Stramas mål ur ett barnläkarperspektiv

Transkript

1 Stramas mål ur ett barnläkarperspektiv Björn Wettergren

2 Våra allvarligaste infektioner har vi inte jagat bort med antibiotika utan med vaccinering!

3 Hur stärker vi barnets eget försvar mot infektioner? Näringstillstånd Vaccination Välbefinnande

4 Vad lär vi ut idag? Vid all behandling av barn, se till helheten och det friska!

5 Antibiotika Har haft och har stor betydelse Vad gäller idag? Livräddande vid allvarliga infektioner Allt mindre betydelse för vardagssjukligheten Biverkningsrisk Risk för att motståndskraftiga bakterier växer fram I kriget mellan antibiotika och bakterier kommer bakterierna att stå som segrare!

6 Vardagssjukligheten Barn har normalt 6-8 vanliga förkylningar per år Eftersom varje infektion varar mint en vecka betyder det att barn i förskoleåldern kan vara sjuka i genomsnitt två månader om året Det finns barn som har upp till 15 infektioner om året och där förkylningarna också kan vara långvarigare än en vecka

7 Vardagssjukligheten Förkylningar är så gott som alltid virusorsakade. Även om bakterier finns med är vinsterna med antibiotikabehandling mycket små. Ett stort problem idag är stressen tillbaka till dagis!

8 Fokusskifte Om virus eller bakterieorsakat är av underordnad betydelse Fokus på snabb handläggning av allvarligt sjuka

9 Hur ser antibiotikaförskrivningen till barn i öppen vård ut?

10 Recept/1000 inv Antibiotika (J01 exkl metenamin) till barn 0-4 år, öppenvård i Sverige och dess län, recept per 1000 invånare och år. Källa: Apotek et AB, Xplain Stockholm Skåne Västmanland Kronoberg Västra Götaland Södermanland Halland Västernorrland Blekinge Östergötland Örebro Kalmar Uppsala Gotland Jönköping Gävleborg Värmland Norrbotten Dalarna Västerbotten Jämtland Riket pat

11 DDD/1000 barn och dag 9 Öppenvårdsförsäljningen av betalaktamer (ATC-kod J01C) till barn i respektive län under 1H Stockholm Skåne Kronoberg Uppsala Jönköping Dalarna ' Åldersgrupp

12 DDD/1000 barn och dag Öppenvårdsförsäljningen av makrolider (ATC-kod J01F) till barn i respektive län under 1H ,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 Kronoberg Stockholm Skåne Gävleborg Uppsala Jönköping Dalarna 0,4 0,2 0, Åldersgrupp

13 Varför variationer? Variationer i sjuklighet - ej sannolikt Terapirekommendationer saknas eller otydliga sådana - sannolikt Tydliga och kända rekommendationer men följsamheten är låg - sannolikt

14 Påverkande faktorer på förskrivning vid osäker indikation Tidspressad doktor Uttröttade föräldrar Ingen möjlighet till snar uppföljning Läkarens attityd/värdering

15 Interventionsförsök Uppsala län Sachsska barnsjukhuset Svårt att visa att vi gjorde nytt men vi lärde av processerna. Tack för Strama-stöd!

16 Uppsalagenomgång Barnakuten Retrospektiv journalgenomgång, ca akutbesök under 2007 Hyfsat bra överensstämmelse Opåverkade otiter över två år fick fortfarande antibiotika Läkarspecifika variationer Mycket givande dialog i kollegiet!

17 Framgångsfaktorer Utbildning/fortbildning av förskrivare Hög kompetens i första ledet (seniorkonsulter?) Kontinuitet och möjlighet till snabb uppföljning Kontinuerlig information till målgrupper Incitament som säkrar kvaliteten Vi måste komma tillrätta med tätorternas joursituationer!

18 Klarar vi detta Klarar vi målet Utan att barn far illa!