Patientsäkerhetssatsning 2013 uppföljning och samlad bedömning av utfall

Transkript

1 Dnr /2013 1(6) Avdelningen för utvärdering och analys Anna-Karin Alvén Patientsäkerhetssatsning 2013 uppföljning och samlad bedömning av utfall Bakgrund Staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har träffat en överenskommelse, Patientsäkerhetssatsning 2013, om prestationsbaserad ersättning för patientsäkerhetsarbete i landstingen/regionerna (dnr S2012/8770/FS). Överenskommelsens mål är att gradvis minska antalet vårdskador. Regeringen har i regleringsbrevet för 2013 givit Socialstyrelsen i uppdrag att utforma och ansvara för den samlade uppföljningen av överenskommelsen. Myndigheten har i enlighet med uppdraget sammanställt en samlad bedömning av landstingens/regionernas uppfyllande av kraven och indikatorerna i överenskommelsen. Den samlade bedömningen avses ligga till grund för fördelning av den prestationsbaserade ersättningen. I det följande används begreppet landsting synonymt med region. Grund för tilldelning av prestationsbaserade medel Grundläggande krav I överenskommelsen mellan staten och SKL fastställs de grundläggande krav som vårdgivarna ska uppfylla för att landstingen ska få ta del av de prestationsbaserade medlen. För 2013 har följande grundläggande krav överenskommits: 1. Att samtliga vårdgivare i landstingen ska ha upprättat en patientsäkerhetsberättelse i enlighet med patientsäkerhetslagen (2010:659). 2. Att landstingen ska ha deltagit i den nationella patientenkäten för primärvården som SKL genomfört under Att landstingen ska ha utarbetat en eller flera handlingsplaner för 2013 med utgångspunkt i resultat av genomförda mätningar av patientsäkerhetskulturen. Förbättringsarbete utifrån dessa planer ska bedrivas inom landstingen. SOCIALSTYRELSEN Stockholm Telefon Fax socialstyrelsen@socialstyrelsen.se

2 SOCIALSTYRELSEN Dnr /2013 2(6) 4. Att respektive landsting har arbetat systematiskt med strukturerad journalgranskning vid alla sjukhus och rapporterat in resultaten i SKL:s databas. Strukturerad journalgranskning ska också ha inletts på kliniknivå och sjukhusen ska ha dokumenterat hur de avser att utveckla den strukturerade journalgranskningen samt hur resultaten används i verksamheten för att främja patientsäkerheten. 5. Att respektive landsting har anslutit sig till Nationell patientöversikt (NPÖ) och kunnat visa på en bred användning av NPÖ i sin verksamhet. Landstingen ska liksom tidigare även använda tjänsten säker it i hälso- och sjukvård (SITHS), NPÖ:s säkerhetstjänster och den nationella katalogtjänsten HSA samt arbeta i enlighet med patientdatalagen och personuppgiftslagen. er Var och en av följande indikatorer ligger till grund för fördelning av de prestationsbaserade medlen: 1. Att landstinget mäter följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler på minst 80 procent av alla avdelningar på alla sjukhus i slutenvården genom att delta i SKL:s punktprevalensmätning och ha uppnått ett resultat på minst 70 procents följsamhet. 2. Att landstinget, vad gäller antibiotikaanvändning: a. verkar för ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer avseende vanliga infektioner i öppenvården, b. minskar skillnaden mellan antalet förskrivna recept inom öppenvården, per 1000 invånare, och det långsiktiga målet om 250 recept per 1000 invånare och år, samt c. påvisar att minst 50 procent av vårdenheterna inom primärvården försett sina respektive förskrivare med en översikt av deras personliga förskrivning. 3. Att alla slutenvårdsavdelningar inom landstinget har dokumenterade rutiner för utskrivningsinformation i form av en läkemedelsberättelse, inklusive en aktuell läkemedelslista, till patienten, och utifrån dessa rutiner påbörjat ett förbättringsarbete. 4. Att landstinget vid minst 80 procent av slutenvårdsavdelningarna mäter förekomst av trycksår genom SKL:s punktprevalensmätning Landstinget ska även ha uppdaterat sin motsvarande handlingsplan eller planer med mål och utifrån dessa påbörjat ett förbättringsarbete avseende förekomst av trycksår. 5. Att landstinget kontinuerligt mäter överbeläggning enligt fastställda definitioner på alla slutenvårdsavdelningar på alla sjukhus och rapporterar in

