3:e Europeiska Antibiotikadagen 18 november 2010

Transkript

1 3:e Europeiska Antibiotikadagen 18 november 2010 Mats Erntell Smittskyddsläkare Ordförande Strama Halland 1

2 Samverkan mot antibiotikaresistens 2

3 -21%! Målet år recept per 1000 inv 3

4 ANTIBIOTIKAförskrivning per månad som Recipen per rullande 12 mån. Halland total, Jan okt

5 -37%!

6 ANTIBIOTIKAförskrivning per månad som Recipen per rullande 12 månader BARN 0-6 år, Halland, Jan - okt % +15%

7 Antal anmälda fall av antibiotikaresistenta bakterier i Halland nov 2010 enl. Smittskyddslagen

8 Total antibiotikaförskrivning per kommun 2009 Behov av minskning till 250-målet Kommun Recept/ 1000 invånare Minskning till 250- målet Kungsbacka 429,9 42 % Laholm 405,1 38 % Halmstad 380,2 34 % Varberg 371,8 33 % Falkenberg 370,4 32,5 % Hylte 283,4 12 % Halland totalt 386,9 35,4 % 8

9 DDD/ 100 vårddygn Hälsa Sjukvård Tandvård 70 Antibiotikaförsäljning (J01 exkl. metenamin) på sjukhus per län 2009 DDD/100 vårddygn Källa: Lokala Strama-apotekare, Apotekens Service AB och Socialstyrelsen Sjukhusförbrukning

10 Gotland Södermanland Västmanland Skåne Uppsala Kalmar Västra Götaland Blekinge Västerbotten Andel cefalosporiner och fluorokinoloner av total antibiotikaförbrukning på sjukhus per län 2009 Källa:Lokala Strama-apotekare, Apotekens Service AB Värmland Dalarna Örebro Kronoberg Västernorrland Jönköping Östergötland Jämtland Stockholm Norrbotten Halland Gävleborg Cefalosporiner (J01DB-DE) Fluorokinoloner (J01MA) 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

11 Andel penicillin V och G (J01CE) av antibiotikaförbrukning på sjukhus per län 2009 Källa:Lokala Strama-apotekare, Apotekens Service AB Värmland Västmanland Jämtland Norrbotten Jönköping Blekinge Västra Götaland Skåne Södermanland Västernorrland Dalarna Gotland penicillin V och G (J01CE) Halland Örebro Kalmar Västerbotten Gävleborg Stockholm Kronoberg Östergötland Uppsala 0% 5% 10% 15% 20% 25%

12 Nationellt 10-punktsprogram för minskad antibiotikaresistens inom sluten vård från Strama och Sv. Infektionsläkarföreningen Bakgrund Resistenta bakterier ökar snabbt. Väl belagt samband mellan förskrivning och resistens. Antibiotika med nya verkningsmekanismer dröjer många år. Kraftfulla insatser krävs för att bevara nuvarande preparat. Förslagen bygger på evidensbaserad kunskap och delvis redan etablerade initiativ i Sverige. 12

13 Nationella 10-punktsprogrammet övergripande mål A. Minska behovet av antibiotika B. Förbättra diagnostiken C. Använda antibiotika rationellt 13

14

15 Basala hygienrutiner

16 A. Minska behovet av antibiotika 1. Smittspridningen på sjukhus måste minimeras Varje sjukhus ska ha tillgång till vårdhygienisk expertis Enkelrum med hygienutrymme måste finnas i tillräcklig utsträckning Patienten vårdas där den mest lämpliga kompetensen finns för det aktuella tillståndet Infektion med resistenta bakterier får aldrig leda till att vård nekas eller fördröjs 2. Basala hygienrutiner ska alltid tillämpas All personal arbetar i kortärmad arbetsdräkt, utan klocka och ringar för att noggrann handdesinfektion med alkoholbaserat desinfektionsmedel ska vara möjlig före och efter all patientkontakt. Vid nära patientkontakt används engångsförkläde av plast. Handskar används vid kontakt med kroppsvätskor. 3. Riskfaktorer för vårdrelaterade infektioner måste begränsas Urinkateter, intravenösa infarter, intubering och antibiotikabehandling är påverkbara riskfaktorer. På varje avdelning finns rutiner för daglig utvärdering av behovet. 4. Tillgång till infektionsexpertis måste säkras Varje sjukhus ska ha tillgång till infektionsexpertis (SOSFS 2007:19 Basal hygien inom hälso- och sjukvården m.m. samt SKL:s patientsäkerhetssatsning)

