7,3% 6,4% 10,9% 4,9% 8,3% 7,7% Stockholm 10,9% 14,3% 10,7% 11,0% 9,9% 10,5% 11,0% 10,7% 9,8% 10,2% 9,4% 9,1% 9,0% 10,0% 10,4% 7,9% 7,0% Örebro 9,2% 7,9% 8,4% 8,1% 8,2% 8,3% 10,0% 9,2% 8,2% 8,7% 11,1% 9,4% 8,2% 5,8% 6,7% 8,7% 7,0% Jönköping 7,0% 9,0% 9,3% 8,6% 6,8% 9,3% 9,3% 8,1% 7,9% 6,3% 7,2% 7,0% 7,4% 7,8% 7,5% 8,4% 6,9% Gotland 11,1% 10,3% 6,0% 3,7% 12,6% 13,9% 9,5% 10,2% 6,7% 8,8% 4,2% 6,9% 6,5% 1,7% 2,2% 5,1% 6,9% Halland 6,6% 6,1% 7,7% 4,2% 6,9% 6,6% 6,8% 6,0% 6,0% 7,3% 6,4% 7,0% 5,7% 6,3% 7,8% 7,2% 6,7% Norrbotten 13,0% 7,8% 8,9% 4,6% 7,0% 8,1% 9,0% 9,5% 6,8% 8,2% 7,7% 5,7% 10,1% 11,1% 8,6% 8,4% 6,1% Jämtland 15,8% 13,3% 8,0% 6,1% 8,4% 5,4% 11,2% 4,8% 8,1% 6,6% 8,3% 5,9% 4,6% 7,8% 6,6% 7,5% 3,3% Riket 11,2% 11,0% 9,7% 8,9% 9,6% 9,4% 9,2% 9,3% 8,9% 9,0% 9,0% 8,7% 8,9% 9,6% 9,1% 9,0% 8,9%

7 16% Prevalens VRI per landsting 2009, 2017 och % 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%

8 105 Vårddata i Sverige År 2008= Genomsnitt inneliggande patienter Medelvårdtid Patienter per inv Total vårdtid per patient

9 antal patienter per inv Medelvårdtid per vårdtillfälle Antal vårdtillfällen (per inv) och medelvårdtid (dagar) , , , , , , , , , , ,0 Antal patienter/ inv Medelvårdtid

10 40,0 % Prevalens riskfaktorer för VRI 35,0 % 30,0 % 25,0 % 20,0 % 15,0 % 10,0 % 5,0 % 0,0 % Andel med CVK Andel med immunsuppression Andel med KAD Andel med kirurgiskt ingrepp Andel med mekanisk ventilation Andel med antibiotikabehandling

11 Andel med VRI Antal inektioner Andel med VRI och antal VRI per åldersgrupp ,0 % ,0 % 350 8,0 % ,0 % 200 4,0 % ,0 % 50 0,0 % Barn Ålder 0 Andel med VRI Antal infektioner

12 16,0 % Prevalens VRI efter ålder 14,0 % 12,0 % 10,0 % 8,0 % 6,0 % 4,0 % 2,0 % 0,0 % till till till och över Barn

13 Prevalens VRI efter kön (exkl gynekologi) 2017 och % 15% 10% 5% 0% Kvinna Man Kvinna 2017 Man 2017

14 20,0% Prevalens VRI specialitetsgrupper 18,0% 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% Urologi Infektion Kirurgisk specialitet Invärtes medicin Öron 8,0% Ortopedi Barnmedicin 6,0% 4,0% Gynekologi Psykiatri 2,0% 0,0%

15 Diagnosgrupper VT Urinblåsa Ögon Blodförgiftning Centrala nervsystemet Hjärta, kärl Njure 3. Hud, mjukdelar Könsorgan Misstänkt infektion (feber) Led och skelett Lever/gallvägar/Bukspottk örtel/mjälte Mag- och tarmkanalen Flera diagnoser 1. Luftvägar

16 3 Prevalens för sju diagnosgrupper Målet 50 % reduktion 2,5 2 1,5 Lunginflammation +2% Blåskatarr -37% Hud, mjukdelar -46% 1 Njurbäckeninfektion 0% Feber -28% Smittsamma tarmsjukdomar -32% 0,5 Blodförgiftning -42% 0 HT 08 VT 09 HT 09 VT 10 HT 10 VT 11 HT 11 VT 12 HT 12 VT 13 HT 13 VT 14 VT 15 VT 16 VT 17 VT 18

17 100% Diagnosgruppering 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Luftvägar Mag- och tarmkanalen Urinblåsa Hud, mjukdelar Njure Misstänkt infektion (feber) Blodförgiftning Led och skelett Lever/gallvägar/Bukspottkörtel/mjälte Hjärta, kärl Könsorgan Centrala nervsystemet Ögon

18 Prevalens postoperativ VRI per landsting 2009, 2017, ,5% 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0%

19 Prevalens övriga ingreppsrelaterade VRI per landsting 2009, 2017, ,0% 4,5% 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0%

20 Prevalens läkemedelsrelaterad VRI per landsting 2009, 2017, % 5% 4% 3% 2% 1% 0%

21 Prevalens övriga VRI per landsting 2009, 2017, % 5% 4% 3% 2% 1% 0%

22 Riskfaktorerna separat mätning från VRI! Antibiotikabehandling CVK Immunsuppression KAD Mekanisk ventilation Operation - behandling av infektion - profylaktisk behandling - behandling av vri

23 Prevalens med någon riskfaktor per landsting 2009, 2017, % 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

24 Prevalens multipla riskfaktorer per landsting 2009, 2017, % 25% 20% 15% 10% 5% 0%

25 Det finns inget studerat orsakssamband mellan riskfaktor och en föreliggande VRI i PPM VRI mätningarna!

26 Prevalens antibiotikabehandling 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

27 Prevalens CVK 25% 20% 15% 10% 5% 0%

28 Prevalens immunsuppression 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%

29 Prevalens KAD 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

30 45% Prevalens kirurgiskt ingrepp 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

31 Prevalens mekanisk ventilation 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0%

32 Erfarenheter av PPM VRI och framtiden En patientsäkerhetsfråga! En utbildningsfråga! Reducera VRI med 50 %- delvis! PPM VRI: 11,2 8,9 % => minus 20,5 % Valideringsstudien: stor variation VRI, men bra för riskfaktorer Metoden och genomförandet utbildning och återkoppling personal? Vårdplatser och vårdtider har förändrats Patientsäkerhetsinitiativet Infektionsverktyget Ännu högre anslutning, motivation, återkoppla, integrera!

33