3 SOCIALSTYRELSEN Dnr /2013 3(6) data till den nationella databasen som SKL förvaltar. 6. Att landstinget har tagit väsentliga steg med att införa it-stödet Infektionsverktyget på samtliga sjukhus. Väsentliga steg innebär att det finns en organisation med bland annat ansvarig personal, budgetmedel och tidplan för införande. Vidare ska landstinget ha infört, dvs. integrerat i lokala itsystem, samt testat Infektionsverktyget på minst två kliniker. Utvärdering och uppföljning Socialstyrelsen har haft det övergripande ansvaret för att göra en samlad bedömning av hur väl kraven i överenskommelsen uppfyllts. Socialstyrelsen, Smittskyddsinstitutet (SMI) och SKL har haft i uppdrag att följa upp de olika grundläggande kraven och indikatorerna i överenskommelsen enligt tabell 1. Tabell 1. Ansvarsfördelning för utvärdering och uppföljning Uppdrag Grundkrav er Samlad bedömning Socialstyrelsen X X SMI X SKL X X X X 1 X X X X X 1 I samråd med Regeringskansliet (Socialdepartementet) Metod Socialstyrelsens uppföljning För uppföljning av grundläggande krav 1, Patientsäkerhetsberättelse, och indikator 2, Antibiotikaanvändning, utformade Socialstyrelsen i samråd med SMI en självdeklaration (bilaga 1), i vilken landstingen skulle intyga om dessa krav uppfyllts. Självdeklarationen sändes ut i april 2013 och skulle besvaras före den 1 september Svar inkomna senast den 1 oktober har också beaktats. Socialstyrelsen har granskat landstingens redovisning av grundläggande krav 1, d.v.s. att samtliga vårdgivare har upprättat patientsäkerhetsberättelse. Sveriges Kommuner och Landstings uppföljning SKL har haft i uppdrag att följa upp landstingens uppfyllande av grundkraven 2, 3, 4 och 5 samt uppfyllandet av indikatorerna 1, 3, 4, 5 och 6 i överenskommelsen om ökad patientsäkerhet. Uppföljning har gjorts med en självdeklaration utformad av SKL, där landstingsdirektören har intygat att grundkrav och indika-

4 SOCIALSTYRELSEN Dnr /2013 4(6) torerna har uppfyllts, kompletterad med efterfrågade planer och rapporter samt inrapporterade data till databaser som administreras av SKL. SKL:s bedömning av de data landstingen rapporterat in till SKL:s databaser och av landstingens inlämnade handlingsplaner och rapporter, redovisas i det underlag SKL lämnat till Socialstyrelsen (bilaga 2). Smittskyddsinstitutets uppföljning SMI har haft uppdraget att följa och analysera indikator 2, Antibiotikaanvändning, i överenskommelsen om förbättrad patientsäkerhet. Uppgifter för bedömning av följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer avseende vanliga infektioner i öppenvården samlades in via den självdeklaration som togs fram i samarbete med Socialstyrelsen. Även uppgifter om vårdenheternas återkoppling av personlig förskrivning till enhetens förskrivare, samlades in via självdeklarationen. För att bedöma det tredje kravet i indikator 2, minskad antibiotikaförskrivning, har SMI följt upp försäljningen av antibiotika per landsting via uppgifter om antal uthämtade recept på apotek. SMI:s uppföljning och bedömning redovisas i rapporten Patientsäkerhetssatsning 2013 Utvärdering av antibiotikaförskrivning och landstingens arbete för ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer (bilaga 3). Resultat Grundläggande krav Socialstyrelsen bedömer, på basis av sin egen uppföljning och efter att ha bedömt SKL:s underlag, att alla landsting har uppfyllt samtliga grundläggande krav i överenskommelsen (tabell 2). Därmed är samtliga landsting kvalificerade att ta del av den prestationsbaserade ersättningen enligt överenskommelsen. Tabell 2. Landstingens uppfyllande av grundläggande krav Grundläggande krav Bedömning 1 Patientsäkerhetsberättelse Alla landsting har uppfyllt kraven 2 Nationell patientenkät för primärvården Alla landsting har uppfyllt kraven 3 Patientsäkerhetskultur Alla landsting har uppfyllt kraven 4 Strukturerad journalgranskning Alla landsting har uppfyllt kraven 5 Nationell patientöversikt (NPÖ) Alla landsting har uppfyllt kraven

5 SOCIALSTYRELSEN Dnr /2013 5(6) er Med ledning av uppgifter från SMI och underlaget från SKL har Socialstyrelsen bedömt de enskilda landstingens uppfyllande av kraven i indikatorerna i överenskommelsen. Resultatet av bedömningen redovisas i tabell 3. Tabell 3. Landstingens uppfyllande av kraven i indikatorerna Landsting Blekinge Ej Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Dalarna Ej Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Gotland Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Gävleborg Ej Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Halland Ej Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Jämtland Ej Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Jönköping Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Kalmar Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Kronoberg Ej Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Norrbotten Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Skåne Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Stockholm Ej Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Sörmland Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppsala Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Värmland Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Västerbotten Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Västernorrland Ej Uppfyllt Uppfyllt Ej Uppfyllt Uppfyllt Västmanland Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Västra Götaland Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Örebro Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Östergötland Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt indikerar att landstinget uppfyllt krav/målvärde i indikatorn.

6 SOCIALSTYRELSEN Dnr /2013 6(6) Samlad bedömning Socialstyrelsen bedömer att samtliga 21 landsting har uppfyllt de grundläggande kraven och kraven för indikatorerna 2, 3, 5 och landsting har uppfyllt målvärdet för indikator 1 och 20 landsting har uppfyllt målvärdet för indikator 4. Enligt Socialstyrelsens bedömning har Patientsäkerhetssatsning 2013 främjat patientsäkerhetsarbetet i landstingen inom de områden där landstingen har uppnått kraven i överenskommelsen. Bilagor 1. Självdeklaration Uppfyllande av vissa krav och indikatorer i enlighet med överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om förbättrad patientsäkerhet SKL: uppföljning av patientsäkerhetsöverenskommelsen uppföljning av vissa grundkrav och indikatorer 3. Patientsäkerhetssatsning 2013 Utvärdering av antibiotikaförskrivning och landstingens arbete för ökad följsamhet till lokala behandlingsrekommendationer, rapport från SMI