Aktuellt om hiv. Gunilla Persson Smittskyddsdagen 2018

Transkript

1 Aktuellt om hiv Gunilla Persson Smittskyddsdagen 2018

2

3

4

5 Sverige första land i världen att nå målet I Sverige lever ungefär 7500 personer med hiv 90% vet om att de har hiv 93% av de som har sin diagnos är behandlade 95% av de som behandlas har omätbara nivåer av viruset

6 HIV i Västerbotten idag Källa: Inf Care HIV

7 Behandling Effektiv behandling har funnits sedan 1996 Behandlingen gör att immunförsvaret bevaras Viruset kan inte föröka sig men finns för alltid kvar i kroppen

8 De vanligaste behandlingarna i Sverige Alltid kombination av minst tre läkemedel Nationella standardrekommendationer Ibland andra sorter på grund av resistens, biverkningar

9 Kivexa eller Truvada eller Descovy kombineras med: Behandling Efavirenz eller Edurant eller Prezista/Norvir Eller med Tivicay eller Isentress

10 Atripla Triumeq Symtuza Kombinationer Eviplera Odefsey Genvoya Stribild

11 Biverkningar, vanliga Illamående, ont i magen, diarré. Vanligt i början men brukar gå över. Trötthet: vanligt, kan försöka anpassa vilken tid medicinen tas. Svårt att somna: ta medicinen på morgonen istället Mardrömmar, oro, depression: Efavirenz, finns i Atripla, Stocrin. Byt till annan medicin! Utslag, klåda: går oftast över efter ett tag

12 Biverkningar: njurpåverkan Hiv-infektionen i sig kan ge njurpåverkan Förbättras oftast när hiv-behandling startas Tenofovir disoproxil är ett sämre alternativ vid njurpåverkan Tenofovir disoproxil finns i Viread, Truvada, Atripla, Eviplera

13 Biverkningar En del hiv-mediciner kan påverka blodfetter negativt Ändra kostvanor Byta hiv-medicin Lägga till blodfettssänkande mediciner

14 Biverkningar: leverpåverkan Oftast inget problem. De som har en leversjukdom kan i regel ta alla sorters hiv-mediciner.

15 Interaktioner Vissa läkemedel kan interagera med hiv-mediciner. Gäller även receptfri medicin Exempel: omeprazol, alfuzosin, NOAK, steroider, lipidsänkare Observera noggrant interaktionsmodulen i NCS cross

16 Provtagning Varje besök: CD4-celler Hiv-mängd (HIV-RNA) Blodstatus Krea, i vissa fall urinsticka, cystatin C, elektrolyter Lever-gallstatus, CRP Blodfetter (fasteprov) en gång per år Blodtryck, vikt

17 Provtagning Kvinnor: cellprov hos barnmorska en gång per år

18 Hur vet vi att behandlingen fungerar? Virusmängden sjunker till omätbara nivåer i blodet HIV-RNA<20 CD4 värdet stiger (kan gå ganska långsamt) Mår bättre allmänt

19 VAD GÖR BEHANDLINGEN? INF-CARE HIV

20 Smittfri HIV När HIV-mängden i blodet är omätbar så är smittsamheten obefintlig De som har en bra hiv-behandling smittar INTE Informationsplikten vid sex med ny partner kan tas bort från förhållningsreglerna Fortsatt kondomanvändning

21 Om det inte fungerar då? Stigande virusmängd eller den sjunker aldrig Vanligaste orsaken är att patienten inte tar medicinerna regelbundet Ovanligt att orsaken är resistens hos viruset Kan utveckla resistens till slut om slarv med mediciner

22 När allt är stabilt brukar de flesta komma på läkarbesök med 5-6 månaders mellanrum. Om det gäller gravida kvinnor, patienter med svåra långvariga infektioner blir det tätare besök och provtagningar

23 Bilda familj Många par där bara den ena partnern lever med smittfri hiv skaffar barn precis som alla andra: Oskyddat sex Överenskommelse mellan kvinnan och mannen

24 Bilda familj Det föds mellan barn varje år i Sverige av mödrar med hiv-infektion Smittrisken är mycket liten, mindre än 0,5 %

25 Bilda familj Behöver inte göra kejsarsnitt om välbehandlad Barnet får förebyggande hiv-medicin i 4 veckor Barnet provtas direkt efter födseln och följs upp till 2 års ålder Amning är INTE tillåtet eftersom det finns en teoretisk risk att överföra virus med bröstmjölken även om välbehandlad

26 Åldras med hiv-hur blir det då? Personer som lever med hiv har lika lång förväntad livstid som de som är inte har hiv Ökad risk för vissa sjukdomar Hjärt-kärlsjukdom, njursvikt, benskörhet, cancersjukdomar, minnessvårigheter, depression

27 Vem ska hjälpa? Vanliga sjukdomar som drabbar många människor Brukar skötas av distriktsläkare i de flesta fall Behöver personer som lever med hiv specialutbildade distriktsläkare?

28

29 Hiv-Sverige har startat ett nationellt projekt för att synliggöra och förbättra livssituationen för äldre som lever med hiv. Syftet med projektet är att förbättra livskvalitén för personer som lever med hiv i Sverige

30 Plan för äldreprojektet Ta fram ny relevant metodmaterial för vårdpersonal i mötet med personer som lever med hiv i livets alla skeenden. Flera patientföreningar för personer som lever med hiv och personal i äldreomsorg är delaktiga i projektet. Projektets prioriterade områden är främjande av god psykisk och fysisk hälsa, delaktighet, självstärkande och gemenskap.