17 Vårdplatser/ 1000 invånare i olika länder

18 Samarbetet mellan laboratoriet och kliniken måste öka 18

19 B. Förbättra diagnostiken 5. Odling ska tas före antibiotikabehandling Odling tas alltid före intravenös antibiotikabehandling. Adekvat odling tas alltid inför behandling av en misstänkt vårdrelaterad infektion. 6. Samarbetet mellan laboratorium och behandlande läkare måste öka Relevanta kliniska uppgifter ska anges i odlingsremissen. Alla potentiellt patogena bakterier behöver inte behandlas. Laboratoriet ansvarar för att snabb och adekvat diagnostik är tillgänglig för karaktärisering av multiresistenta stammar. Det måste ingå i det mikrobiologiska laboratoriets uppdrag att fortlöpande tolka och leverera epidemiologiska resistensdata till verksamheterna och snabbt återkoppla vid fynd av antibiotikaresistenta bakterier. (Blododling är idag en generell ordination i många landsting. Odling vid vårdrelaterad infektion ingår i SKLs patientsäkerhetssatsning)

20 C. Använd antibiotika rationellt 7. Lokala förskrivnings- och resistensdata måste följas Lokal antibiotikaförbrukning och resistens ska följas och återkopplas till verksamhetsledning och förskrivare. Vårdgivare och Strama-grupper ska ha fri tillgång till lokala data. 8. Riktlinjer skall finnas och följsamheten mätas Varje enhet ska ha aktuella behandlingsriktlinjer baserade på nationella och lokala resistensdata. Följsamheten till riktlinjerna ska mätas regelbundet och ingå i verksamhetens kvalitetsuppföljning. 9. Antibiotikaprofylax baseras på SBU rapporten 2010 Användningen av antibiotikaprofylax bör baseras på SBUs rapport från 2010 om antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp och med hänsyn till det lokala resistensläget. (Ingår i förarbetet till tillägget i HSL, Hälso- och sjukvårdslagen, 2006 om God hygienisk standard. SKLs projekt Infektionsverktyget.)

21 C. Använd antibiotika rationellt 10. Antibiotika ska användas rationellt, detta innebär: Behandlingen ges i enlighet med terapirekommendationer Dosen är optimal i förhållande till diagnos, ålder, kön och njurfunktion Doseringsscheman finns tillgängliga på alla enheter Redan vid ordinationen planeras datum för omvärdering/utsättande (stoppdatum) Terapin anpassas efter odlingssvar Indikationen för fortsatt behandling utvärderas dagligen Intravenös terapi övergår till oral så snart som möjligt

22 Otto Cars: Eu:s Antibiotikadag 18/11 22

23 Förutsättningar för det lokala Stramaarbetet Tydligt uppdrag och mandat Resistens- och förbrukningsdata Resurser

24 Svensk handlingsplan mot antibiotikaresistens HSL : God hygienisk standard ÖVERVAKA! MINSKA BEHOVET AV ANTIBIOTIKA! ANVÄND ANTIBIOTIKA RÄTT! 24 Allmän hälsovård Anne-Marie Bruno, Halmstad Aktiviteter för att förhindra vårdrelaterade infektioner Antibiotikaförbrukning Resistensutveckling Vaccinationsprogram Förskoleprogram Diagnostik Uppföljning av diagnostiska metoder Nationella och lokala rekommendationer