Patientsäkerhetsplan 2014 Division Närsjukvård

Transkript

1 1(6) Patientsäkerhetsplan 2014 Division Närsjukvå Bakgrund Patientsäkerhetslagen 2010: 659 ställer krav på en hög säkerhet inom varje våverksamhet. Division Närsjukvås patientsäkerhetsplan har patientmedverkan i fokus och denna grundar sig på ovanstående lag, landstingsplan, divisionsplan, (IVO).s föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9, samt SKL s nationella överenskommelse om satsning på patientsäkerhet. Divisionens patientsäkerhetsplan ska vägleda verksamheterna i deras patientsäkerhetsarbete. Den skall utgöra stöd vid genomförande och utväering av uppsatta mål. Uppföljning av bestämda parametrar sker kontinuerligt, samt via årsrapport och VO dialog. SKL s överenskommelse ger landstingen ekonomiska incitament att med patientperspektivet i fokus, förbättra patientsäkerheten i avsikt att minska antalet våskador. Årligen föelas pengar till de landsting som uppfyller de krav som ställs. Överenskommelsen för 2014 är den fjäe och sista i oningen. Omfattningen är 537 miljoner kr, vilka kommer att föelas mellan landstingen. Förra årets satsning 2013 gav NLL 15,6 mkr. Nationella grundkrav och lokala indikatorer 2014 För att NLL ska få ta del av satsningen ska följande grundkrav vara uppfyllda. Varje år skall en patientsäkerhetsberättelse presenteras. Utvalda enheter ska delta i nationell patientenkät. Vidare ska verksamheten följa av landstinget upprättad handlingsplan för patientsäkerhetskultur. Dessutom skall en strukturerad journalgranskning ske enligt SKL s regler, samt att den nationella patientöversikten, NPÖ vara infö.

2 2(6) Indikatorer Mått och aktiviteter 2014 Följande indikatorer utgör mått och aktiviter under 2014, vilka ytterligare ska uppnås för att landstinget skall få ta del av föelningen av stimulansmedlen i nationella satsningen. Här har det lokala engagemanget stor betydelse för utfallet för NLL. 1. Följsamhet till basala hygienregler och klädregler. 2. Antibiotika användning, fortsatt minskning av antalet förskrivna recept 3. Läkemedelsanvändning, läkemedelsberättelse, läkemedelnotat, 4. Trycksår, delta i PPM-mätningar, genomföra åtgäer för riskpatienter 5. Överbeläggningar, delta i mätningar, handlingsplan för utskrivningsbara patienter 6. Infektionsverktyget, inför IT-stödet. Patientsäkerhet i Närsjukvå Divisionens patientsäkerhetsplan ska känd och följd i alla närsjukvåens verksamheter. Alla medarbetare ska vara förtrogna med planen, aktiviteter, samt att få ta del av uppnådda resultat. Stöd och handledning i arbetet, skall i första hand fås från det egna närsjukvåsområdet och i andra hand från närsjukvåens gemensamma stab. Patientsäkerhet skall vara en given punkt på alla agendor vid alla möten. Man skall löpande följa resultat inom området och agera därefter. Alla enheter skall ha en lokal rutin för risk- och avvikelsehantering utifrån NLL s gemensamma riktlinjer. Synpunkter, klagomål från patienter, närstående, PaN och IVO utgör avvikelser, vika ska rapporteras i avvikelsesystemet Synergi. Verksamheterna är skyldiga att informera och göra patienten delaktig i sin egen vå. Vid våskada ska patienten informeras, få en ursäkt, samt göras delaktig vid eventuellt händelseanalysarbete.

