Patientsäkerhetsberättelse för Hälsan & Arbetslivet

Transkript

1 Patientsäkerhetsberättelse för Hälsan & Arbetslivet Avseende år Per Olevik Medicinskt ledningsansvarig läkare

2 Sammanfattning I Hälsan & Arbetslivets ledningssystem ingår riskbedömningar, och en del av dessa är riskbedömning av patientsäkerheten/patientarbetet. Detta uppdateras årligen av medicinskt ledningsansvarig läkare och Avdelningsledningsgruppen. Under året har inga Lex Mariafall varit aktuella. Inga avvikelser om patienter som riskerade att komma till skada har inkommit under året. En ny mall för avvikelserapportering och händelseanalys har tagit i bruk och implementerats i organisationen (MedControlPRO) Övergripande mål och strategier Hälsan & Arbetslivet har ett certifierat integrerat ledningssystem. Kvalitetsarbetet är certifierat enligt ISO 9001:2008 samt Kravdokument för ledningssystem inom svensk företagshälsovård vilket bl.a. innebär extern revision av uppfyllandet av kraven i SOSFS 2005:12, Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. I detta ingår att riskbedöma och minimera risker för patientskador. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Medicinskt ledningsansvarig läkare tillsammans med Förbättringsrådet uppdaterar patientsäkerhetsarbetets olika delar, och detta fastställs sedan av verksamhetsledningsgruppen. Uppföljning genom egenkontroll Uppföljning av vad som framkommer i intern och extern revision görs i Förbättringsrådet och därefter behandlas det i verksamhetsledningsgruppen. Resultat av intern och extern revision följs upp och åtgärdas av Förbättringsrådet och verksamhetsledningsgruppen. Förbättringsrådet en del av kvalitetsorganisationen Hälsan & Arbetslivet har ett förbättringsråd, som löpande följer bl.a. avvikelse- och förbättringsarbetet. Ansvarig för förbättringsrådet är Kåge Nilsson, kvalitetssamordnare. 2

3 Medlemmar i Förbättringsrådet: Per Olevik Joakim Svensson Susanne Dahlqvist Anders Nyberg Jan-Eric Hansson Inger Olsson Företagsläkare Ergonom Assistent Organisationskonsult Arbetsmiljöingenjör Företagssköterska Riskanalys Inför varje större förändring av verksamheten görs en bedömning om dels personalens arbetsmiljö, dels om risk för patientsäkerheten föreligger. I sådana fall genomförs riskanalys. Rutin för riskbedömning inför förändringar i verksamheten Syfte Säkerställa en god arbetsmiljö i samband med förändringsarbete. Ansvar Ansvar för riskbedömning, handlingsplan, åtgärder och uppföljning följer linjeorganisationens fördelning av arbetsmiljöuppgifter. Skyddsombud och personal som berörs av förändringen skall vara delaktig i processen från början till slut. Arbetsplatsträffen är ett forum för delaktighet men vid störe förändringar kan det krävas speciella arbetsgrupper. Beskrivning Inför alla förändringar (som inte är en del av den dagliga verksamheten) skall en riskbedömning göras och utifrån resultatet skall bedömas om det behöver göras åtgärder. En riskbedömning ska innehålla: - vilka förändringarna är - var förändringarna ska göras - vilka grupper som påverkas av förändringarna - vilka risker för ohälsa eller olycksfall som förändringarna bedöms medföra - vad riskerna orsakas av - gradering / värdering av risken (Se information från Arbetsmiljöverket) Process: 1. Risken analyseras och bedöms. Exempel på verktyg/underlag att använda vid riskbedömningen - Konsekvensanalys - SWOT-analys - Riskanalys 2. Risken värderas enligt metoden - "sannolikhet x konsekvens" 3

4 Metod för riskvärdering För kvalitets- och arbetsmiljöaspekter används följande värderingsmodell. Bedöm risknivån genom att bestämma graden av sannolikhet och konsekvens. (Hur sannolikt är det att en risk uppstår och vad blir i så fall konsekvensen) Värdering av risknivån Konsekvens S a n n o l i k h e t Högst osannolikt Osannolikt Sannolikt Något skadligt Skadligt Mycket skadligt Bedömd risknivå hanteras enligt följande. Riskhantering Risknivå Åtgärd Åtgärd ej nödvändig Undersök närmare Vid behov vidta åtgärder för att minska riskerna Åtgärd krävs Inget arbete får utföras innan åtgärder är vidtagna som tar bort eller kraftfullt minskar riskerna Ovanstående matris används vad gäller patientsäkerheten, och bedömningen av patientsäkerheten uppdateras årligen. (Samma matris används för riskbedömning Kvalitet, Arbetsmiljö och Miljö). 4

