Patientsäkerhetsberättelse för Hälsoringen Osby/Lönsboda

Transkript

1 Patientsäkerhetsberättelse för Hälsoringen Osby/Lönsboda År 2015 Katharina Martinsson tf verksamhetschef

2 Innehållsförteckning Sammanfattning 2 Övergripande mål och strategier 3 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 3 Struktur för uppföljning/utvärdering 3 Uppföljning genom egenkontroll 4 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet 4 Samverkan för att förebygga vårdskador 4 Riskanalys 5 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 5 Hantering av klagomål och synpunkter 5 Sammanställning och analys 5 Samverkan med patienter och närstående 6 Resultat 6 Övergripande mål och strategier för kommande år 7 1

3 Sammanfattning Hälsoringen Vård AB Osby/Lönsboda bedriver aktivt arbete gällande avvikelsehantering inom enheten samt samverkan med andra aktörer såsom kommun och region. Medarbetarna är väl förtrogna med vårt system för avvikelser. Enheten är certifierad enligt ISO 9001:2008, ledningssystem för kvalitet och ISO 14001:2004 ledningssystem för miljö. Under 2015 har arbetssätt gällande triagebedömning och triagemottagning till sjuksköterska startats upp på enheten. Under 2015 har sjuksköterskor genomgått triageutbildning Under året har medarbetarna på enheten aktivt bidragit till patientsäkerhetsarbetet bland annat genom att kontinuerligt rapportera avvikelser enligt gällande rutin, som sedan följs upp på APT med återkoppling. Patienter som har synpunkter eller klagomål på vården erbjuds kontakt med verksamhetschef, kontakt uppgifter finns också tillgängliga på hemsidan. 2

4 Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Övergripande mål för patientsäkerhetsarbetet för 2015 var att fortsätta arbeta aktivt med avvikelser, Fortsätta arbeta patientsäkert i PMO, samt implementera patientprocesser gällande ffa Diabetes och Astma KOL Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Alla anställda ska avvikelserapportera enligt gällande rutin. Verksamhetschefen sammanställer avvikelser månadsvis för vidare rapportering till Neron. Verksamhetschefen ansvarar för verksamhetens avvikelsehantering och att avvikelser som skulle kunna bli aktuella för anmälan enligt lex Maria omedelbart rapporteras vidare till Medicinskt Ansvarig Läkare- MAL som i sin tur kontaktar chefsläkaren. Vid allvarlig skada rapporterar chefsläkare omedelbart vidare till koncernledning. Alla inom verksamheten har också möjlighet att direkt kontakta chefsläkare för dialog kring ett eventuellt lex Maria ärende. Detta för att säkerställa bästa möjliga patientsäkerhet. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Antalet avvikelser sammanställs månadsvis och rapporteras vidare till Neron. Uppföljning sker internt på APT vid behov Strama analyserar antibiotikaförskrivning och återkopplar detta till enheten 2 gånger per år. Vårdhygien Region Skåne genomför regelbundna hygienronder. 3

5 Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Enheten är certifierad enligt ISO 9001:2008, ledningssystem för kvalitet och ISO 14001:2004 ledningssystem för miljö. Utbildad internrevisor finns på enheten, internrevision samt ledningens genomgång genomförs 1 gång per år. Regelbundna loggkontroller i journalsystemet enligt Region Skånes riktlinjer Löpande genomgång av avvikelser på personalmöten. Kontinuerlig återkoppling från Strama gällande antibiotikaförskrivning. Analys av Nationell patientenkät och synpunkter där gällande delaktighet och involvering, kontinuitet och koordinering, information och kunskap samt helhetsintryck. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Gemensamt journalsystem för samtlig z<< primärvård i Skåne vilket främjar patientsäkerheten, dock hade vi initialt stora driftsstörningar i samband med införandet. Uppdatering av systemet PMO samt rutinförändringar anpassas till det nya arbetssätt för att ytterligare främja patientsäkerheten. Kalibrering och kontroll av medicinsk utrustning genomförs årligen, dokumentation ingår. Regelbunden återkoppling gällande avvikelser till medarbetarna, dels individuellt men också via APT. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 Samverkansavtal finns mellan Hälsoringen Osby/Lönsboda och Osby kommun. Enheten har under 2015 deltagit i ledningskraft som är en samverkan mellan kommun, primärvård och slutenvård för att förbättra vården för mest sjuka äldre. Samverkan mellan psykosocial resurs på enheten och kommun samt psykiatri sker vid behov. Barnhälsovården samverkar med bland annat kommunens socialtjänst, förskolor mm. 4

