Objudna gäster i tarmen vilka är vi?

Transkript

1 Objudna gäster i tarmen vilka är vi? Pia Karlsson, EQUALIS

2 Hur kom vi hit? Förorenade livsmedel Förorenat vatten

3 Akut insjuknande Buksmärtor Illamående Feber Symtom Diarré, blodiga, vattniga, slemmiga, långvariga Kräkningar

4 Symtom Ledvärk Stora vätskeförluster (Shigella) Hudutslag (knölros) (Yersinia) Huvudvärk Trötthet (Giardia) Viktminskning (Giardia) Varhärdar i organ ex levern (Amöba)

5 Vad händer med provet på laboratoriet? odling Avföringsprov (feces) PCR mikroskopi

6 Zoonos Salmonella <1% av livsmedelsproducerande djur är smittade (Sverige) Europa ägg och kyckling 4000 fall/år 85% utlandssmitta Stammar uppvisar multiresistens

7 Salmonella Spridd i hela världen 2000 typer S typhi och S paratyphi endast hos människa Hög infektionsdos bakterier Bärarskap 4-6 veckor Inkubationstid 1-3 dygn Ingen antibiotikabehandling Vätskeersättning

8 Tyfoidfeber S typhi 10 fall/år Förorenat vatten eller livsmedel Låg infektionsdos, ca 100 bakterier Smittsam 5-6 v Bärarskap kroniskt, 20 år eller mer Inkubationstid dygn

9 Tyfoidfeber Blodförgiftning Röda utslag Förstoppning Diarré under andra veckan Hög dödlighet Påvisas i blod, urin och avföring

10 Utbrott Ofta kroniska bärare som sprider Typhoid Mary

11 Paratyfoidfeber S paratyphi 20 fall/år Utlandssmitta Endast hos människa

12 Paratyfoidfeber Feber > 39 C Diarré Buksmärtor Blodförgiftning Osteit Tarmblödningar Kroniskt bärarskap Inkubationstid 2-5 dygn Påvisas i blod, urin och avföring

13 Utbrott Sverige fall, charkvaror Sverige skolbarn, bespisning Charter från Kanarieöarna 500 fall, troligen flera tusen Sverige personer, alfalfagroddar Sverige personer, kebab

14 Shigella Vanlig på och 1800-talet Tredje världen, många dödsfall fall/år 80% från Egypten och Indien Människan enda reservoar Rödsot bacillär dysenteri

15 Shigella Fyra arter S dysenteriae allvarligast Toxin Livsmedel, vatten, person till person Låg infektionsdos, bakterier Inkubationstid 2-3 dygn Längre bärarskap kan förekomma Behandling med antibiotika

16 Utbrott Sverige fall, isbergssallad Person till person barn, förskola, matlagning tal, restaurang personer, sockerärtor från Kenya

17 Campylobacter Spridd över hela världen Zoonos 7000 fall/år Juni, juli, augusti 35% inhemsk smitta

18 Campylobacter Förorenade livsmedel, vatten Flugor Låg infektionsdos Bärarskap tre veckor Inkubationstid 1-3 dygn Ingen antibiotikabehandling Vätskeersättning

19 Utbrott Sverige militärer, kyckling Opastöriserad mjölk 20 barn Vattenburna utbrott 2000 vid varje utbrott (fyra största) Sedan 1980 > 20 vattenburna utbrott i Sverige

20 Yersinia Spridd över hela världen Zoonos 600 fall/år Begränsad kunskap om spridning Uppträder sporadiskt Drabbar ofta barn Svin viktig reservoar, låg förekomst av infektioner i muslimska länder

21 Yersinia Tillväxt även i kylskåpsmiljö Förorenade livsmedel, vatten Svin, hund och fåglar Infektionsdos ej känd Bärarskap flera månader Inkubationstid 3-7 dygn Antibiotikabehandling vid svår sjukdomsbild

22 Utbrott Större utbrott mycket ovanliga Sverige 13 fall, sylta

23 EHEC Enterohemorragisk E coli Zoonos 1% av nötkreatur i Sverige 200 fall/år i Sverige VTEC - djur

24 EHEC Spridd i hela världen Toxin (gift) Livsmedel, vatten, person till person Inkubationstid 3-4 dygn Ingen antibiotikabehandling Odling och PCR

25 EHEC symtom Magkramper och diarré Blodtillblandad diarré HUS (hemolytiskt-uremiskt-syndrom) Njursvikt Blödningsrubbningar Neurologiska symtom

26 HUS Trombocytopeni låga trombocyter Hemolytisk anemi röda blodkroppar sönderfaller Kreatinin stiger njursvikt Vanligaste orsaken till akut njursvikt hos barn HUS risk barn <10 år: 15%

27 Utbrott USA fall, hamburgare Skottland 500 fall, kötträtter Skåne fall, rökt medvurst Gothia Cup fall, serverad mat Canada 2300 fall, vattenburen smitta

28 Giardia Global spridning 1500 fall/år Utlandssmitta Livsmedels- och vattenburen smitta Motståndskraftiga mot vattenklorering

29 Giardia Två former: trofozoit och cysta Cystor smittsamma Motståndskraftiga Låg infektionsdos, < 100 cystor Inkubationstid 7-10 dygn Antibiotikabehandling

30 Amöba Entamoeba histolytica Entamoeba dispar, ej sjukdomsframkallande Amöbadysenteri 300 fall/år Asylsökande De flesta utan symtom

31 Amöba Tarm vegetativ form (trofozoit) Utanför kroppen viloform (cystor) Livsmedel- och vattenburen smitta Låg infektionsdos Bärarskap under lång tid Antibiotikabehandling

32 Utbrott Sverige, Sälen 1986, totalt 3600 personer varav 100 personer fick amöba fick infektion med Giardia

33 Cryptosporidium Spridd i världen Zoonos Identifierades 1976 Första kända utbrottet 1984

34 Cryptosporidium Urdjur, protozo Kalvar och lamm drabbas Låg infektionsdos Inkubationstid ca 7 dygn Vätskeersättning Ingen antibiotika

35 Utbrott Milwaukee, USA 1993, personer, kommunalt vatten Sverige 2002, 1000 personer, bassäng Sverige mindre utbrott, ruccolasallad, persilja

36 Clostridium difficile Sporbildande bakterier Bildar toxin Antibiotikabehandling Sjukhussmitta Ingen egentlig inkubationstid Inget vaccin

37 Symtom Vanligast- lindrig diarré Sällsynt- hög feber och blodig diarré, kan ge svåra skador på tarmslemhinnan (20% dödlighet) Under pågående antibiotikabehandling eller efter avslutad kur

38 Anmälningspliktiga God hygien Åtgärder Ej hantera oförpackade livsmedel Ej laga mat åt andra Enskild toalett Barn bör ej vistas på dagis/förskola (Shigella)

39 Åtgärder Kött genomstekt Mjölk pastöriserad Undvik vatten ur älvar och bäckar

40 TACK! Pia Karlsson, EQUALIS