5 3. Analysresultatet noteras på gemensamt dokument. - Sammanställning av riskbedömningar. 4. Det som inte kan åtgärdas direkt läggs i enhetens, avdelningens eller i ledningsgruppens handlingsplan Exempel på områden där förändringar kan medföra risker: Förändringar i antalet anställda, arbetsorganisation, arbetsinnehåll, arbetsbelastning (fysisk och psykisk), arbetstider samt i den fysiska arbetsmiljön (lokalutformning, utrustning, buller, belysning etc) (se checklista) Respektive åtgärd följs upp i samverkansgrupp och vid arbetsplatsträff och notering görs i handlingsplanen. Om uppföljningen visar att risken fortfarande är oacceptabel skall nya åtgärder genomföras. Stöd Medarbetare och arbetsgrupper kan behöva stöd inför och under förändringsarbete. Företagshälsovården är en resurs för att förebygga ohälsa i samband med förändringar. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet I vårt ledningssystem definieras Förbättringsarbete och avvikelsehantering enligt följande: ALLMÄNT Syftet med denna rutin är att beskriva organisation och styrning av vårt förbättringsarbete samt att säkerställa att avvikelser från ledningssystemet eller andra arbetsmiljö- eller miljömässiga krav skall upptäckas och åtgärdas så att de inte inträffar igen. En avvikelse definieras som icke uppfyllande av krav. Kan vara avsteg från tillämpliga arbetssätt, praxis, rutiner, lagkrav etc. eller krav i vårt ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. ANSVAR OCH BEFOGENHETER Huvudansvar för denna rutin har förvaltningschefen. Förvaltningschefen är ansvarig för ständigt förbättringsarbete samt avvikelsehantering. En viktig del i förbättringsarbetet är de signaler som fångas upp i den löpande verksamheten. Samtliga medarbetare ansvarar för att medverka i förbättringsarbetet samt påtala brister i rutiner /instruktioner. ARBETSBESKRIVNING Förbättringsarbete och avvikelsehantering Se Förbättringsprocessen När kund framför klagomål på uppdrag eller tjänst skall detta rapporteras till närmaste chef. Om chefen bedömer ärendet som en avvikelse ska detta dokumenteras i enhetens handlingsplan. Varje medarbetare ansvarar för att händelser som avviker från interna rutiner blir dokumenterade i enhetens handlingsplan. 5

6 Vid avvikelse ska händelseanalys göras enligt blankett B2:02. (ifylld händelseanalys sparas i G:\HoA.Handlingsplan\Händelseanalyser B2_02) Övriga frågor och idéer som bidrar till enhetens förbättringsarbete och det gemensamma lärandet diskuteras, analyseras och sammanställs vid arbetsplatsträff i enhetens handlingsplan. Medicinska avvikelser, som regleras enligt Lex Maria, beskrivs i särskild rutin. IT incidenter dokumenteras och sammanställs separat. Ledningsgruppen följer förbättringsarbetet kontinuerligt och beslutar om korrigering av verksamheten då det behövs. VÄRDERING AV KVALITETS-, MILJÖ- 0CH ARBETSMILJÖASPEKTER Värdering av Hälsan & Arbetslivets kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöaspekter görs vid ledningens genomgång. Hantering av klagomål och synpunkter Se föregående stycke. Resultat Antal lämnade avvikelserapporter avseende patientavvikelser 0 Antal anmälningar till Socialstyrelsen enligt Lex Maria 0 Antalet genomförda händelseanalyser 0 Antalet genomförda riskanalyser 1 Patientsäkerhetsklimatmätningar har ej genomförts i Hälsan & Arbetslivet. Verksamheten inklusive säkerhetsarbetet planeras med metoden balanserade Styrkort (BSK). Avdelningsledningen i Hälsan & Arbetslivet gör varje år en övergripande planering, och därefter gör de olika enheterna en lokal nedbrytning av kund-, verksamhets-, medarbetar- miljö- och ekonomiperspektiven i lokala aktiviteter med måltal. Perspektiven utvecklas vidare genom Framgångsfaktorer, Aktivitet, Styrtal och Måltal. 6

7 Övergripande mål och strategier för kommande år Under 2013 kommer Hälsan & Arbetslivet att arbeta vidare med avvikelserapporteringssystemet MedControl Pro. Hälsan & Arbetslivet arbetar enligt följande processbeskrivning. 7