3 3(6) Aktivitetslista patientsäkerhet 2014 NLL-aktiviteter för att uppnå grundkrav Område Aktiviteter Mål/Uppföljning EC V-chef Närsjvorg Nationell patientenkät All sluten och öppen vå skall delta i den nationella patientenkäten som SKL anonar 100 % av alla våenheter skall delta NPÖ, Nationell patientöversikt Bred användning av NPÖ i verksamheten 50 % av enheterna ska kunna dela uppgifter Samlade utvecklingsaktiviter När- och sjukvåen enligt divisionsplan Område Aktiviteter Mål/Uppföljning EC V-chef Närsjvorg Förebygga vårelaterade urinvägsinfektioner, blåsöverfyllnad Åtgäspaket: Vårelaterade urinvägsinfektioner Upprätta och Journalgranskning varje månad, janmars, SKL s PPM-mätning Fyll i under N: Mål: 1. Halvera antalet patienter med UVI 2. Inga patienter med blåsöverfyllnad Område Aktiviteter Mål/Uppföljning EC V-chef Närsjvorg

4 4(6) Trycksår Senior Alert Åtgäspaketet: Trycksår Upprätta och Journalgranskning SKL s PPM-mätning Fyll i under N: Mål: % av alla inneliggande patienter > 65 år ska vara riskbedömda % av alla riskbedömda ska ha insatta åtgäer Läkemedel Åtgäspaketeten: Läkemedelsfel i våens övergångar Läkemedelsrelaterade problem Uppföljning baseras på: 1. Lista på slutenvåsavdelning ar som tillämpar na 2. Självdeklaration tillämpat dokumenterade 3. Rapport där strukturen för uppföljning av andelen patienter som erhåller utskrivningsinformati on 75 % av alla våavdelningar skall ha inföa Lokala aktiviteter Närsjukvåen Område Aktiviteter Mål/Uppföljning EC V- chef Närsjvorg Vårelaterade infektioner VRI Egenkontroll hygienrond Upprätta och Kontinuerlig mätning och registrering SKL s PPM-mätning Inga vårelaterade infektioner Genomfö hygienrond 80 % av alla slutenvåsavdelning ar ska delta. 72 % skall visa på följsamhet till basala hygien och klädregler Område Aktiviteter Mål/Uppföljning EC V- chef Närsjvorg

5 5(6) Läkemedel Minska antibiotika användningen Upprätta och, samt struktur Följa Stramas rekommendationer 250 recept/ 1000 inv. Infektionsverktyget Införande och användning av ITstödet Införa och använda verktyget i den dagliga verksamheten Validering ska ske löpande 50 % av alla kliniker vid samtliga sjukhus skall använda verktyget vid all oination Överbeläggningar Mäta överbeläggningar, utlokaliserade patienter Mäta kontinuerligt, samt utarbeta plan, vilken även omfattar utskrivningsklara patienter Rapporterat in data till SKL s databas Alla enheter ska delta i mätningen, samt utarbeta planer enligt aktivitet. Risk och avvikelsehantering Data registrerade i avvikelsehanteringssy stemet Synergi Kunskapsstyrning Kontinuerligt genomföra datauttag analysera data, initiera förbättringsarbete utifrån identifierade problemområden Minska antalet våskador Öka kvalitén i ärendehandläggning Tertialuttag/ årsrapport/ patientsäkerhetsberätt else, Säker kommunikation SBAR/ Teach Back Bemötande/Etik Fortsätta implementera SBAR/ Teach back, utbildning Införa etikombud på alla enheter som stöd i etik- och väegrundsarbetet Alla enheter skall tillämpa kommunikationsmod ellerna, egen skattning 100 % av alla enheter Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om; Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. 2011:9

6 6(6) Vågivaren ska: Ge direktiv och säkerställa att ledningssystemet inom ansvarsvarsområdena fungerar verksamhetsövergripande. Fastställa övergripande mål för kvalitetarbetet. Kontinuerligt följa upp och utväera målen, samt ge direktiv och säkerställa att ledningssystemet är ändamålsenligt med mål, organisation,, metoder och våprocesser som säkerställer kvaliteten. Verksamhetschefen ska: Skapa som implementeras för att styra, följa upp och utveckla verksamheten. Ansvara för att mål för verksamheten formuleras och för att de nås. Ansvara för uppföljning och analys av verksamheten, så att åtgäer kan vidtas för att förbättra våen. Hälso- och sjukvåspersonalen ska; inom ramen för verksamhetens ledningssystem medverka i systematiskt kvalitetsarbete genom att delta i; att ta fram, prova ut och utveckla och metoder inom risk- och avvikelsehantering, samtuppföljning av mål och resultat