6 Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Avvikelserapporterna ligger som en grund för att undvika vårdskador, vid avvikelser av allvarligare karaktär ska enheten genomföra en händelseanalys/riskanalys. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 7 kap. 2 p 5 Avvikelser sammanställs och rapporteras månadsvis till koncernledningen. All personal uppmanas att skriva avvikelser, återrapportering sker på APT samt individuellt. Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 I enhetens samtliga väntrum finns information om hur man som patient kan komma i kontakt med patientnämnden. Patienter som har klagomål erbjuds kontakt med verksamhetschef som också då muntligen kan informera om patientnämnden och IVO. Postlåda för ris och ros finns tillgänglig i receptionen. Klagomål från samarbetspartners hanteras via deras avvikelsesystem. Återkoppling sker individuellt till berörd vårdgivare samt vid personalmöten. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6, 7 kap.2 2 ärenden har varit uppe hos patientnämnden under 2015, samtliga är avslutade har präglats av sviterna av införandet av nytt journalsystem under 2014, vilket lett till flertalet administrativa avvikelser och fortsatt stora driftstörningar i verksamheten. Únder starten av året, även 5

7 tekniska problem med telefonsystem TELEQ, med resultat att patienterna ej kunde komma i kontakt med enheten. 1 ärende Lex Maria anmälning som går vidare till IVO. Ärendet gällde suicid. Händelseanalys är gjord, och förnyelse av rutin är införd. Uppföljning sker under år Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Vi arbetar aktivt för att föra en dialog med våra patienter och närstående, kontakt erbjuds med verksamhetschef och/eller behandlande läkare när patient eller närstående har synpunkter eller klagomål på patientsäkerheten. Enheter deltar i nationella patientenkäten där patienter har möjlighet att komma med förslag och synpunkter. Efter uppstart av dropin/triagemottagning, intern enkät med frågor kring helhetsintrycket av besöket. Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Verksamheten arbetar aktivt med att medarbetarna ska skriva avvikelser, under året har det skrivits 40 avvikelser vilket är en minskning jämfört med året innan. Många av avvikelserna handlar fortsatt om problematik av gällande journalsystem och bristfällande funktionalitet i systemet samt tolkbeställningar. Avvikelsekategori Medicinska 5 Läkemedel 2 Bemötande Tillgänglighet Arbetsmiljö Administration 25 Teknik 5 Miljö Övrigt 3 Totalt 40 Antal Vi har under året arbetat med ett antal rutiner för att säkerställa patientsäkerheten/tillgängligheten: 6

8 Start dropin/triagemottagning till sjuksköterska för bedömning Start öppen mottagning till läkare kopplat till drop in sjuksköterska Kontinuerligt arbete med att bibehålla kontinuiteten gällande besök till läkare samt sjuksköterska Start hypertonimottagning Ny rutin gällande receptförnyelse Översyn tidbok till läkare för bättre flöde Efteruppdaterad hygienrond tillsammans med hygiensjuksköterska i november skapat nya rutiner gällande hygien Förskrivningen av antibiotika ligger på samma nivå som föregående år. 327 recept/1000 listade juli 2014-juni 2015 jämfört med 303 recept/1000 listade under perioden juni 2013-juni 2014, innebär en ökning med 7 % Även andelen olämpliga läkemedel till äldre har minskat med 11% under samma period från ddd/ 1000 listade till 9744 ddd/ 1000 listade. Övergripande mål och strategier för kommande år Fortsatt aktivt arbete med att göra medarbetarna mer delaktiga i att skriva avvikelser som är grunden till förbättringsarbetet. Införa nya mottagningsformer för att kunna öka tillgängligheten för våra patienter. Utökning av kompetens inom samtliga professioner Utveckla och förbättra arbetssätten på befintliga mottagningar. 7