Sprututbytet i Stockholm - praktiska erfarenheter

Transkript

1 Sprututbytet i Stockholm - praktiska erfarenheter Martin Kåberg Specialistläkare Infektion Överläkare Psykiatri/beroendesjukdomar Medicinskt ansvarig Stockholms Sprututbyte

2

3 Innehåll Evidens/rekommendationer Processen i Stockholm Hur har det gått? Utvärdering Vad händer nu?

4 Prevention och kontroll av infektionssjukdomar hos personer som injicerar droger Prevention and control of infectious diseases among people who inject drugs, ECDC/EMCDDA, 2011

5 Sprututbyte Riktade målgruppsanpassade insatser Vaccinationer Riskreduktion (t.ex. MI, kondomer) PREVENTION OCH KONTROLL AV INFEKTIONSSJUKDOMAR HOS PERSONER SOM INJICERAR DROGER Beroendebehandling Behandling av infektionssjukdomar Provtagning

6

7 Processen i Stockholm

8 Baselinjestudie i Stockholm Use of others needle/syringes parafernalia n= Riskbehaviour previous month n= No riskbehaviour 1,5% Moderate riskbehaviour 4% High riskbehaviour 25% Extreme riskbehaviour 68%

9 Processen i Stockholm 2006 Lagen om sprututbyte Hiv-epidemi 2009 A tga rder fo r att begra nsa smittspridning - Sprutbyten och andra smittskyddsa tga rder 2010 Landstingsfullmäktige 2011 Kommunfullmäktige Leta lokal + bygglov 2013 Sprututbytet öppnar den 8:e april

10

11 Uppdraget för sprutbytesmottagningen kan sammanfattas så här: Smittskydd - hantering av byten och återlämning av sprutor och kanyler - testning, vaccination och rådgivning - kommunikation om säkert injektionsbeteende och smittrisker Motivationsarbete och länkning till beroendevård och socialtjänst - kontaktskapande arena Öka hälsa och livskvalitet - hälso- och sjukvård - bemötande

12 Stockholms Sprututbyte SPRUTUTBYTE PROVTAGNING VACCINATION RISKREDUCERANDE SAMTAL RISK- REDUKTION SPECIALIST- SJUKSKÖTERSKOR LÄNKNING TILL SOCIAL- TJÄNST STOCKHOLMS SPRUTUTBYTE HÄLSO- /SJUKVÅRD KURATOR LÄNKNING TILL BEROENDE- VÅRD INFEKTIONSLÄKARE PSYKIATER BARNMORSKA (TANDLÄKARE)

13

14

15 Hur har det gått?

16 2013 April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December 2014 jan feb mars april Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov dec-14 jan-15 feb mars april maj juni juli aug sept okt nov Axelrubrik Besök per dag och månad Medel Max min nya medel 1

17 Axelrubrik Besök Sprututbytet nybesök 60 individer

18 Data registreras i InfCare Sprututbyte

19

20 Könsfördelning män kvinnor 23% 77%

21

22 Återlämningsgrad sprutor och kanyler Under året har kanyler lämnats ut och (94,0%) återlämnats sprutor har delats ut och (83,5%) har återlämnats. Återlämningsgraden av kanyler och sprutor för de som skrevs in i programmet 2014 är 95,4% respektive 83,9% Räkneexempel: Utdelade kanyler Återlämnade kanyler (94%) Utdelade sprutor Återlämnade sprutor (83,5%) Om 1399 personer som är inskrivna på sprututbytet i snitt har 7 stycken sprutor i sin ägo, betyder det att 7 x 1399 = sprutor och kanyler inte syns i statistiken. De sprutorna är dock i faktiskt användande/omlopp och ligger alltså inte och skräpar i samhället.

23 1600 Kontakt med socialtjänst/sjukvård/frivård

24 Hiv på sprututbytet Hiv-ab positive 7% (n=1423) 7% Totalt 111 patienter med hiv 5 nydiagnostiserade - ej smittade i programmet Behandling av hiv på sprututbytet - flera ny/återuppstartade - 19 hämtat hivmediciner på Sprutbytet ett flertal gånger. 9 individer har hämtat enstaka gång. 93%

25 Prevalens HBV på sprututbytet Provtagna HBV n=1389 (94,1%) Kronisk HBV HBV n/a Utläkta Vaccinerade Naiva n=28 n=45 n=549 n=287 n=480 (2,0%) (3,2%) (39,5%) (20,7%) (34,6) Påbörjat HBV-vaccination n=334 (70%)

26 Prevalens hepatit C (n=1422) HCV-ak positiv HCV-RNA positiva Totalt ,4 Män 81.0% (n=1097) Kvinnor 84,3% (n=325) Faktisk HCVprevalens

27 Länkning till beroendevård/laro Parallella processer skapar snabbare flöden Motivera Utreda Nätverksmöten med socialtjänsten på sprututbyet Remittera till behandling BEHANDLING

28 Sprututbyte Riktade målgruppsanpassade insatser Vaccinationer Riskreduktion (t.ex. MI, kondomer) PREVENTION OCH KONTROLL AV INFEKTIONSSJUKDOMAR HOS PERSONER SOM INJICERAR DROGER Beroendebehandling Behandling av infektionssjukdomar Provtagning

29 Sprututbytet i Stockholm Riktade målgruppsanpassade insatser Sprututbyte Vaccinationer Riskreduktion (t.ex. MI, kondomer) PREVENTION OCH KONTROLL AV INFEKTIONSSJUKDOMAR HOS PERSONER SOM INJICERAR DROGER Beroendebehandling Behandling av infektionssjukdomar Provtagning

30 Utvärdering

31 Minskade infektioner

32 Riskreduktion över tid

33 Riskreduktion över tid

34 Riskreduktion över tid

35 Riskreduktion över tid

36 Resultat preliminär utvärdering Minskning i riskbeteende bland deltagarna mellan inskrivning och uppföljning efter 12 månader. Minskningen i riskbeteende var störst bland deltagare som från början visade en relativt sett högre poäng på riskindex Minskningen förefaller vara större i vissa subgrupper av besökare såsom kvinnor, de med amfetamin som huvuddrog, samt bostadslösa. Andelen besökare som behandlats för allvarliga infektionstillstånd relaterat till intravenöst missbruk förefaller minska (självrapporterade data).

37 Resultat preliminär utvärdering Självskattad livskvalitet ökade bland deltagarna mellan inskrivning och uppföljning efter 12 månader. Självskattad hälsa visade på vissa utvärderingsmått en förbättring mellan inskrivning och uppföljning efter 12 månader. Negativa konsekvenser programmet har i nuläget inte kunnat konstateras bland deltagarna, såsom ökad narkotikaanvändning. Antalet deltagare som utnyttjar kurativa tjänster har ökat mellan 2013 och 2014, liksom antalet länkningar till andra vårdformer (beroendevård, socialtjänst).

38 Visualisering brottsbild LPO Innerstaden Daniel Granström, TF kommunpolis 38

39 Brott innerstaden (%) 25 Visualisering brottsbild LPO Kungsholmen (t.o.m. 28/7 2015) År Total brottslighet (%) Bostadsinbrott (%) Våldsbrott (%) Narkotikabrott (%) Linjär (Total brottslighet (%)) Linjär (Bostadsinbrott (%)) Linjär (Våldsbrott (%)) Linjär (Narkotikabrott (%))

40 Tack för uppmärksamheten! Mer information: