Digitala vårdtjänster

Transkript

1 Digitala vårdtjänster Smittskydd Stockholm

2 Nya förutsättningar Patient bor i län A, men är folkbokförd i län B, doktor befinner sig i län C men är anställd i vårdföretag som är registrerat i län D. Provet är analyserat i län E. Patient beställer även medicin från företag med bas inom EU. (lagstiftning haltar)

3 Beställa olika typer av tjänster 1. Vårdtjänster: virtuell mottagning med chat och/eller videofunktion (dator, mobil, platta) 2. Prover: till exempel för sjukdomar, DNAanalyser, faderskapstest 3. Läkemedel: av en mottagning eller direkt av distributör

4 1. Vårdtjänster

5 Vid misstanke om smittsam sjukdom: patientens skyldigheter enligt SmL Indikation: symtom, partnerbrev, information från partner söka läkare låta sig provtas följa förhållningsregler medverka i smittspårning

6 Vid misstanke om smittsam sjukdom: behandlande läkares skyldigheter enligt SmL ta prov för att fastställa allmänfarlig sjukdom informera om sjukdomens art och smittsamhet (råd och stöd) ge förhållningsregler för att hindra smittspridning smittspåra/få bekräftelse på att varje kontakt är provtagen göra klinisk anmälan i SmiNet anmäla till smittskyddsläkaren om förhållningsregler och smittspårning inte följs patienten ska även erbjudas behandling, men det är enligt hälso- och sjukvårdslagen, ej SmL

7 Digital besök/patienttjänster olika via dator/platta/mobil varianter beställning, id-koll, fylla i formulär före, betalning. chat- och/eller videosamtal underleverantör till egna husläkarmottagningar Patient ringer till mottagning och kan välja chat/videomöte >> blir slussad till leverantör (annars till mott som vanligt )

8 2. Prover (t.ex klamydia)

9 Terminologi - nättest Självtest köps/beställs via internet tas hemma svar syns direkt exempel: - klamme.se = klamydiatest.net Hemtest köps i butik/beställs via internet tas hemma och skickas till laboratorium svar ges via internet (inloggning med kod, bank-id el dyl) exempel: vårdguiden (ID-krav) - klamydiatest.nu (ID-krav) - klamydia.se - Dynamic Code (via tex - dynamichealthcare.se, apotea.se etc)

10 Är det lagligt i Sverige?

11 3. Läkemedel

12 Med/utan ordination Euroclinix.se (äger Krisapoteket och 121doc) tex europeisk behandling för klamydia 121doc (ägs av Euroclinix): besteuropeanpharmacy.com trustrxmeds.com goodpharmacy.net validpharmacy.com treated.com Sverigepiller.com > Europharma

13 Förfarande/ ordination Välj läkemedel Fyll i medicinskt formulär Medicinsk granskning (ev begäran om komplettering) Läkemedlet skickas

14 Operation Pangea (lmv) Genomgång av postförsändelser 1 v/år, ca 120 länder (9:e året) 25 milj tabl/3500 webbplatser stängdes I Sverige tabl varav 1200 var ab (ffa fr Indien) 80 webbsidor anmälda/stängda tabl Tramadol 0 ab info.

15 Är det lagligt i Sverige?

16 Nya förutsättningar Nuvarande lagstiftning haltar Patient bor i län A, men är folkbokförd i län B, doktor har sin yrkesverksamhet i län C men är anställd i vårdföretag som är registrerat i län D. Provet är analyserat i län E. Patient beställer även medicin från företag med bas inom EU. Folkbokföringsadress styr

17 Fysiska/digitala besök/diskussion Olikheter - Naturligtvis har inte alla digitala möten samma möjligheter som fysiska, och dessa måste definieras (till exempel att lyssna på lungorna för att utesluta misstänkt lunginflammation). Likheter - Eller är kärnan det faktiska vårdmötet? Det digitala mötet är också ett vårdmöte. Vården kan då bedrivas på samma sätt, det vill säga gällande bedömning, behandling, ordination, samtal, bemötande, med mera.

18 För att ett digitalt läkarbesök ska berättiga till ersättning bör följande krav vara uppfyllda: Besöket ska utgöra kvalificerad sjukvård enligt Socialstyrelsens definition, dvs. det ska inte vara fråga om rådgivning och liknande Besöket ska uppfylla samma krav på journalföring och inrapportering m.m. som andra, motsvarande besök i primärvården enligt respektive landstings krav Besöken ska föregås av en sortering för att utesluta symtom och diagnoser som bör tas omhand av den fysiska vården eller som inte kräver läkarvård Besöken ska föregås av ID-kontroll genom stark autentisering Ytterligare ett krav är att den digitala vårdgivaren har rutiner för remiss vid behov av provtagning och annan medicinsk service.

19 Vid bedömningen av ersättningsnivåer har olika aspekter vägts mot varandra: kompensation till landsting och regioner om gemensamma utomlänsersättningar för digitala vårdtjänster i primärvården, SKL, Tillräckligt hög ersättning för att medge utveckling av digitala tjänster med kvalité Tillräckligt låg för att - patienterna främst har vanliga enkla åkommor - lägre kringkostnad än vid ett fysiskt besök - patienten kan själv göra del av arbetet genom symptomuppskattning osv - läkarbesök 650, psykolog kurator 600 och övriga tjänster 300 per kontakt