Antibiotikaresistens i Sverige och världen hur ser det ut och vad kan vi göra åt det?

Transkript

1 Antibiotikaresistens i Sverige och världen hur ser det ut och vad kan vi göra åt det? Stephan Stenmark Infektionsläkare och Smittskyddsläkare Ordförande i Nationella Strama

2 Stramas huvudbudskap Patientens rätt till bästa infektionsbehandling i en sjukvård som motverkar antibiotikaresistens

3 Varför är antibiotikaresistens så viktigt? Vi vill ge bästa behandling till patienten Det handlar om patientsäkerhet Vi måste minska risken för och konsekvenserna av resistensutveckling Hög resistens ger: Högre sjuklighet Högre dödlighet Ökade kostnader

4 Antibiotikaresistens är inget nytt fenomen och kommer aldrig att gå över

5

6 Riskfaktorer för resistens Resor till länder med högre förekomst av resistens Sjukhusvård utanför norden Långa/upprepade sjukhusvistelser Upprepade antibiotikabehandlingar Kinoloner (tex Ciprofloxacin) och cefalosporiner (tex Claforan) är särskilt resistensdrivande för tarmbakterier

7

8 Konsekvenser av resistens måste använda antibiotika med mer biverkningar Bredare preparat med större risk för påverkan på normalflora och risk för diarré Preparat med mer påverkan på njurfunktion högre doser för att få effekt längre behandlingstid längre vårdtider ökat behov av enkelrum och rum med egen toalett ökade kostnader

9

10 33000 dödsfall kopplat till antibiotikaresistens 2015 i Europa The Lancet

11 Befolkningen är medveten och engagerad

12 Har vi koll på antibiotikaresistensen i Sverige? Källa: Folkhälsomyndigheten 2018 Framtida kostnader för antibiotikaresistens, Folkhälsomyndigheten 2018

13 Framtida kostnader för antibiotikaresistens, Folkhälsomyndigheten miljarder kr

14 Högst förekomst av resistenta tarmbakterier bland de yngsta och äldsta Swedres 2017, Folkhälsomyndigheten

15

16 Flera utmaningar i sjukvården med bäring på antibiotikaresistens Hög förskrivning av antibiotika på sjukhusen Ökad antal fynd av resistenta bakterier Trångt på sjukhusen, för få enkelrum Många patienter med Multipla riskfaktorer: -Hög ålder -Andra samtida sjukdomar -Nedsatt immunförsvar -Katetrar och infarter

17

18

19

20 Hur påverkar vi förekomsten av resistens? Minskat antibiotikatryck Minskad smittspridning x-axis: outpatient use of penicillins

21 Hur påverkar vi förekomsten av resistens? Nivån av korruption i ett land har ungefär samma korrelationsnivå Proxy för förmåga att implementera?

22 Fokusera på när antibiotika gör nytta Antibiotika ingen effekt Förkylning Halsinfektion utan Streptokocker Luftrörskatarr/bronkit, oberoende av orsak Vanlig hosta Antibiotika lindrar symtom cystit utan feber Svår halsfluss Antibiotika livräddande, stor effekt Hjärnhinneinflammation Sepsis-blodförgiftning Stor lunginflammation Utbredd rosfeber Svår njurbäckeninflammation Antibiotika liten effekt Bihåleinflammation Lindrig halsfluss Öroninflammation 1-12 år Antibiotika minskar komplikationer Borrelia infektion (hudutslag) Sexuellt överförda infektioner Öroninflammation <1 år Vissa sårinfektioner Antibiotika en förutsättning Proteskirurgi Transplantationer Nedsatt immunförsvar Prematurvård, Intensivvård

23 Det går att påverka! Antibiotikarecept i Sverige år: 74 % nedgång

24 Förebyggande av AMR Skydd mot AMR Förebygga VRI -lokaler -flöden -rutiner -skyddskläder -handhygien -utbildning

25 Fokusområden för nationella Strama Primärvård/öppenvård 250-målet Diagnos- och labkopplade förskrivningsdata via lokala system eller Primärvårdskvalitet Uppdatera behandlingsrekommendationer ihop med LV inkl uppdatering av regnbågshäftet ihop med FoHM Fortsatt arbete med lokala besök och lokal återkoppling av data Utjämna skillnader i förutsättningar för lokalt Stramaarbete mellan landsting/regioner

26 Fokusområden för nationella Strama Slutenvård Antibiotic stewardship, breddinförande av antibiotikaronder på akutsjukhus Antibiotikasmarta sjuksköterskor, rondkort med lansering hösten 2018 Återkoppling av data via Infektionsverktyget och Svebar Riktade utbildningsinsatser till utvalda specialiteter Utjämna skillnader i förutsättningar för lokalt Stramaarbete mellan landsting/regioner

27 Hur kan man påverka kvalitén på infektionsbehandlingen? Kunskap Föreläsningar Behandlingsrekommendationer Falldiskussioner E-utbildningar Återkoppling av statistik och förskrivningsmönster Förskrivningsvolymer Diagnoskopplade data Infektionsverktyget Lokal egenrevision Antibiotikaronder på sjukhus

28 Filmer om UVI och sår hos äldre Pär-Daniel Sundvall- UVI hos äldre Hanna Wickström- Svårläkta sår

29 Skapa inspelade utbildningar riktade till utvalda specialiteter-urologi

30 Skapa inspelade utbildningar riktade till utvalda specialiteter-internmedicin

31 Filmer för primärvården från Strama Stockholm Sex filmer om handläggning av vanliga infektioner på gång Kommer vara tillgängliga via

32 Antibiotikasmart

33 sarsmart.se

34

35 Uppdaterat Regnbågshäfte Kommer digitalt och i tryck Mars 2019

36 Nytt informationsmaterial

37 Nytt informationsmaterial

38 Diskutera patientfall i grupp

39 PrimärvårdsKvalitet

40 Infektionsverktyget

41 Antibiotikaronder på sjukhus Stephan Stenmark Smittskyddsläkare Smittskyddsenheten Västerbotten Ordförande i Programråd Strama

42

43 Antibiotikasmarta sköterskor - lansering av kampanj i november

44 hemsida och facebook

45

46 Följ Strama på Twitter

47 Tillsammans mot antibiotikaresistens