Varför är läkemedelsfrågor viktiga? Maria Palmetun Ekbäck Överläkare Ordförande i Läkemedelskommittén, ÖLL

Transkript

1 Varför är läkemedelsfrågor viktiga? Maria Palmetun Ekbäck Överläkare Ordförande i Läkemedelskommittén, ÖLL

2 Grunderna för en god läkemedelsanvändning Att det finns indikation för behandlingen Att sjukdomen/symtomen påverkas av behandlingen Att behandlingen ger så få biverkningar som möjligt Att behandlingen följs upp

3 Äldre och läkemedel i siffror Av personer 75 år och äldre använder % läkemedel i någon form I särskilt boende har 25 % av vårdtagarna över 80 år 10 eller fler läkemedel Andelen som får tre eller fler psykofarmaka är 16 % (80+ 5%) Var åttonde besök på akutmottagningar beror på oönskade läkemedelseffekter Cirka 30 % av alla sjukhusinläggningar av äldre bedöms ha ett samband med läkemedelsbiverkningar

4

5 Vad kan sjuksköterskan göra? Vara patientens röst Uppmärksamma symtom Följa upp Rapportera Icke farmakologisk behandling

6 LÄKEMEDELSKOMMITTÉN Grundbehandling vid artros är icke farmakologisk

7

8

9

10

11 Äldre med 10 eller fler läkemedel SKL s Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet

12 Äldre med minst ett läkemedel som bör undvikas långverkande bensodiazepiner läkemedel med betydande antikolinerga effekter tramadol propiomazin SKL s Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet

13 Ingående delar i läkemedelsgenomgång med eller utan medverkan av apotekare Symtomskattning enligt mall kommun. Inför läkemedelsgenomgång görs en läkemedelsavstämning. Vid modell där apotekare ingår görs lämpligen läkemedelsavstämningen av apotekaren. I samband med läkemedelsgenomgången görs i aktuella fall en riskvärdering av ingående läkemedelsterapier och förslag på åtgärder landsting och kommun. Uppdatering av diagnoser landsting. Provtagning landsting (alltid egfr och BT). Förslag från apotekare om ändring av läkemedel (skickas via sjuksköterska i kommun till läkare vid vårdcentral). Kontakt med patient och anhöriga. Utifrån ovanstående underlag går läkaren igenom läkemedelslistan och gör eventuella justeringar. Uppföljning. Plan för uppföljning av medicinändringar görs gemensamt av läkare och sjuksköterska. I planen ska det tydligt anges vem som ska följa upp, vad som ska följas upp och när samt vem resultatet ska rapporteras till.

14 Ny föreskrift gällande läkemedelshantering med fokusering på läkemedelsgenomgångar

15 Läkemedelsgenomgång Ändring i föreskrifterna och allmäna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården. 2 nya kapitel där kap 3 a behandlar Läkemedelsgenomgångar Trädde i kraft den 1 sept 2012

16 Enkel läkmedelsgenomgång/läkemedelsavstämning Ta reda på Notera Rensa Informera Ge pat en uppdaterad läkemedelslista

17 Läkemedelsgenomgång kap 3 a Läkare ansvarar för läkemedelsgenomgångar men ska vid behov samarbeta med andra läkare, apotekare, sjuksköterskor och annan hälso- och sjukvårdspersonal ( 1) Vårdgivare ska erbjuda de patienter som är 75 år eller äldre och som är ordinerade minst 5 läkemedel en enkel läkemedelsgenomgång ( 3) Vid besök hos läkare i öppenvård Inskrivning i slutenvård Påbörjad hemsjukvård och Inflyttning i en boendeform eller bostad som omfattas av 18 i hälso- och sjukvårdslagen För de 2 sista gäller att det skall upprepas 1g/år En enkel läkemedelsgenomgång ska även erbjudas patienter som har läkemedelsrelaterade problem eller där det finns misstanke om sådana ( 4)

18 Fördjupad läkemedelsgenomgång Vänd på varje sten Gräv djupare Följ upp Dokumentera

19 Fördjupad läkemedelsgenomgång ( 10) Skall erbjudas till de patienter som efter en enkel läkemedelsgenomgång har kvarstående läkemedelsrelaterade problem eller misstanke om dito. Vid fördjupad genomgång skall varje ordinerat läkemedel utvärderas ( 11) Finns indikation för läkemedlet? Behandlingseffekt skall värderas Bedömning av dosering av läkemedel Utvärdering av biverkningar och ev interaktioner Värdera nyttan med läkemedlet i förhållande till övrig behandling

20 Läkemedelsberättelse ( 15) Skall upprättas vid utskrivning från slutenvård Skall innehålla ordinationsändringar Övriga åtgärder rörande läkemedelsbehandlingen och slutligen orsakerna till de vidtagna åtgärderna. Uppdaterad läkemedelslista